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简介

什么是干眼?

干眼是指任何原因引起的泪水质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,造成眼部不适、眼球表面损害及视力损害的疾病,也称为干燥性角膜结膜炎、干眼综合征以及泪液功能障碍综合征。

干眼与干眼症是同一种疾病吗?

中华医学会眼科学分会角膜病学组 2013 年发表了《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》,其中将「干眼」和「干眼症」明确统一为「干眼」。

干眼在临床上常见吗?

美国的调查显示约 10%~15% 的成年人曾受到干眼的困扰,日本为 17.0%,澳大利亚为 10.3%,我国至今虽无明确的干眼流行病学调查结果,但基于我国的卫生条件和环境状态,其发生率可能较美国更高。

症状

干眼包括哪几种类型?

1995 年美国国立眼科研究所将干眼分为「泪液不足型干眼」与「蒸发过强型干眼」两种,前者主要指泪液生成不足,后者除了包括脂质层异常(如睑板腺功能障碍)外,也包括不能闭眼、眨眼次数减少或不能眨眼引起的泪液蒸发增加等情况。

干眼患者多有哪些症状?

干眼常影响双眼,常见的症状有:眼睛疲劳不适、眼红、眼痒、干涩、异物感、眼痛、怕光亮、烧灼感、看不清楚东西、难以忍受隐形眼镜等。

每个干眼患者的症状不会完全相同,与急性的眼睛感染相比,干眼的症状是逐渐出现并加重的;部分情况下,干眼与一些慢性的眼表疾病(如慢性结膜炎)症状很类似,很难只通过症状来鉴别,一般需要到医院行相关检查才能确诊。

容易流泪可能是干眼的一种症状吗?

是的,听起来很奇怪,但确实有相当一部分干眼患者是由于泪膜平衡被破坏,外界因素刺激泪腺可产生大量泪水,流出来的多余的泪水,没法有效的以泪膜的形式存在于眼表面滋润角膜。所以说常流泪可能是干眼的初期症状。

干眼如果不治疗会导致失明吗?

如果干眼不治疗,会发展为更麻烦的慢性结膜炎,但一般不会导致失明。

干眼患者可能有哪些并发症?

干眼患者多会同时出现以下并发症:

  • 鼻腔或鼻窦堵塞、打喷嚏;
  • 过敏和花粉热症状;
  • 中耳堵塞;
  • 慢性咳嗽;
  • 头痛。

如果有这些问题,应积极找相应的专科医生进行治疗。

病因

什么原因可能引起干眼?

干眼病因繁多,发生机制复杂,常见的原因有:

  • 年龄及环境因素:老年,工作生活环境干燥(风、空气)、长时间暴露在阳光下、抽烟或被动抽烟等;

  • 药物因素:全身使用以下药物,也可增加干眼的发生,如抗组胺药、抗胆碱能药、雌激素、异维 A 酸、选择性 5-羟色胺受体拮抗剂、胺碘酮、烟酸等;

  • 眼睛本身的疾病:眼睛损伤或眼或眼睑异常(如眼睑下垂、眼球突出)、眼睛化学烧伤、干燥综合征、眼睑病变、睑板腺病变、泪腺病变及眼表其他疾病等也可导致干眼。

  • 手术:近视激光手术或其他眼球表面的手术术后患者更加容易发生干眼。

  • 全身疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎、血管炎、系统性硬化、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病、干燥综合征等疾病,也会有干眼的表现。

  • 影响眨眼的神经肌肉疾病:如帕金森病、贝尔氏面瘫;头部放疗等。

过度的阅读或看电视、电脑或长时间开车等会导致干眼吗?

正常情况下,人会每分钟眨眼 15~20 次,而阅读、看电视电脑或长时间开车的时候,眨眼次数均会大量减少,导致泪液蒸发增加引起干眼,当疲劳的时候这种情况更容易发生。

是不是年纪越大越容易得干眼?

是的,一般情况下,年纪越大越容易得干眼,这主要是因为泪液的分泌能力会随年龄而降低。年龄超过 65 岁的人群中有 75% 患有干眼。

诊断

诊断干眼,需要做哪些检查?

没有哪种检查可以一次性对干眼进行确诊,医生一般根据患者的具体情况选择几项检查,最终诊断主要基于患者的症状和体格检查中支持干眼的表现。

干眼的主要检查方法包括:泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液渗透压、荧光素染色。

其他的一些辅助检查有:乳铁蛋白、泪液蕨类试验、虎红染色、丽丝胺绿染色、泪液溶菌酶含量、干眼问卷评分、泪河弯曲面的曲率半径、活检及印迹细胞学检查、角膜地形图检查、免疫功能检查,睑板腺成像等。

治疗

怀疑存在干眼,应该去哪个科室就诊?

可以去一般医院的眼科就诊。如果是去眼专科医院,可以找眼表科(有的医院叫角膜科)医生就诊。

怎样有效治疗干眼?

如果干眼是由于环境因素引起的,可在室外使用太阳镜减少阳光、风和粉尘的影响,同时净化和加湿室内空气,停止佩戴隐形眼镜,停用可能导致干眼的药物,睑板腺堵塞者可以进行睑板腺按摩。

此外根据干眼严重程度,可给予药物治疗,具体如下:

  • 轻度干眼:白天使用人工泪液,晚上用眼膏;

  • 中度干眼:建议使用不含防腐剂的人工泪液和 0.05% 环孢素 A,可考虑使用泪道栓塞术;

  • 重度干眼:除以上措施外,可加用自体血清、糖皮质激素、睑缘缝合术、巩膜镜。

什么是人工泪液?

人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品。它是一种眼药水,可以起到滋润眼睛的作用。最佳的人工泪液是自体血清,但其来源受限。

临床常用的有聚乙烯醇、羟丙基甲基纤维素、卡波姆等,近年来出现复合制剂型人工泪液,如添加甘油、甘油三酯或右旋糖酐等,增加对脂质层的补充,建议在医生的指导下选择使用,严重的患者应选择不含防腐剂的人工泪液。

干眼药物的使用频率怎么样?

药品使用频率主要取决于干眼的严重性,轻微的干眼一天 1~2 次可能就够了,严重的可能每小时都要使用,具体应该由你的医生来决定。

泪小点栓塞术是一种什么样的治疗方式?

泪小点栓塞是目前治疗干眼最常用的方法之一,泪小点栓塞是通过植入泪小点栓子部分封闭泪液排出管道,以增加眼球表面泪液的储留时间,这种治疗能够长期有效的缓解干眼症状。对许多人而言,泪小点栓塞术可以有效减少、甚至免除人工泪液的使用。泪小点栓塞可以在门诊治疗室进行操作,没有痛苦,可以随时取出来。

生活

涂睫毛膏会不会容易引起干眼?

睫毛根部是睑板腺的开口处,涂睫毛膏可能堵塞睑板腺的出口,导致构成泪液的成分分泌减少,影响泪膜形成,从而导致干眼。

干眼能不能接受近视激光手术?

角膜屈光手术属于选择性手术,是否接受手术要根据每个人眼睛的条件。在屈光手术中,安全性是最重要的前提,所以术前必须完善检查,如果有不符合条件的因素,则不可以手术。

一般情况下,干眼不是近视激光手术的禁忌症,但严重干眼,以及患有系统性干燥综合征的患者是不能够进行角膜屈光手术的。

干眼可以继续配戴隐形眼镜吗?

轻中度干眼可以选择佩戴硬性隐形眼镜(RGP),重度干眼配戴巩膜镜可以有治疗缓解的作用,需要注意的是配戴期间要点润眼液,特别是摘镜前,需先点润滑液,不然操作过程中容易损伤角膜。

干眼患者有必要补充营养吗?

营养不良和激素失调都有可能导致干眼。因此,可以通过食物补充适当的必需脂肪酸、维生素 A、维生素 C、核黄素和维生素 B6 以缓解症状。

预防

干眼可以预防吗?

对于由确切疾病导致的干眼,可能无法有效预防,但对于由环境因素导致的干眼,可通过以下措施起到预防作用:

  • 勿长时间盯着同一个地方,如不要长时间看电视/电脑,多眨眼,有助于保持眼部湿润。

  • 避免坐在正对着冷气流或热气流的地方,不要让空调直吹眼睛。

  • 在卧室和其他任何您长时间停留的地方使用加湿器。

  • 避免吸烟并远离充满烟雾的空气。

  • 外出时佩戴护目镜,减少外界尘土及干燥空气的影响。

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