什么是惊恐发作?

惊恐发作,也称急性焦虑发作,是一组急性快速发作、快速终止的、以躯体症状为主的强烈焦虑恐惧,往往伴随对严重后果的担心,比如担心心脏病发作、猝死。可以是无诱因下自发的,也可以是处境性的发作,也可在睡眠中发作。反复多次出现惊恐发作的情况,称为「惊恐障碍」(参阅「惊恐障碍」)。
患惊恐发作的人多吗?
国外报道惊恐发作的终生患病率为 3%~8%,女性患者是男性的 2~3 倍。 15~24 岁、45~54 岁为两个发病年龄高峰,罕见 65 岁以后起病。

惊恐发作的主要临床特点有哪些?

  • 惊恐发作常起病急,发展迅速,一般在 10 分钟内可到达焦虑的顶峰,持续时间一般多为 20~30 分钟,罕见有持续超过 1 小时的案例。发作期间始终意识清晰。

  • 濒死感、失控感、大难临头感,伴有肌肉紧张,坐立不安,全身发抖或无力;

  • 常伴有严重的自主神经功能紊乱症状,如出汗、胸闷、呼吸困难或过度换气(参阅「过度换气」)、心动过速、心律不齐、头痛、头昏、四肢麻木和感觉异常等,部分患者可有人格或现实解体。

  • 常对与这些躯体不适可能有关的灾难性后果(如严重心肺疾病、猝死)存在明显担心和恐慌,因此常拨打 120 或至综合医院急诊就诊。

  • 这些症状,并不是由物质滥用、内科疾病或其他精神障碍引起。

  • 根据出现的频率高低,和惊恐发作相关的症状主要如下(并不是惊恐发作时都会出现所有这些症状):
  • 心慌、心悸、心跳加快;
  • 出汗、多汗;
  • 感觉发抖或摇晃;
  • 呼吸困难、胸闷气短或憋闷感;
  • 窒息感或吞咽困难;
  • 胸痛或胸部不适;
  • 恶心或腹部不适;
  • 头昏、头晕、站不稳、虚弱感;
  • 现实解体或人格解体症状(感到与自我或环境分离);
  • 失控感或发疯感;
  • 濒死感(「极度痛苦」);
  • 躯体麻木或麻刺感(感觉异常);
  • 寒战或潮热感。

  • 引起惊恐发作的病因是什么?

    惊恐障碍的病因目前尚未完全明确,目前推测可能与遗传因素、生化指标异常和认知模式有关。
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    患者问:

    医生您好。
    女性,37岁,近一年来频发心慌、呼吸不调,无法使自己平静、感觉身体不受控,很无助。比如突然一下心脏毫无征兆狂跳,感觉呼吸不上来,同时会有拉肚子情况伴随,内心恐惧焦虑。
    网上自己查了一下,感觉像惊恐障碍症状:(以下为网上搜索可以对症相似处)
    惊恐发作特征
    惊恐发作指突如其来、没有明确原因或预兆出现剧烈的恐惧感。
    ■ 心跳加快
    ■ 呼吸困难,感觉呼吸不畅通
    ■ 产生让人瘫痪的恐惧感
    ■ 头晕目弦、恶心
    ■ 战栗、出汗、发抖
    ■有窒息感、胸口疼痛
    ■ 脸部发热、冷颤
    ■ 手指或脚趾有刺痛感(“如坐针毡”)
    ■ 失控感,濒死感,恐惧到感觉自己要发狂或死掉。
    以上症状有80%符合。并且恐惧单独相处,密闭空间相处,害怕独自外出、看电影、坐地铁、坐飞机等不受控的场景,怕自己突然就无法控制自己感觉随时晕眩窒息或者发狂。
    最近2年刚刚生了小孩,照顾小朋友情绪变化较大,近1年老公外派工作,分居1年,自己也在创业期,压力较大。不知道是不是诱因所在。
    很不喜欢现在的状态,每天都提心吊胆生怕又突然不受控。发病时身体非常难受,希望医生能提供一些心理疏导的方法或药物治疗方法,谢谢。

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    患者问:

    我疑似焦虑症复发。去年10月开始出现心悸胸闷的症状,去医院做了各种心脏检查都正常。(做了两次动态心电图,一次的心电图有二度二型房室传导阻滞 复查动态心电图之后结果正常)然后去神经内科诊断为焦虑症+惊恐障碍。10月到12月换了很多种药,心理治疗也去过一次。1月份病情好转没有明显不适就停了当时吃的胶囊。假期回家之后,尤其这几天,睡觉总是做梦,又开始心悸,对10天之后坐飞机回学校很恐惧,怕自己一个人在飞机上惊恐发作。也害怕自己心脏出了问题,因为爷爷和老叔都得过心梗,都被抢救了回来。我没有特别好的朋友能陪我出去玩,感觉很孤独。对家人也没有安全感和信任感。我平时很外向,但是对人际关系这一块我总觉得不能敞开胸怀对待别人那种,总是礼貌的生疏。

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    患者问:

    年龄36.头晕一年多,以前检查颈椎有压迫,做针灸,理疗有好转,血压高吃拜新同,没吃以前100-160.吃药以后90-135.大便不成型,肠镜检查结肠炎,人整天精神状态都不集中,最近半个月开始腿软没力,以前头晕一天就某个时间段头晕,现在一天晕三四次,不抽烟,经常应酬喝酒!

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