眼睑痉挛是什么？

眼睑痉挛是一种眼科常见疾病，发病机制尚不清楚，可能与年龄、神经代谢异常或者高血压有关[1-4] 。主要表现为眼睑肌肉不可控制的收缩，女性多于男性。
轻微的眼睑痉挛，偶尔发作是正常的，多因为疲累或者精神紧张造成的，长期的或者严重的眼睑痉挛需要及时就医诊治[1-3] 。及时采取措施治疗后一般能取得较好的疗效，患者治疗后的预期生活状况较好。
眼睑痉挛有哪些分类？
根据病因可分为两类[1]：
  • 良性特发性眼睑痉挛；
  • 继发性眼睑痉挛。

    • 眼睑痉挛的好发人群有哪些？
  • 中老年人：约 2/3 的眼肌痉挛患者 ＞ 50 岁发病，女性发病的概率是男性的 2.3 倍，发病年龄比男性平均晚 4.7 年[1] 。
  • 相关疾病人群：有肌张力障碍或姿势性震颤家族史、伴有意识障碍的颅脑创伤史、眼睑炎症或角膜炎等病史的患者具有较高的发病风险[1]。
  • 患有高血压的人群：高血压是一种可以影响血管功能的疾病，长期患有高血压会影响眼部周围神经血管，造成眼睑痉挛的发生[4]。
  • 精神压力过大的人群：思想负担过重，压力巨大难以纾解，会影响神经中枢，可诱发眼睑痉挛[4]。

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    眼睑痉挛有哪些表现？

    眼部表现：
  • 眼睑痉挛的多数患者双侧起病，部分患者为单眼起病，多表现为不易察觉的眼睑不自主抽动，眼睑呈跳动状频繁眨眼。也就是会觉得自己眼皮不受控制的跳动。

    • 其他表现：
  • 早期可表现为眨眼次数明显增多或难以持续睁眼，双眼睑沉重，睁起困难，常常在注视人或物时出现阵发性的睁眼困难。
  • 在注意力集中、精神紧张或情绪不佳时眼睑痉挛加重，表现为眼周的皱纹加深增多，特别是鼻根部有较多明显的横向皱纹。
  • 在聊天、唱歌、嚼口香糖等放松的状态下或触摸下颌面部某个部位时，眼睑痉挛的症状可得到缓解。
  • 随着病程进展，双侧眼睑均会受到累及。晚期患者可出现持续性的眼睑闭合，不能直视谈话对象，不能阅读书报或看电视，不能单独上街或过马路，甚至出现功能性失明。
  • 每名眼睑痉挛的患者抽动或眨眼的间隔时间及发作的持续时间不尽相同，严重的患者会连同面部、颈部肌肉一起抽动。

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    眼睑痉挛发生的病因有哪些？

    眼睑痉挛主要是由于神经肌肉的兴奋性增高引起的[1]。
  • 良性特发性眼睑痉挛： 发病原因和病理生理机制尚不明确。多数学者认为其发病机制可能与脑部基底节的损害，黑质-纹状体、γ- 氨基丁酸能神经元功能低下导致多巴胺能受体超敏或多巴胺递质失衡，胆碱能神经的过度活跃有关[1]。也就是说大脑内某些组织出现损伤，导致不能控制眼周肌肉活动。
  • 继发性眼睑痉挛： 往往是由眼科或神经科的明确疾病引起的。在众多原发性因素中，迟发性肌张力障碍是引起眼睑痉挛等继发性肌张力障碍疾病最常见的病因[1]。

    • 眼睑痉挛发生的危险因素有哪些？
    服用多巴胺受体阻断药物（抗精神病药）、拉莫三嗪（抗癫痫药物）等药物也会诱发眼睑痉挛[1]；
    另外，高血压、动脉硬化、脑卒中、多发性硬化、丘脑手术、脑积水等疾病均可能导致眼睑痉挛的发生[1-4]；
    精神状态对于症状的控制有影响，当出现精神焦虑、烦躁不安时眼睑痉挛极易加重。
    眼睑痉挛是否会遗传？
    可能会遗传。
    到目前为止，良性特发性眼睑痉挛的病因还不明确，但已经有许多证据表明其发病可能与遗传因素有关。多数眼睑痉挛的患者呈家族性发病，可能与 4 号染色体多巴胺 D5 受体（DRD5）基因多态性有关[1]。
    有流行病学调查结果显示，眼睑痉挛是一种常染色体显性遗传的肌张力障碍性疾病，但是其外显率较低，如果家族成员中患病人数仅 1～2 人且没有明显的遗传学标记，那么很难发现该病的遗传学规律[1]。
    由于眼睑痉挛的发病率低、基因外显率低以及可能的遗传异质性，想要明确具体的基因缺陷非常困难。
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