丁香医生医学团队
刘秀芬角膜科副主任医师
发布时间 2018年09月17日
最后修订时间 2023年08月08日
视网膜动脉闭塞又称视网膜动脉阻塞,是严重损害视力的急性发作的眼病。从颈总动脉到视网膜内微动脉之间任何部位的阻塞都会引起相应区的视网膜缺血。
有学者认为这类疾病是脑卒中的一种形式,和脑卒中有着相似的临床路径和治疗方法;一旦确诊,临床医生会尝试治疗急性事件、找出血管闭塞的来源并预防发生进一步的血管事件。
临床常见的视网膜动脉闭塞可分为视网膜中央动脉闭塞(CRAO)和视网膜分支动脉闭塞(BRAO)。
CRAO 是罕见事件,发病率为 1~10 例/10 万。有症状的 BRAO 则更为少见。
CRAO 患者和 BRAO 患者与其他血管性疾病患者的人口统计学特征相符:
数周后,视网膜水肿混浊消退,中心凹樱桃红斑也消失,遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。
约有 25% 的急性 CRAO 眼部有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束(乳头黄斑纤维束),供血区视网膜呈一舌形橘红色区。
约 10% 患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹,2 周后,80% 的患眼视力提高到 0.4 以上。
需要与巨细胞动脉炎(GCA)进行鉴别。鉴别要点如下:
眼科、急诊科。
视网膜动脉闭塞是一种眼科急症。在进行任何其他调查之前,应尝试或至少应考虑尝试恢复患眼视力。
患者应该尽量保持健康饮食,多吃蔬菜和水果,不要过多摄入油脂,以降低胆固醇。
保持健康作息,合理安排睡眠和休息时间,对降低 CRAO 的发生率有益处。
对于这些患者,长期治疗的重点是预防血管事件复发,且治疗是针对病因的: