惊恐发作是什么？

惊恐发作，也称急性焦虑发作，是一组急性快速发作、快速终止的、以躯体症状为主的强烈焦虑恐惧，往往伴随对严重后果的担心，比如担心心脏病发作、猝死。

可以是无诱因下自发的，也可以是处境性的发作，也可在睡眠中发作。反复多次出现惊恐发作的情况，称为「惊恐障碍」（参阅「惊恐障碍」）。

惊恐发作患者除了会有较多的负面情绪，也会经历被他人的不理解，比如「你想太多了」、「你也太矫情」的评价。但其实，惊恐发作可能需要接受专业的心理干预或药物治疗才能好转。

假如你被诊断为惊恐发作，请一定要积极治疗；假如你的朋友或家人被诊断为惊恐发作，请给予他们耐心、鼓励、关爱，这样有利于他们恢复身心健康。

惊恐发作患病率高吗？

国外报道惊恐发作的终生患病率为 3%～8%，女性患者是男性的 2～3 倍。 15～24 岁、45～54 岁为两个发病年龄高峰，罕见 65 岁以后起病。

惊恐发作的主要表现是什么？

• 惊恐发作常起病急，发展迅速，一般在 10 分钟内可到达焦虑的顶峰，持续时间一般多为 20～30 分钟，罕见有持续超过 1 小时的案例。发作期间始终意识清晰。

• 濒死感、失控感、大难临头感，伴有肌肉紧张，坐立不安，全身发抖或无力；

• 常伴有严重的自主神经功能紊乱症状，如出汗、胸闷、呼吸困难或过度换气（参阅「过度换气」）、心动过速、心律不齐、头痛、头昏、四肢麻木和感觉异常等，部分患者可有人格或现实解体。

• 常对与这些躯体不适可能有关的灾难性后果（如严重心肺疾病、猝死）存在明显担心和恐慌，因此常拨打 120 或至综合医院急诊就诊。

• 这些症状，并不是由物质滥用、内科疾病或其他精神障碍引起。

根据出现的频率高低，和惊恐发作相关的症状主要如下（并不是惊恐发作时都会出现所有这些症状）：

• 心慌、心悸、心跳加快；
• 出汗、多汗；
• 感觉发抖或摇晃；
• 呼吸困难、胸闷气短或憋闷感；
• 窒息感或吞咽困难；
• 胸痛或胸部不适；
• 恶心或腹部不适；
• 头昏、头晕、站不稳、虚弱感；
• 现实解体或人格解体症状（感到与自我或环境分离）；
• 失控感或发疯感；
• 濒死感（「极度痛苦」）；
• 躯体麻木或麻刺感（感觉异常）；
• 寒战或潮热感。

惊恐发作会猝死吗？

一般不会。

在诊断为惊恐发作前，需要先排除药物、生理和躯体疾病的原因。因此，一般来说，在没有器质性问题的前提下，惊恐发作不会直接导致猝死。但是反复的惊恐发作，可能会让人处于慢性压力和焦虑中，这不利于心血管系统功能。

惊恐发作有什么后遗症吗？

反复的惊恐发作可能会让人出现持续的担忧和焦虑，进而发展为惊恐障碍，带来一些日常生活问题（如社交、职业困难等）。同时，也可能导致出现其他精神障碍，如焦虑障碍、抑郁障碍、物质滥用等。

惊恐发作的病因是什么？

惊恐障碍的病因目前尚未完全明确，目前推测可能与遗传因素、生化指标异常和认知模式有关。

惊恐发作一般怎么诊断？

一般，惊恐发作的诊断要点要求如下：

• 上述症状清单中出现 4 项或以上；

• 焦虑急性出现，快速终止；

• 强烈担心灾难性的后果，主观痛苦感受明显；

• 必须除外由物质滥用、内科疾病或其他精神障碍引起。

很多时候，惊恐发作患者会因为「病耻感」而不愿意去医院就诊。事实上，出现难以克服的情绪问题并不是你的错，你有权利求助。

怀疑惊恐发作，需要排除哪些可能性？

所有可疑惊恐发作的案例，尤其是初次出现的，必须优先排除由内科疾病、物质滥用或其他精神障碍所引起的类似反应可能性。

惊恐发作应该如何治疗？

急诊和内科往往会比较常遇到惊恐发作的患者就诊，处理和治疗原则如下：

• 对于惊恐发作，尤其是首次出现（以及首诊），必须针对躯体症状详细排除内科原因，有可能需要住院进行一些特殊检查，比如涉及心脏、肺部的检查；

• 尽量对患者及其家人保持一种使人安心而平静的态度，医生在语气和表现方面的沉着冷静，对患者和家属意味着「安全保障」，一般，大多数惊恐发作在 30 分钟内就可自行缓解；

• 如果症状严重程度突出或主观痛苦体验异常明显，可以考虑立即应用苯二氮草类药物来减轻焦虑，如阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、地西泮等，有助于使患者安心、提供治疗信心，并可有助于减轻后续的症状和反应；

• 如果惊恐发作反复出现，或伴随预期焦虑和回避行为，应考虑惊恐障碍的可能性，建议转诊精神心理科。惊恐障碍的具体治疗策略请参考「惊恐障碍」词条。

当被诊断为惊恐发作时，也许会感到难以接受，但无论如何，都请积极遵医嘱积极治疗，病情会好转的。

惊恐发作在治疗时要注意什么？

有不少惊恐发作的患者，反复多次去急诊和内科就诊，反复检查和治疗不能有效解决问题，即使医生建议转诊仍不愿接受精神心理科协助。原因可能在于病耻感和歧视的顾虑，可能需要加强疾病知识方面的辅导和教育。

对诊断明确的惊恐发作，可能需要尽量用医学的思维来看待和处理。我们生命中出现的任何疾病，都是咱们生命的一部分。

确实是生病了，确实不舒服，那咱们就按照有效的治疗策略来治疗。也就是，接纳和面对生老病死的现实，积极采取有效的治疗方法来应对，是咱们走向痊愈的重要第一步。

惊恐发作可以自愈吗？

偶发的惊恐发作，是可能自愈的。

惊恐发作其实并不是一种精神障碍，只是一种行为或症状，它可能出现在许多精神障碍（如焦虑障碍、抑郁障碍、强迫障碍）和躯体疾病中（如心血管、呼吸疾病）。

如果找到了合适的应对方法（如放松技巧），人们是可以管理惊恐发作的。但如果发作变频繁和严重，则需要及时就医。

惊恐发作患者想生宝宝该怎么办？

如果使用药物，请在尝试怀孕前咨询医生。一些治疗惊恐障碍的药物可导致胎儿发生问题，可能需要在怀孕前更换药物。

惊恐发作可以预防吗？

惊恐障碍的病因目前尚未完全明确，如果确诊后，通过积极的心理和药物干预，可以减少或预防发作。