人格障碍是什么意思?

人格障碍的定义难以精确规定,一般包括:
  • 早年开始,起病于童年或少年;
  • 人格一些方面过于突出或显著增强,导致长时间内不能适应生活环境,给人际交往带来不便;
  • 对本人造成痛苦或贻害周围(简称害人害己)。

  • 人格障碍的患者在日常和人交往时,可能会被排挤,甚至受到歧视。其实他们很需要理解和支持,如果可以,请尽量减少对他们的偏见,给予他们更多的包容和关心。
    人格障碍的患者多吗?
    国外发达国家的患病率大约 2%~5%。国内因工具和诊断标准的不同,导致看起来患病率较低。
    1982 年国内部分地区流行病学调查是 0.13%,1999 年部分地区是 0.10%,而 1999 年在大学中使用 IPDE 进行检查中,患病率约 2.5% ,接近国外数据。
    人格障碍有哪些类型?
    广义的人格障碍包括:
  • A 组(奇特组):偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍。
  • B 组(表演组):反社会型人格障碍、边缘性人格障碍、自恋型人格障碍、表演性人格障碍。
  • C 组(焦虑组):回避型人格障碍、依赖性人格障碍、强迫性人格障碍、被动攻击性人格障碍等。

  • 但组中包括的类型常有重叠。

    人格障碍的患者是否更容易直接发展成特定的神经症性障碍?

    人格障碍与特定的神经症之间的确是有相关性的,诊断神经症的人,的确可以找到病态人格的特征。
    人格障碍更类似于神经症发生的素质因素,即人格障碍患者在遇到某些压力下更易出现神经症的表现,如强迫症患者病前有强迫型人格障碍的比例达 72%,同时强迫型人格障碍与抑郁症的关系也很密切。
    人格障碍的患者更容易伴发其他精神类疾病吗?
    人格障碍不仅可与其他精神疾病同时出现,亦可在不同的人格障碍之间相互伴发。
    精神疾病最常伴发的人格障碍是回避型人格障碍、边缘型人格障碍、强迫型人格障碍。易伴发人格障碍的精神障碍有:物质相关成瘾障碍、进食障碍、情感障碍等。
    人格障碍对伴发的其他精神疾病有什么影响?
  • 会加重精神疾病的症状,表现为症状数目多、更加严重(有较多的重精神病症状);
  • 容易导致这些精神疾病治疗效果不好,变成难治性,比如当伴发人格障碍时,患者易抵抗精神分裂症、抑郁症、强迫症、焦虑症等疾病的治疗;
  • 更容易出现不良结局,表现为患者的社会功能、职业功能、生活自理能力、治疗依从性等受到较大的损害;
  • 导致再住院率增高,这与伴发人格障碍的精神疾病复发率高有关;
  • 长期存在心理社会危机,如发生自杀和自杀未遂的风险高。

  • 反社会型人格障碍有什么特征?
    反社会型人格障碍表现为高度的攻击性,缺乏羞愧感,不能从经验中获得教训,社会适应不良。
    这些人往往会因为违反社会法纪而被监禁,或投入劳教,表现紧张、抑郁,认为周围人都歧视自己,这种认知和情绪可以迁延下去。
    反社会型人格障碍对社会有哪些危害?
    其行为多不受法律约束,经常发生违法行为,如偷窃、殴斗、酗酒、不正当两性关系、长期说谎,侵犯他人权利等。
    自恋型人格障碍有哪些表现?
    自恋型人格障碍常见的表现包括:
  • 高估自己的能力、夸大自己的成就,幻想无限的成功、权利、才华、美丽或理想爱情
  • 认为自己是独特的,并且期望别人也是这样看待自己
  • 需要别人不断的关注、赞扬和钦佩
  • 缺乏共情,难以认识到别人的需求,即使认识到了也会蔑视别人的需求
  • 嫉妒别人或者认为别人嫉妒他们
  • 态度傲慢,居高临下
  • 除了这些之外,自恋型人格障碍的人同时还可能有以下表现:
  • 自尊脆弱,对于批评或失败很敏感
  • 感到自卑
  • 感觉空虚、无聊
  • 遇到挫折或者失败的时候会批评自己

  • 偏执型人格障碍有哪些表现?
  • 此型人格男多于女,表现固执、敏感多疑、过分警觉、心胸狭隘、好嫉妒、自我评价过高、认为自己非常重要。
  • 拒绝接受批评,对挫折失败过分敏感,如受到质疑会出现争论、诡辩,甚至冲动攻击和好斗。
  • 常有某些超价观念(患者对于某些事情常有不符合实际情况的评价,并且患者坚持这种评价)、不安全感、不愉快感、缺乏幽默感。
  • 常常处于戒备和紧张状态之中,时常歪曲他人的中性和善意的动作言语而采取敌意和藐视的态度。

  • 分裂样人格障碍有什么表现?
  • 这种人表现为退缩、孤独、沉默、不爱交往;
  • 情绪缺乏和冷漠,不仅仅自己不能体验欢乐,对他人亦表现冷漠;
  • 爱好不多;
  • 过分敏感而且胆怯,常有怪癖,对表扬和批评均反应不良;
  • 行为孤立,活动能力差,缺乏进取心,缺乏性兴趣,缺乏亲密的知心朋友。

  • 强迫型人格障碍有什么表现?
  • 特征为惰性,犹豫不决,好怀疑和按部就班,以高标准来要求自己,追求完美,希望做事完美无瑕,事后反复检验,苛求细节,为此表现焦虑、紧张和苦恼。

  • 过于自我克制,平时拘谨、小心翼翼,对自身安全过分谨慎,思想得不到松弛,过分迂腐、刻板与固执。


  • 表演型人格障碍有什么表现?
  • 女性多见,不成熟或情绪不稳定为特征,常以自我表演、过分做作和夸张的行为引人注意,暗示性和依赖性特别强;
  • 不为他人考虑,表现高度自我中心,极端情绪性,情感变化多端,易激动,外表及行为显示不恰当的挑逗性,打扮花枝招展。

  • 冲动性人格障碍有什么表现?
    此类人表现为情绪不稳定和缺乏冲突控制能力,常突然出现暴力或威胁性行为,这种人常因微小的刺激而突然爆发非常强烈的愤怒和冲动。
    这是一个旧分类,目前已经与边缘型人格障碍合并为情绪不稳定型人格障碍。
  • 行为的目的在于获得心理上的满足,而不在于其他。
  • 这些冲动行为本身往往是损人又不利己的。
  • 患者能够认识到其行为的危害性,但难以自控,往往多次努力均以失败告终。
  • 在实施此行为前感到逐渐增强的紧张和兴奋,直到开始行动。
  • 在实施此行为的过程中会体验到一种愉悦、满足的感受。
  • 在实施此行为后会感到释放和轻松;有人可能会感到后悔、自责或自罪,但这并不能防止再发。
  • 常伴有各种人格障碍、抑郁或焦虑症,以及精神发育迟滞等。
  • 神经系统可能存在非特异性症状体征。

  • 边缘性人格障碍有什么表现?
    边缘性人格障碍以稳定的「不稳定」为主要表现,包括人际关系、自我意识、情感,显著的冲动性为特征,可有自伤行为,也可出现一过性的精神病性症状。
    而这种情况一般是在童年或青春期就开始的,不是成年以后才出现的。
    边缘型人格障碍的诊断存在一定的难度,其中很重要的原因是与其他精神障碍的共病率高,尤其是与抑郁障碍、双相情感障碍有较高的伴发率,可高达 50% 。

    人格障碍的病因和发病机制是怎样的?

    人格障碍包含各种不同类型,而各类型的人格障碍具有以下共同的因素:
  • 遗传:人格或个性特性的某些方面是受遗传影响的,一般认为是在大脑先天性缺陷的基础上,遭受环境有害因素的影响而形成的。
  • 病理因素:感染、中毒、孕产或幼儿阶段的营养不良等疾病因素可能会导致易感人群出现症状。
  • 心理社会因素:养育方式可以影响人格的发展,儿童时期的不合理教养可导致病态人格的形成,粗暴凶狠、放纵溺爱和过分苛求都不利于孩子的人格成长,父母的关系也会影响到孩子的人格发展。
    但儿童大脑具有一定的可塑性,一些性格倾向经过教育可以纠正。

  • 人格障碍的常见发病人群有哪些?
    具有人格障碍的家族史(有近亲属得过)、染色体异常、幼儿期脑发育延迟、幼年期与亲密家人分离、遭受创伤等都可诱发各种类型的人格障碍。
    人格障碍与神经症之间有什么关系?
    有学者认为,人格障碍患者可表现出大量的神经症性反应,许多神经症的患者也具有人格障碍,两者之间的关系密切。
    人格障碍会促进神经症的发生,神经症也会促进人格障碍的形成,而且二者共患的机会很高,但是本质上两者属于不同的疾病范畴。
    大多数神经症是在人格形成后才发展起来的,而人格障碍由早年开始,持续一生,且有明显社会适应障碍。
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    患者问:

    症状及患病时长:症状好吃懒做,脾气大,爱花钱易爆易怒,对生养的父母不敬,学习也被人说,然后家里老人苦心婆口劝导,不但不尊老爱幼,有己所不欲,勿施于人的毛病,常常一张嘴说话就被专业人看不起,病症状十年之久,自己还不注意,被传得越来悬。家里贵重东西也敢拿出来炫耀,有那种病从口入,祸从口出的毛病,被亲生父亲讲屡教不改打老骂少,欺上瞒下,我看纯属禽兽不如。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    11人看过

    患者问:

    医生你好,去年七月开始,情绪不太稳定,容易就因为小事生气发火,有时候甚至控制不住自己肢体想要伤害别人达到发泄怒火的举动,但都被我强制控制住了,每次情绪失控发火大脑都在发麻,很容易被激怒,失眠严重,或者极其亢奋,最开始去医院,医生怀疑我有双向情感障碍,但是并不严重,后面陆陆续续的拿了药,因为药物的副作用,拒绝吃药。
    我习惯性骗人,谎话连篇,装病,我甚至都怀疑,之前被怀疑双向情感障碍是我自己装病装的,还装的那么像,我的房间不能有任何海报,照片,任何有眼睛的物品,我有强烈的被监视感,但不管我走到哪里,我都觉得被监视,有人想谋杀我,觉得这个世界是虚假的,死亡才能离开这个世界,回到真实的世界里,这样的感觉从初中到现在。
    独自一人在家,我喜欢跟自己玩角色扮演,可以把自己分成很多个角色,每个角色都是固定的,下次还是这些角色,还是这个剧本,只是故事会继续往下走,但有人的时候我又不会,又表现的很正常。
    我偶尔会不能理解别人说的意思,每一个字我都知道,连在一起的意思,要重复一两次甚至三四次,我才能理解。
    我完全不知道我这种精神状态到底算是什么,可能双相是我装的,抑郁也是我装的,情绪不稳定,也可能是是我装的

    53人看过

    患者问:

    症状及患病时长:边缘性人格障碍,大概吃了两年的药。

    就医及用药情况:之前吃的文拉法辛,奥沙西泮,奥氮平,碳酸锂22年六月停药到现在没有吃

    需要解答的问题:李医生您好,好久不见了。因为发生了一些情感上的问题,导致我最近病情有些复发,但是心理状态是有一些变化的。感觉现在还算一个比较理智的人,对待病情也会有客观的认知,相比于之前,抑郁焦虑明显下降的,但是边缘性特征越来越明显,比如我逐渐变得敌对,偏执不信任任何人,这在原来是很少的,但是情绪很难以控制,但是时间不长,事后我也会意识到是我自己的问题,道理我都懂,也在努力去劝导自己,我现在想麻烦您的点在与用药上的问题。
    我个人认为以前的药已经不适合现在的我了,因为我病程不长,一般就持续不到两三天甚至几个小时这样,平时还算是普通的正常人。有没有那种用药方案在我各种情况下可以短期吃的,针对不同的状态这样。然后还有困扰我的两点就是睡觉和吃饭,最严重的时候闻见饭味就想吐,我觉得还是心理问题导致的肠胃植物神经紊乱,听说谷维素也许有用。希望听听李医生的用药建议!
    非常感谢李医生对我曾经的帮助!

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