脊髓损伤是外力或非外力造成的人体中枢神经系统的严重损伤，是一种严重威胁人类生命健康的疾患。大多源于交通伤、坠落伤、暴力或运动等，在现代社会中有很高的发病率和致残率。
脊髓一旦发生损伤、坏死，恢复的可能性较小，因此患者常常遗留严重的后遗症，如瘫痪。
脊髓损伤有哪些分类？
可按照脊髓损伤的病因分为：

外伤性脊髓损伤：如交通伤、暴力伤等。

非外伤性脊髓损伤：如脊髓炎、脊髓肿瘤等。

脊髓损伤的严重程度如何界定？
脊髓损伤按损伤的严重程度可分为四级：

脊髓解剖横断： 属于最严重的脊髓损伤，见于严重的脊柱骨折脱位、椎管贯通伤等，骨折片侵入椎管内损伤脊髓。脊髓解剖结构不连续，传导功能完全丧失，患者损伤的脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能全部丧失，难以恢复。

完全性脊髓损伤： 较多见，脊髓损伤的严重程度由创伤本身决定，脊髓解剖上连续，但传导功能完全丧失，患者损伤的脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能全部丧失。在脊髓损伤后的 6～8 小时内是治疗的最佳时期，在此时间内积极治疗是脊髓功能是否能够恢复的关键。

不完全性脊髓损伤： 症状类似于完全损伤的改变，但损伤本身相对较轻，脊髓解剖连续性完好，传导功能仅部分丧失，患者的脊髓损伤平面以下有不同程度的感觉、运动、括约肌功能保留。其继发损伤相对较轻，部分功能恢复良好。

脊髓振荡： 是最轻微的脊髓损伤，患者表现为不完全截瘫。一般于伤后 24～48 小时内症状和体征消失，多不遗留神经系统的后遗症。

截瘫指数是什么？
脊髓损伤后各种功能丧失的程度可以用截瘫指数来表现：
「0」代表功能完全正常或接近正常；「1」代表功能部分丧失；「2」代表功能完全丧失或接近完全丧失。
一般记录肢体运动功能、感觉功能及大小便的功能情况。相加后即为该病人的截瘫指数，三种功能完全正常的截瘫指数为 0，三种功能完全丧失则截瘫指数为 6。
如某患者运动功能完全丧失，而其他两项为部分丧失，则该病人的截瘫指数为 2 + 1 + 1 = 4。从截瘫指数可以大致反映脊髓损伤的程度和发展情况。

感觉障碍: 患者感受疼痛、温度和触摸的知觉部分或完全丧失。

脊髓休克: 患者的脊髓受损后，损伤平面以下完全瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，一般在数小时内开始恢复，2～4 周可完全恢复。脊髓休克是指较严重的脊髓损伤，一般在 3～6 周后才逐渐恢复脊髓功能活动。脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤程度越严重。

运动障碍: 患者脊髓损伤部位以下的活动障碍，多瘫痪不能行走。

自主神经功能紊乱: 患者可出现阴茎异常勃起、肠梗阻、不出汗等。

反射活动异常: 脊髓休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力由松驰转为痉挛，有时刺激下肢即可引起不受控制的屈曲与排尿。

膀胱功能异常: 患者可出现尿潴留、尿失禁等。

脊髓损伤可能导致哪些其他疾病？

压疮: 长期卧床使患者的皮肤长期受压，发生持续缺血、缺氧和营养不良，因而可导致组织溃烂坏死。

泌尿系统感染: 患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者会感觉膀胱或会阴部不适及尿道烧灼感。

肢体痉挛: 痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌张力异常增高的表现，痉挛可出现在肢体整体或局部。肌痉挛给患者带来痛苦，妨碍自主运动的恢复，成为功能恢复的主要障碍。

异位骨化: 指在软组织出现成骨细胞，并形成骨组织。可简单理解为，在不该长骨头的地方长出了「骨头」。脊髓损伤后患者较易发生异位骨化，最常累及髋关节，其次为膝关节、肩、肘等关节。表现为肿胀和热感，故可能被误诊为下肢深静脉血栓，并可导致外周神经卡压和压疮。

下肢深静脉血栓: 深静脉血栓形成常发生在伤后 10～40 天，主要原因是血流缓慢。临床表现为下肢肿胀、肿痛、皮肤发红。亦可为肢体温度降低。

直立性低血压: 患者的血压在突然站立时迅速下降，可出现头昏、眼花、黑朦等症状。

骨质疏松: 一般认为脊髓损伤后，肌肉收缩对骨应力作用的丧失、饮食状况的改变、神经对骨的营养作用的消失、钙调节激素的变化均可能是引起骨质疏松的因素。应定期进行骨密度测定，以明确有无骨质疏松的可能。

疼痛: 脊髓损伤后患者疼痛的发生率极高，在伤后 6 个月发生率最高。

植物神经反射: 最严重的并发症。常见原因：下尿路受刺激（尿潴留、感染、尿道扩张、结石等），大便滞留。患者常常表现为面部潮红、损伤平面以上皮肤多汗、血压升高（比平常高 40mmHg）、心动过缓或过速。

呼吸系统并发症: 早期死亡主要原因，以通气障碍、肺不张、肺炎多见。

脊髓损伤最常见的原因是车祸，占到几乎一半。其他的原因包括坠落、体育运动、工作事故，以及暴力事件（例如刀伤或枪伤）。在老年人中，坠落是最常见的原因。
由于脊髓是由脊柱包绕并起到保护作用，因此脊柱或其周围结缔组织（如椎间盘和韧带）的损伤也可能伤及脊髓。这类损伤包括：

椎骨骨折

相邻椎骨完全分离（脱位）

相邻椎骨部分移位（半脱位）

相邻椎骨间的附着组织松弛（由结缔组织组成）这些附着组织松弛到椎体间可以自由活动。

上述损伤都可看作不稳定表现。当椎体间出现移动，就可以压迫脊髓或是供血的血管，并且损害脊神经根。
几乎所有脊髓损伤的患者都伴有脊柱损伤。但是，有时儿童可不伴脊柱损伤。