干眼是什么?

干眼是指各种因素引起的泪液质和量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,造成眼部不适、视力损害与眼球表面损害的一种眼科疾病[1]
干眼与干眼症是同一种疾病吗?
中华医学会眼科学分会角膜病学组 2013 年发表了《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》,其中将「干眼」和「干眼症」明确统一为「干眼」[2]
干眼在临床上常见吗?
常见。
在 2017 年发表的《第 2 次国际干眼工作小组流行病学报告》中,研究人员提到了全球范围干眼病的患病率约为 5%~50%,这是由于不同文献中诊断标准不太一致,得到的患病率也有很大差异。研究中提到,亚洲人群可能会更容易发生干眼症[3]
而《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》也提到,我国干眼病的发病率约为 21%~30%,这相当于,大概每 10 个人中,就可能有 2~3 个人会得干眼病[4]
干眼包括哪几种类型?
2007 年国际干眼病专题研究会将干眼分为两种类型:
  • 泪液生成不足型:由于泪腺功能方面的疾病或者泪腺功能下降引起的泪液不足,导致的干眼[1]
  • 泪液蒸发过强型:由于睑板腺功能出现障碍[1],不能闭眼、眨眼次数减少或泪液蒸发增加等情况,导致的干眼。

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    干眼患者多有哪些症状?

    干眼常影响双眼,常见的症状有:
  • 眼红、眼痒、眼痛、眼烧灼感;
  • 眼干涩、异物感、怕光亮;
  • 看不清楚东西;
  • 难以忍受隐形眼镜。

  • 天气不好时,如雾霾、风沙等天气时,眼部症状加重[1]
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    干眼患者会容易流泪吗?
    是的,常流泪是干眼的初期症状[1]
    虽然听起来很奇怪,但确实有相当一部分干眼患者是由于泪膜平衡被破坏,外界因素易刺激泪腺,产生大量泪水;而且,眼睛太干,会反射性刺激泪液分泌,造成经常流泪的现象[5]
    干眼如果不治疗会导致失明吗?
    如果干眼不治疗,会发展为更麻烦的角膜溃疡,可能会引起失明。
    干眼患者可能并发哪些其他问题?
    干眼患者多会同时出现以下并发症:
  • 慢性咳嗽;
  • 头痛;
  • 视力下降:
  • 角膜溃疡。

  • 如果有这些问题,应积极找相应的专科医生进行治疗。
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    干眼是由什么原因引起的?

    干眼病因繁多,发生机制复杂,常见的原因有:
  • 自然环境因素:自然环境中的风沙、烟雾与粉尘等会引起干眼的症状;同时,在有中央空调等低湿度环境中,也易引起干眼的相关症状[1]
  • 药物因素:全身使用以下药物,也可增加干眼的发生,如抗组胺药、抗胆碱能药、雌激素、异维 A 酸、选择性 5 - 羟色胺受体拮抗剂、胺碘酮、烟酸等[6];频繁滴用含有防腐剂的眼药水也可能引起干眼。
  • 眼睛本身的疾病:如眼睛的化学烧伤、眼睑或睑板腺病变、眼睑下垂、眼球突出、泪腺病变及眼表其他疾病等也可导致干眼。
  • 手术:近视激光手术或其他眼球表面的手术术后患者更加容易发生干眼[7]
  • 全身疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎、血管炎、系统性硬化、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病、干燥综合征等疾病,也会有干眼的表现。
  • 长期佩戴角膜接触镜:戴角膜镜后,会使泪膜的代谢功能失调,引起干眼[8]
  • 影响眨眼的神经肌肉疾病:如帕金森病、贝尔氏面瘫;头部放疗等。

  • 干眼的常见人群有哪些?
  • 戴角膜接触镜的人群:该人群由于长期佩戴角膜接触镜导致泪膜代谢功能下降,而易患干眼。
  • 眼睛本身有疾病的人群:该人群由于患有眼睛损伤或眼睑异常类疾病而易患干眼。
  • 患有全身疾病的人群:该人群由于患有类风湿性干眼、糖尿病等全身疾病,而易患本病。
  • 长期服用某些药物的人群:该人群由于所服药物的一些不良反应,而易患干眼。
  • 眼部手术后的人群:该人群由于术后泪液 的动力及泪液的质和量的异常,可引起泪膜不稳定等眼表损害,而易患干眼。

  • 干眼跟过度阅读、长时间看电视或电脑、长时间开车等有关吗?
    正常情况下,人会每分钟眨眼 15~20 次,而看电视、阅读、电脑或长时间开车的时候,眨眼次数会大量减少,泪液蒸发增加,引起干眼,当疲劳的时候这种情况更容易发生。
    干眼是不是年纪越大越容易得?
    是的。
    一般情况下,年纪越大越容易得干眼,这主要是因为泪腺和睑板腺功能、激素水平和泪液的分泌能力会随年龄的增长而降低,年龄超过 70 岁的老年人干眼症的患病率达到 36.1%,即 1000 个人中可能有 361 人患病[9]
    干眼会不会由涂睫毛膏引起?
    有可能。
    睫毛根部睑板腺的开口处,涂睫毛膏可能堵塞睑板腺的出口,导致构成泪液的脂质成分分泌减少,影响泪膜形成,从而导致干眼。
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    患者问:

    症状及患病时长:三天

    就医及用药情况:周四6.19做了右眼白内障手术

    需要解答的问题:我两眼都近视,左眼700多,右眼做手术前1500,右眼手术后现在清晰了很多,但我眼镜是按照之前配的,已经佩戴一年多了,现在我想问一下,下周一我要上班,不戴眼镜左眼右眼都看不清,但是佩戴眼镜我左眼可以,但右眼反倒模糊了,而且戴了一会儿觉得很累,我现在应该怎么办?重新佩戴眼镜吗?说我现在眼镜还没有长好不适合验光,所以是否需要遮挡右眼进行使用呢,还有什么时候配眼镜合适,谢谢,手术后复查时我也没想到这些没问,大夫也没说

    8人看过

    患者问:

    症状及患病时长
    两三年了 最开始是畏光 ,干涩,睡觉都要戴眼罩,去年开始偶尔痒,去医院治疗为过敏性结膜炎,用了眼药水还是痒,今年过年以来尤其痒,偶尔一次机会去做了眼表检查,显示睑板腺严重萎缩,医生说我这睑板腺相当于六十岁老人,天都塌了,于是做了干眼治疗,目前一个疗程了,三月到六月 一共做了四次强脉冲,四五天一次干眼普通理疗(蒸汽熏眼,热敷,挤睑板腺开口,冷敷)每次都让挤出来膏状黄色油脂,她们说正常人清亮的。
    一个疗程结束后,六月份做了一次复查,右眼数据好像好一些,左眼还不如之前的..,现在整体眼睛不怎么痒了,但是很干涩,严重影响生活 ,至少一小时滴一次眼药水,不然就很涩。


    就医及用药情况:目前长久用的眼药水 是一个丽爱思 地夸磷索钠 (和海璐一款含依克多因的眼药水,前者医生说至少用六个月,后者可以一直用)

    需要解答的问题:
    1️⃣脉冲治疗能恢复睑板腺功能么,网上说法不一,有的说不能,有的说可以改善。就我自己来说好像有用,多做几个疗程睑板腺腺体会生长么….

    2️⃣有没有更好用的眼药水,玻璃酸钠跟这个小粉瓶混合用会更好点么

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    你好,宝宝三个月了最近发现他睡觉闭眼的时候眼皮跳动,请问是怎么回事?而且有时候还发现他眼皮跳的这个眼睛比那个眼睛小,,有时候又正常?是什么原因?
    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    6人看过