视网膜动脉闭塞是什么病?

视网膜动脉闭塞又称视网膜动脉阻塞,是严重损害视力的急性发作的眼病。从颈总动脉到视网膜内微动脉之间任何部位的阻塞都会引起相应区的视网膜缺血。

有学者认为这类疾病是脑卒中的一种形式,和脑卒中有着相似的临床路径和治疗方法;一旦确诊,临床医生会尝试治疗急性事件、找出血管闭塞的来源并预防发生进一步的血管事件。
视网膜动脉闭塞可分为哪几类?
临床常见的视网膜动脉闭塞可分为视网膜中央动脉闭塞(CRAO)和视网膜分支动脉闭塞(BRAO)。
视网膜动脉闭塞常见吗?
CRAO 是罕见事件,发病率为 1~10 例/10 万。有症状的 BRAO 则更为少见。
视网膜中央动脉闭塞常见于哪些人?
CRAO 患者和 BRAO 患者与其他血管性疾病患者的人口统计学特征相符:
  • 患者的平均年龄为 60~65 岁。90% 以上的 CRAO 和 BRAO 患者年龄超过 40 岁,不过已有报道年龄低至 12 岁的受累患者。男性较女性更易受累。

  • 和对照组相比,视网膜动脉闭塞患者暴露于高血压、吸烟和糖尿病的几率更高。

  • 表现为 CRAO 的患者常具有以往未诊断出的血管性危险因素(如高脂血症和高血压)。

  • 视网膜中央动脉闭塞有哪些常见表现?

  • 患眼视力突发性、无痛性丧失。某些病例发病前有阵发性黑矇史。90% 的 CRAO 眼初诊视力在指数至光感之间。患眼瞳孔散大,直接对光反射极度迟缓,间接光反射存在。

  • 眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿,后极部尤为明显,混浊水肿呈苍白色或乳白色,中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细,严重阻塞病例,视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。

  • 视网膜中央动脉闭塞是如何发展的?
    数周后,视网膜水肿混浊消退,中心凹樱桃红斑也消失,遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。约有 25% 的急性 CRAO 眼部有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束(乳头黄斑纤维束),供血区视网膜呈一舌形橘红色区。约 10% 患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹,2 周后,80% 的患眼视力提高到 0.4 以上。

    视网膜动脉闭塞有哪些病因?

  • 动脉粥样硬化;

  • 视网膜中央动脉痉挛;

  • 视网膜中央动脉周围炎;

  • 视网膜中央动脉外部压迫:如青光眼、眼眶创伤、球后肿瘤或出血压迫等;

  • 凝血病:妊娠、口服避孕药等;

  • 栓子栓塞:约 20%~40% 的 CRAO 眼视网膜动脉系统内可查见栓子。

  • 查看视网膜动脉闭塞相关内容
    广告位
    广告位