霍纳综合征是由什么原因引起的?
在交感神经径路上发生的炎症、肿瘤、创伤、手术、血栓形成或动脉瘤等任何障碍均可导致 Horner 综合征。副交感神经受刺激而功能亢进时亦可导致,具体如下:
颈部至纵隔病变:颈部及上肢损伤,诊疗过程中引起的星形交感神经节切除,交感神经切除。颈部肿瘤、结核、淋巴肉瘤、淋巴结炎、颈脊椎肿瘤、纵隔肿瘤,锁骨下动脉、颈动脉及主动脉瘤等。肺尖胸膜炎、肺癌等。
脊髓病变:脊髓空洞症、脊髓出血、原发性或转移性脊髓肿瘤、颈椎病、脊柱结核、脊髓炎或脊髓前角灰质炎、梅毒性脊髓病变。
颅底病变:棘孔、卵圆孔内注入酒精,脑瘤,颅脑外伤,三叉神经节后切断术,三叉神经带状疱疹。
颅内病变:椎动脉不完全闭塞,延髓和脊髓的血管性病变,延髓空洞症,延髓肿瘤,脑炎、多发性硬化等。
上述病变破坏了交感神经中枢至眼面部交感神经纤维通路上三级神经元或其纤维,使交感神经麻痹,产生一系列症状。
霍纳综合征根据神经系统的表现和体征能否初步判断发病原因?
伴随的神经系统症状和体征有助于定位 Horner 综合征的来源:
脑干体征(复视、眩晕、共济失调、单侧无力)提示损伤位于脑干。
脊髓病性特征(双侧或同侧无力、长束征、感觉平面、肠道及膀胱功能障碍)提示脊髓颈胸段受累。
手臂疼痛和 / 或手无力是臂丛神经损伤的典型表现,提示损伤位于肺尖。
同侧眼外肌神经麻痹,特别是展神经麻痹,若未见其他脑干体征,则提示损伤位于海绵窦。
单纯 Horner 综合征合并颈部或头部疼痛提示颈内动脉夹层。
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