惊恐障碍是指什么？

惊恐障碍，也称急性焦虑障碍，主要表现为反复出现的惊恐发作，或因害怕再次发作而出现行为方面的改变（如刻意降低活动量甚至闭门不出来预防心脏病和猝死）。
发作的频率间隔可从每天多次到每年几次不等，且并非由躯体疾病、精神活性物质及其他精神障碍所引起。
惊恐发作是指什么？
惊恐发作是指急性快速出现的、在一段时间内以躯体不适为主的强烈恐惧感，例如担心猝死、感觉身体离开了自己的恐惧感，从而引发胸闷、气促、窒息感等躯体不适。
一般在 10 分钟内达到最大程度，大多数在 30 分钟内缓解，极少超过 1 小时。
惊恐障碍及惊恐发作的发生率高吗？
惊恐发作非常普遍，普通人群的年患病率约为 11％。多数患者无需处理便可自行缓解，少数发展为惊恐障碍。
惊恐障碍并不常见，普通人群的年患病率为 2％～3％。
惊恐障碍容易发生在哪些人群？
惊恐障碍的终生患病率在 1.5%～5% 之间，女性多于男性（约为男性的 2～3 倍）。
发病年龄以 5～24 岁最多见，其次是 45～54 岁，罕见 65 岁以后起病。

惊恐障碍有哪些症状？

  • 躯体症状：与自主神经系统兴奋有关的症状，如震颤、心动过速、呼吸急促、高血压、出汗、胃肠不适等，常和过度换气综合征一起出现（请参考「过度换气」）。

  • 可有明显的症状但反复检查就诊无阳性发现，如胸痛、背痛、胃肠道症状、吞咽困难、疲劳、头痛、头昏、麻木、寒战、潮热等。

  • 发作时担心因心脏或呼吸方面原因导致猝死，可能是恐慌濒死的主要焦点，常反复打 120 和急诊。

  • 可伴有明显的抑郁体验或自杀观念，反复出现的急性焦虑可能会导致冲动或自杀行为。

  • 常同时存在抑郁、酒精滥用或物质滥用等问题，这些情况下自杀风险更高。


    • 惊恐障碍有后遗症吗？
    不一定。
    惊恐障碍可能更倾向于体验到消极情绪，同时倾向于认为焦虑症状是有害的。
    当惊恐障碍治愈后，若个体仍未有效调整其认知，这些气质性的认知偏向也可能使得其在生活中更加容易产生惊恐发作。

    惊恐障碍发生的原因是什么？

    惊恐障碍的病因目前尚未完全明确，目前推测可能与遗传、生化指标异常、认知模式有关。
    惊恐障碍会遗传吗？
    会。
    目前的研究表明惊恐障碍可以在家族中进行遗传。多个基因可能与惊恐障碍的发作相关，但确定的基因、基因产物或与遗传区域有关的功能尚不清楚。
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    惊恐障碍相关回答

    患者问:

    医生您好，非常感谢您之前耐心、详细的解答，对我帮助很大。

    今晚我结合自己的病程和您的建议，重新梳理了目前的情况。我感觉现在的症状可能主要还是惊恐障碍及创伤相关的持续高警觉没有得到充分控制，而不完全是舍曲林的副作用。

    之前服用70mg约一周期间，我主要出现过两次较严重的发作：一次是在游乐园等人群较多的环境，出现明显情绪失控和身体不适；另一次是在坐飞机当天，由于睡眠不足、空腹及旅途劳累等多种因素叠加，出现了严重惊恐发作和去现实感。两次均发生在室外、高压力环境下，因此我在想，目前可能是神经系统承载能力仍然较低，对外界刺激耐受不足，而不是单纯药物引起的问题。

    想请教您，目前这种情况是否提示舍曲林剂量仍不足？是否建议继续加量？如果需要加至100mg，建议直接调整还是分阶段增加？

    另外，我目前仍有明显高警觉、惊跳反应、睡眠困难及焦虑，是否建议短期联合劳拉西泮帮助过渡？如果适合，烦请帮我开具处方，并指导建议剂量、服用时机及疗程。

    再次感谢您的帮助！

    6人看过

    患者问:

    症状及患病时长：
    近几个月持续焦虑、惊恐，近1个月明显加重。严重失眠，入睡困难，夜间易醒；一点声音就会惊吓，全身剧烈颤抖，持续高警觉、灾难化思维、心慌、胸肩紧绷，生活功能明显受影响。压力大或睡眠差时偶尔出现去现实感。既往药物使用期间曾有两次极端体验：①极度恐惧，感觉世界可怕、别人都像鬼；②强烈去现实感，感觉世界是假的、自己像在演剧本、所有人都在针对我。目前能认识到这些只是异常体验，并非事实。

    就医及用药情况：
    曾使用氯胺酮、甲基苯丙胺、MDMA、大麻，目前已戒断近3年。2022年阿普唑仑1个多月，感觉反应迟钝、很呆；2023年帕罗西汀服用数次，感觉无法控制自己、强迫症明显加重；2025年曲唑酮服用数次，感觉像有两个部分在脑中互相争论、攻击，均已停药。目前舍曲林已服1个多月，曾50mg→70mg→现50mg，开始有效，近期症状反而明显加重。

    需要解答的问题：
    目前症状更考虑惊恐障碍、创伤相关问题、药物副作用还是其他疾病？舍曲林是否需要调整剂量、更换药物，是否需要短期联合助眠或抗焦虑药物？我是否属于对精神科药物较敏感的人群？

    7人看过

    患者问:

    症状及患病时长：胸闷 气短

    就医及用药情况：

    需要解答的问题：

    19岁bmi30 一个月前胸ct正常血常规正常 心肌酶正常 两次心电图一次短pr间隙106心率 一次正常 半个月前心脏彩超104过速ef值61 肌钙蛋白正常 心电图103过速 血常规正常 血钾正常 一个星期前甲功正常 现在还是害怕这个心源性猝死和心梗 心脏病

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