什么是白内障?

白内障发生在眼球内的晶状体这一部位。

晶状体位于眼球内相对靠前的位置。它表面覆盖有晶状体囊膜,并被晶状体悬韧带固定在虹膜及瞳孔之后、玻璃体之前。它是眼球内屈光系统的重要组成部分。把眼球想象为一个照相机,则晶状体的作用相当于一个可调整焦距的「镜头」,可将光线汇聚于眼底视网膜(即「底片」)上。

正常晶状体呈双凸透镜状,透明且富有弹性。由于各种原因如外伤、辐射、老化、代谢异常、中毒、遗传、免疫等,使晶状体囊膜功能异常或晶状体代谢紊乱,导致晶状体的蛋白成分发生变性、形成混浊,即称为白内障。这相当于「镜头花了」,会对患者视力和视觉功能造成不良影响。
白内障的分类有哪些?
形成白内障的病因很多,据此可将白内障分为年龄相关性白内障(即老年性白内障)、代谢性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、中毒性白内障、辐射性白内障等多种类型。其中,年龄相关性白内障最为常见。
什么是糖尿病性白内障?
糖尿病性白内障,属于代谢性白内障的最常见类型,指由于血糖异常导致晶状体内代谢紊乱,进而发生晶状体水肿、混浊等改变所导致的白内障。

由于糖尿病的高发年龄为中老年,与年龄相关性白内障的患病人群较为一致,故糖尿病患者的白内障常为年龄及血糖两种因素共同影响下的「混合型白内障」。受血糖的影响,这部分患者的白内障比一般的年龄相关性白内障,发生的年龄可以更早、程度更重、加重得更快。

只有在少数 30 岁以下幼年型糖尿病患者中发生的白内障,才可称为真正意义的、单纯的糖尿病性白内障,即「真性糖尿病性白内障」。

白内障通常有什么症状?

以最为常见的年龄相关性白内障为例,患者早期可能没有任何症状,随后逐渐感觉到双眼先后或同时出现的看东西不清楚、重影、辨色能力下降、眩光等症状。一般只有在白内障混浊区域波及到眼球中央的瞳孔区,患者才会感觉到明显的视力下降。

有部分患者会由于晶状体混浊后变硬变厚,导致出现近视。患者可能感觉由原本的「老花眼」看近不清楚,转变为看近处清晰,并自以为「返老还童」。

这些症状多在长达数年的时间内缓慢出现并加重,亦有个别在短时间内出现或明显加重的情况。
飞蚊症是白内障的表现吗?
并不是。飞蚊症多数是由于眼内的玻璃体混浊导致,表现为眼前可以飘动的小黑影,它不是白内障造成的。因为飞蚊症也常发生在中老年人,加上一些厂商的宣传误导,使得大家容易误以为飞蚊症也是白内障的症状。
糖尿病性白内障的症状有什么特别之处?
中老年期发生的糖尿病性白内障,由于混杂有年龄的因素,故症状与年龄相关性白内障相似。

另外,如果血糖控制不佳,晶状体可表现为时而水肿时而脱水的状态,故患者可以出现视力不稳定及屈光度的来回波动。血糖浓度较高时,患者可能表现为「近视」,即看近处相对较清楚,看远处模糊;血糖浓度降低后,患者又可能表现为「远视」或「老花」,即看近处模糊,看远处相对较清楚。

年轻的糖尿病患者发生的「真性糖尿病性白内障」,早期亦可出现这种视力不稳定及屈光度波动的情况。与中老年患者相比较,其白内障症状的加重可能在更短的时间内出现,最短可以仅有数天的时间。

为什么血糖异常会导致白内障更早发生?

目前认为,年龄相关性白内障的主要患病机制是长期的氧化损伤。而血糖异常会导致晶状体内糖代谢异常,其代谢产物会大量堆积,并且出现晶状体渗透压的改变,从而导致晶状体水肿、混浊,这可能是糖尿病患者更容易发生白内障的原因之一。
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请医生看下我这个是否属于糖尿病视网膜病变

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去年12份由于眼睛模糊,查出血糖高,住院治疗以后到现在血糖,血压已经得到控制,恢复到正常数值。目前是早上空腹血糖值稳定在5.5,这次复查眼睛,情况已好转,但医生建议打激光针,我想问问医生是否需要打激光针?如果打激光针有什么不良后果?已附眼睛造影检查报告

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