甲状腺相关性眼病是什么疾病?

甲状腺相关眼病是成年人最常见的眼眶病之一,是一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的眼眶疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现,但即使在甲状腺功能正常的情况下,也可能发生此疾病。
甲状腺功能亢进症患者是否一定会出现甲状腺相关性眼病?
Graves 病属于自身免疫性甲状腺疾病,是甲状腺功能亢进症的常见原因。只有约 50% 的 Graves 病患者会发生甲状腺相关性眼病。
甲状腺相关性眼病分为哪几种类型?
临床中,有学者将甲状腺相关性眼病分为两型:


  • I 型为对称性的突眼和眼睑退缩,眼眶和眼外肌的轻微炎症,肌肉中度肥大,多见于女性;

  • II 型的眼外肌和眼眶炎症明显,常有球结膜水肿,眼外肌肥大明显且不对称,常伴有压迫性视神经病变和复视。

  • 甲状腺相关性眼病有什么症状?

  • 眼睑退缩和上睑迟落;

  • 双侧或单侧眼球突出;

  • 复视及眼球运动障碍;

  • 结膜水肿、充血和角膜溃疡;

  • 眼睛干涩,畏光;

  • 压迫性视神经病变,视力下降。

  • 眼睑退缩的表现是什么?
    眼睑退缩的临床表现为睑裂扩大,平视时呈现出「眼球突出」「怒目惊恐」状外观,严重影响美容。此外,由于结膜角膜暴露太多、眼睑闭合不全的原因,导致结膜干燥、充血水肿及角膜上皮脱落甚至角膜溃疡。
    甲状腺相关性眼病为什么会导致眼睛干涩?
    甲状腺相关性眼病会导致眼睛干涩,其原因为眼球突出、眼睑退缩,睑裂扩大,眼睑闭合不全,眨眼次数减少,眼表暴露时间过长。加之眼眶组织水肿,炎细胞累及泪腺,泪液分泌减少。球结膜充血水肿,刚起床的时候尤为明显,可突出于睑裂外,暴露干燥,使结膜分泌黏液量减少。
    甲状腺相关性眼病为什么会导致压迫性视神经病变?
    压迫性视神经病变是甲状腺相关性眼病的继发性改变,目前认为是由于眶内软组织水肿、眶压增高对视神经压迫所致。此时患者会表现为视力减退、视野缩小或有病理性暗点,眼底可见视乳头水肿或苍白,视网膜水肿或渗出,视网膜静脉迂曲扩张。

    甲状腺相关性眼病是如何发生的?

    甲状腺相关性眼病的发病机制至今尚未完全揭示清楚,但是可以确定的是,这是一种与甲状腺疾病相关的眼病,由自身免疫系统紊乱所致。目前,除 Graves 病伴甲亢患者会出现甲状腺相关性眼病以外,部分桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症患者,甚至一些甲状腺功能正常的人也会发病。
    哪些因素与甲状腺相关性眼病有关?
    目前,对于甲状腺相关性眼病的病因及发病机制尚未完全揭示清楚,但通过大量临床调查,可以明确吸烟及精神因素可促进该病的病情发展、加速病情恶化以及降低治疗效果。
    甲状腺相关性眼病会遗传吗?
    在甲状腺相关性眼病的患者亲属中,确实有发现患同样疾病的人,因而有一种观点认为该疾病与遗传有一定相关性。但目前还没有明确的遗传学检查结果来证明这是否属于一种遗传性疾病。
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    患者问:

    性别女,年龄27,2019年出现凸眼症状,于2019年7月确诊甲亢。
    2019年7月24日于中山大学眼科中心就诊,确诊甲状腺相关性眼病,因角膜溃疡,7月至9月不断复诊,医生建议局部用药。
    2019年10月8日换医生治疗,建议做12周糖皮质激素冲击治疗,炎症稳定后再做手术,并于当天开了500 mg甲泼尼松龙做静脉注射,效果明显。
    请问,这种糖皮质激素治疗隔多久可以做一次?
    如果个人用药效果好的话,是否有提前手术的可能?
    感谢医生!

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    患者问:

    医生,我在今年7月中因为眼睛复视,查出患有甲亢。至今已有两个月,中间一直有吃治疗甲亢的药,指标每次检查也都有下降。体重有在上升。但是眼睛一直一天天地在不断恶化,眼CT, 头部磁共振都已检查无问题。但是我的左眼球在移位,右眼眼睛肌肉也逐渐感到不能控制。眼皮不断下掉,目前已有一半眼皮感觉睁不开了。最近一星期眼睛视力也下降了,看东西总感觉有层雾。之前有咨询过相关眼科医生,但是只建议我治疗控制好甲亢再治疗眼睛问题。但是目前的情况,我的眼睛在逐步失明中,请问医生你这边有其他治疗建议吗?不想采取激素冲击的办法,未婚,承担不起这种方法的副作用。

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    患者问:

    女,25岁,请问医生甲亢突眼最佳治疗时间?我的右眼上眼皮肿胀,眼睫毛内缩。

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