什么是人格障碍?

人格障碍的定义难以精确规定,一般包括:
  • 早年开始,起病于童年或少年;

  • 人格一些方面过于突出或显著增强,导致长时间内不能适应生活环境,给人际交往带来不便;

  • 对本人造成痛苦或贻害周围(简称害人害己)。

  • 患人格障碍的人多吗?
    国外发达国家的患病率大约 2%~5%,国内因工具和诊断标准的不同,导致看起来患病率较低,1982 年部分地区流行病学调查是 0.13%,1999 年部分地区是 0.10%,而 1999 年在大学中使用 IPDE 进行检查中,患病率约 2.5% ,接近国外数据。
    人格障碍有哪些类型?
    广义的人格障碍包括:
    A 组(奇特组):偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍。
    B 组(表演组):反社会性人格障碍、边缘性人格障碍、自恋型人格障碍、表演性人格障碍。
    C 组(焦虑组):回避型人格障碍、依赖性人格障碍、强迫性人格障碍、被动攻击性人格障碍等。
    但组中包括的类型常有重叠。

    人格障碍的患者是否更容易直接发展成特定的神经症性障碍?

    人格障碍与特定的神经症之间的确是有相关性的,诊断神经症的人,的确可以找到病态人格的特征,人格障碍更类似于神经症发生的素质因素,即人格障碍患者在遇到某些压力下更易出现神经症的表现,比如强迫症患者病前有强迫型人格障碍的比例达到 72%,同时强迫型人格障碍与抑郁症的关系也很密切。
    人格障碍的患者更容易伴发其他精神类疾病吗?
    人格障碍不仅可与其他精神疾病同时出现,亦可在不同的人格障碍之间相互伴发,精神疾病最常伴发的人格障碍是回避型人格障碍、边缘型人格障碍、强迫型人格障碍。易伴发人格障碍的精神障碍有:物质相关成瘾障碍,进食障碍,情感障碍等。
    人格障碍对伴发的其他精神疾病有什么影响?
    (1)会加重精神疾病的症状,表现为症状数目多、更加严重(有较多的重精神病症状);
    (2)容易导致这些精神疾病治疗效果不好,变成难治性,比如当伴发人格障碍时,患者易抵抗精神分裂症、抑郁症、强迫症、焦虑症等疾病的治疗;
    (3)更容易出现不良结局,表现为患者的社会功能、职业功能、生活自理能力、治疗依从性等受到较大的损害;
    (4)导致再住院率增高,这与伴发人格障碍的精神疾病复发率高有关;
    (5)长期存在心理社会危机,如发生自杀和自杀未遂的风险高。
    反社会人格障碍有什么特征?
    反社会人格障碍表现为高度的攻击性,缺乏羞愧感,不能从经验中获得教训,社会适应不良。这些人往往会因为违反社会法纪而被监禁,或投入劳教,表现紧张、抑郁,认为周围人都歧视自己,这种认知和情绪可以迁延下去。
    反社会型人格障碍对社会有哪些危害?
    其行为多不受法律约束,经常发生违法行为,如偷窃、殴斗、酗酒、不正当两性关系、长期说谎,侵犯他人权利等。
    偏执型人格障碍有哪些表现?
    此型人格男多于女,表现固执、敏感多疑、过分警觉、心胸狭隘、好嫉妒、自我评价过高、认为自己非常重要;拒绝接受批评,对挫折失败过分敏感,如受到质疑会出现争论、诡辩,甚至冲动攻击和好斗;常有某些超价观念(患者对于某些事情常有不符合实际情况的评价,并且患者坚持这种评价)、不安全感、不愉快感、缺乏幽默感,常常处于戒备和紧张状态之中,时常歪曲他人的中性和善意的动作言语而采取敌意和藐视的态度。
    分裂样人格障碍有什么表现?
    这种人表现为退缩、孤独、沉默、不爱交往;情绪缺乏和冷漠,不仅仅自己不能体验欢乐,对他人亦表现冷漠;爱好不多;过分敏感而且胆怯,常有怪癖,对表扬和批评均反应不良,行为孤立,活动能力差,缺乏进取心,缺乏性兴趣,缺乏亲密的知心朋友。
    强迫型人格障碍有什么表现?
    特征为惰性,犹豫不决,好怀疑和按部就班,以高标准来要求自己,追求完美,希望做事完美无瑕,事后反复检验,苛求细节,为此表现焦虑、紧张和苦恼。过于自我克制,平时拘谨、小心翼翼,对自身安全过分谨慎,思想得不到松弛,过分迂腐、刻板与固执。
    表演型人格障碍有什么表现?
    女性多见,不成熟或情绪不稳定为特征,常以自我表演、过分做作和夸张的行为引人注意,暗示性和依赖性特别强;不为他人考虑,表现高度自我中心,极端情绪性,情感变化多端,易激动,外表及行为显示不恰当的挑逗性,打扮花枝招展。
    冲动性人格障碍有什么表现?
    此类人表现为情绪不稳定和缺乏冲突控制能力,常突然出现暴力或威胁性行为,这种人常因微小的刺激而突然爆发非常强烈的愤怒和冲动。这是一个旧分类,目前已经与边缘型人格障碍合并为情绪不稳定型人格障碍。
  • 行为的目的在于获得心理上的满足,而不在于其他。

  • 这些冲动行为本身往往是损人又不利己的。

  • 患者能够认识到其行为的危害性,但难以自控,往往多次努力均以失败告终。

  • 在实施此行为前感到逐渐增强的紧张和兴奋,直到开始行动。

  • 在实施此行为的过程中会体验到一种愉悦、满足的感受。

  • 在实施此行为后会感到释放和轻松;有人可能会感到后悔、自责或自罪,但这并不能防止再发。

  • 常伴有各种人格障碍、抑郁或焦虑症,以及精神发育迟滞等。

  • 神经系统可能存在非特异性症状体征。

  • 边缘性人格障碍有什么表现?
    边缘性人格障碍以稳定的「不稳定」为主要表现,包括人际关系、自我意识、情感,显著的冲动性为特征,可有自伤行为,也可出现一过性的精神病性症状,而这种情况一般是在童年或青春期就开始的,不是成年以后才出现的。
    边缘型人格障碍的诊断存在一定的难度,其中很重要的原因是与其他精神障碍的共病率高,尤其是与抑郁障碍、双相情感障碍有较高的伴发率,可高达 50% 。

    人格障碍的病因和发病机制是怎样的?

    人格障碍包含各种不同类型,而各类型的人格障碍具有以下共同的因素:
  • 遗传:人格或个性特性的某些方面是受遗传影响的,一般认为是在大脑先天性缺陷的基础上,遭受环境有害因素的影响而形成的。

  • 病理因素:感染、中毒、孕产或幼儿阶段的营养不良等疾病因素可能会导致易感人群出现症状。

  • 心理社会因素:养育方式可以影响人格的发展,儿童时期的不合理教养可导致病态人格的形成,粗暴凶狠、放纵溺爱和过分苛求都不利于孩子的人格成长,父母的关系也会影响到孩子的人格发展。但儿童大脑具有一定的可塑性,一些性格倾向经过教育可以纠正。

  • 哪些人更容易发生人格障碍?
    具有人格障碍的家族史(有近亲属得过)、染色体异常、幼儿期脑发育延迟、幼年期与亲密家人分离、遭受创伤等都可诱发各种类型的人格障碍。
    人格障碍与神经症之间有什么关系?
    有学者认为,人格障碍患者可表现出大量的神经症性反应,许多神经症的患者也具有人格障碍,两者之间的关系密切。
    人格障碍会促进神经症的发生,神经症也会促进人格障碍的形成,而且二者共患的机会很高,但是本质上两者属于不同的疾病范畴。大多数神经症是在人格形成后才发展起来的,而人格障碍由早年开始,持续一生,且有明显社会适应障碍。
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    患者问:

    医生你好,我今年十七岁,我觉得我有强迫症和表演型人格障碍,在学业,生活,同异性的社交有问题,非常在意别人说什么,却拒绝同别人主动交往,别人都认为我很古怪。我总是回避别人的目光或一直盯着,面部表情有时太丰富,有时太僵硬,一般不出门,除了上学,同别人交流也不自然,想得太多,有人也骂我恶心,太在意自身长相。 从十五岁开始余光强迫,以前特难受,现在还有,但不痛苦甚至有点故意玩弄目光,引起别人注意。 您可以告诉我我是有什么问题,以及怎么改善吗?

    24人看过

    患者问:

    贾医生您好。我今年25岁,男性。
    因从小时候就有抑郁,睡眠也不好。多次尝试自杀,自残。
    毕业后进入工作,其常年睡眠不足导致的记忆问题倍受困扰,其抑郁情绪也愈加严重(13~15年抑郁情绪最为严重,睡眠也最差)。这期间详细制定过自杀计划,但没有实施(性格懦弱,也为了家人)。出于我想一旦实施必须成功,并且制造自己是因意外而死的假象(不想让别人知道我是自杀)。
    16年起焦虑愈加明显,在躯体方面出现进食干呕,厌食,甚至看见食物从想吐、干呕到真能吐出来。此前一直有胃病,因为抑郁症,胃病迟迟不见好转。
    服用黛力新两年,期间睡眠状况大有好转。但情绪和进食干呕未得到缓解。
    18年服用米氮平,而后在医院精神科确诊为中到重度抑郁症、轻度焦虑症。与我当时所想的出入较大。现在的我自认心智更加成熟。情绪方面我可以选择性的不让发作,但焦虑实打实的存在,焦虑来临时我没有任何方法改善。
    19年胃病发展为胃溃疡,胃息肉,十二指肠也出了问题。造成这一切我很清楚。抑郁症是其根本所在。焦虑、拖延均由抑郁症引起。
    请教医生,目前这种状况除了米氮平,还应服用什么药物,抗焦虑较好的帕罗西丁如何,或者西酞普兰?再或者米氮平+佐匹克隆?

    182人看过

    患者问:

    医生你好,今年我22岁,女,大三。
    主要问题是失眠。从18岁开始,断断续续失眠4年。6个月前,由于与同学的人际关系不好,失眠加重。期间没有去医院治疗过,由于自己是学中医的,买了一些中成药吃,效果不显著。也去看过学校的心理医生,对方建议尝试冥想和放松训练(就是有意识引导肌肉放松那种),还有呼吸训练,坚持了几天,发现效果不显著,于是放弃。现在只有安眠药没试过了,能不吃还是尽量不吃。
    现在一般是晚上12点睡觉,早上7点起,中午一小时午睡,如果周末没课,能睡多久是多久那种。
    现在就是那种失眠恐惧,害怕睡不着,担心睡不着对第二天的影响。一到床上就条件反射紧张,心跳加快,头痛,紧张,放松也放松不下来。说去不要管它,这种焦虑就慢慢消失了,可我管不住的那种,不知不觉就被焦虑牵着鼻子走了。主观意识说不要焦虑,可潜意识就特别紧张,哟哟控制不住潜意识。明明很困了,可就是觉得大脑紧绷,紧张异常。看过一些书,说要用睡眠限制疗法,可是那种疗法感觉太累了,这种方法真的可行吗。现在我就是控制不住紧张,不紧张,就可以睡着,一紧张,就彻夜不眠了。由于睡不好,考研也没心情了,干啥都没心情。麻烦贾医生给些建议吧!

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