Horner 综合征是什么病?

霍纳氏综合征(Horner syndrome),又称颈交感神经麻痹综合征、霍纳综合征,是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍三种损害。
Horner 综合征容易发生于哪些人群?
霍纳氏综合征因颈部交感神经节的损伤,引起特征性眼部症状。容易发生于颈部外伤、颈部手术、颈部交感神经节以及丘脑下部肿瘤的患者。

Horner 综合征会有哪些表现?

  • 眼部症状:瞳孔缩小,上睑下垂(上下眼睑均可累及)、下睑轻度上提而睑裂变小,眼窝平滑肌失神经支配而眼球内陷。其中瞳孔大小不等的程度在暗处比在亮处更明显。

  • 血管扩张:结膜充血,面色潮红,耳廓红润,鼻黏膜充血、鼻塞,皮温升高等。

  • 无汗症:面颈部皮肤干燥无汗。

  • 其他症状:泪液分泌增多或减少,病程长者可有半面萎缩或舌肌萎缩。

  • Horner 综合征会引起哪些并发症?
    病程较长者可有半面萎缩或舌肌萎缩。

    Horner 综合征的病因有哪些?

    在交感神经径路上发生的炎症、肿瘤、创伤、手术、血栓形成或动脉瘤等任何障碍均可导致 Horner 综合征。副交感神经受刺激而功能亢进时亦可导致,具体如下:
  • 颈部至纵隔病变:颈部及上肢损伤,诊疗过程中引起的星形交感神经节切除,交感神经切除。颈部肿瘤、结核、淋巴肉瘤、淋巴结炎、颈脊椎肿瘤、纵隔肿瘤,锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤等。肺尖胸膜炎、肺癌等。

  • 脊髓病变:脊髓空洞症、脊髓出血、原发性或转移性脊髓肿瘤、颈椎病、脊柱结核、脊髓炎或脊髓前角灰质炎、梅毒性脊髓病变。

  • 颅底病变:棘孔、卵圆孔内注入酒精,脑瘤,颅脑外伤,三叉神经节后切断术,三叉神经带状疱疹。

  • 颅内病变:椎动脉不完全闭塞,延髓和脊髓的血管性病变,延髓空洞症,延髓肿瘤,脑炎、多发性硬化等。

  • 上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维,使交感神经麻痹,产生一系列症状。
    根据神经系统的表现和体征能否初步判断发病原因?
    伴随的神经系统症状和体征有助于定位 Horner 综合征的来源:
  • 脑干体征(复视、眩晕、共济失调、单侧无力)提示损伤位于脑干。

  • 脊髓病性特征(双侧或同侧无力、长束征、感觉平面、肠道及膀胱功能障碍)提示脊髓颈胸段受累。

  • 手臂疼痛和/或手无力是臂丛神经损伤的典型表现,提示损伤位于肺尖。

  • 同侧眼外肌神经麻痹,特别是展神经麻痹,若未见其他脑干体征,则提示损伤位于海绵窦。

  • 单纯 Horner 综合征合并颈部或头部疼痛提示颈内动脉夹层。

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    患者问:

    你好,医生
    男,29岁,之前有甲亢5个月前发现的,两个月前做了放射碘治疗,三个星期前验血说现在是甲减,然后在3个星期前熬夜了两晚就出现了右眼有点重症肌无力了,眼科医生说可能是甲减导致的,找回之前的甲亢专科医生就说,让我服用优甲乐调理,现在吃了三个星期了要我吃10周优甲乐调整,眼睛感觉有些好转,但心很着急,有时候有些复视
    内分泌科医生建议我结合神经内科医生协助治疗,然后找了神经内科医生,让我做磁核共振,头颅跟CT胸腺。
    目前出报告了,麻烦医生帮我看下报告。我接下来要怎么办?怎么去对待,我右眼上睑下垂这个情况。
    麻烦医生我现在这个阶段是怎么的?胸腺,还有眼睛怎么办

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    患者问:

    女,63岁,10多年前脑干出血,微量。当时治好了。1,2年后突发嘴歪但(右侧),住院第七天针灸。后来恢复到7成左右,但是右眼持续的缩小。后来到眼科看了一下。说不是眼睛的问题。可能还是眼周围神经肌肉导致的(流泪,说是泪腺贴合不好),眼科医生提了一下说考虑一下针灸。我想问一下是否可行。或者有其他治疗方案

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    患者问:

    女 36岁
    患病时长:半年内
    病情描述:王医生您好,我现在出汗只是左半边脸,左边腿发麻。身体的左右侧差异有点儿大,比较担心,想咨询您下~
    具体病史如下:
    今年六月,由于工作压力大,焦虑,心情不好,熬夜比较多。晚上,我在一个没有空调的小书房对着电脑工作,天气热,身体右侧放一个小风扇,对着我吹。
    大概一个月后,我发现自己出汗时,左边脸的汗顺着脸淌,右边脸没有一丝汗珠。我觉得可能是风扇吹的了,赶紧不再吹风扇。
    可是,半边身体出汗的现象一直没改变。



    采取过的治疗措施:七月底去医院检查,做了头部CT和核磁共振,发现头部有些阴影,医生说估计和我的半边身体出汗没关系。开了“血塞通软胶囊”,“银杏酮酯分散片”。
    由于事情多,心情乱,我没有按时按顿的吃药,现在十一月初,最近感觉左边腿发麻。身体的左右不平衡现象更重了,我才36岁,最近工作也不太忙了,就是还有些任务的心理压力。对我的身体,我真的挺担心,想咨询您,非常感谢!

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