腰椎间盘突出症（简称「腰突症」）是较为常见的骨科疾患之一，通常腰椎间盘突出症以腰 4～腰 5、腰 5～骶 1 椎间盘发病率最高^[1]。
主要是因为腰椎间盘（包括髓核、纤维环及软骨板）发生不同程度的退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂之处突出（或脱出），导致相邻的神经根或马尾神经遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，大小便障碍、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状｡
本病在青壮年中比较常见，且男性相较女性，发病人数更多^[1]。
大部分患者通过保守治疗，如卧床休息、药物抗炎治疗等，即可使症状得到缓解，部分较严重的患者可能需要手术治疗，术后仍有复发的风险。
腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出一样吗？
不太一样。但我们生活中所说的，基本上都是一回事。
腰椎间盘突出是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为「椎间盘突出」；而当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，称「腰椎间盘突出症」｡
不论「腰突」「腰突症」，还是「腰间盘突出」，其实不用太纠结叫法，如果有具体的症状诊断，其实都是同样的情况。
腰椎间盘突出有哪些类型？
根据突出的影像学表现和程度不同，一般有以下几种类型^[1]：

膨出型：髓核从纤维环薄弱处突出，但纤维环没有破裂。这种情况一般通过保守治疗（如卧床、康复运动、理疗等），症状可以有效缓解或消失。

突出型：髓核从纤维环裂口突出。这种情况一般根据情况的严重程度，可能会采取手术治疗，比如疼痛反复出现无法忍受，或者严重影响生活甚至不能自理。

脱出型：髓核从后纵韧带穿破出来，但根部还在椎间隙内。这种情况基本上都需要手术治疗。

游离型：大块的髓核进入椎管内，已经完全脱离椎间盘，需要手术治疗。

此外，还有一些其他类型，比如先天发育异常导致的，如果没有症状一般不需要特殊处理。
腰椎间盘突出症常见吗？
本病常见，常见于青壮年，且男性多于女性，我国暂无具体的发病率数据，国外的数据显示，每 100 个人中就有 2～3 个人患有腰椎间盘突出症^[2]。
腰椎间盘突出症看什么科？
主要是骨科，或者骨科中的脊柱外科亚专科，其他根据需要还可就诊康复科（比如术后）或疼痛科（疼痛症状较重时）。

腰痛：少数病人只有腿痛。 活动时加重，卧床休息后常减轻。

腰部活动受限：患者会感觉腰部不能自由活动，尤其是腰部向前屈受限最为明显。

坐骨神经痛：疼痛一般会从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。

马尾神经受压症状： 主要表现为大、小便障碍，双下肢及会阴部疼痛、感觉减退和麻木。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，较少见。

间歇性跛行：由于腰椎间盘突压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而引起下肢疼痛，走路一瘸一拐，需要时不时的休息一段时间才能继续行走。

腰椎间盘突出症一定有腰痛症状吗？
不一定。
腰椎间盘突出症患者，可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一。尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：

退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显。突出的椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要以腿痛为主。

高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症（腰 3、4 以上）^[1]，腰痛出现的比例不是很高。

腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，症状基本消除，此时可完全无腰痛症状｡

腰椎间盘突出症为什么会导致腿疼？
这主要是突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛。
这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可能伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。
上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可能会加重，平卧休息时可以减轻或者缓解｡
腰椎间盘突出症会导致瘫痪吗？
有导致瘫痪的可能性，但绝大多数腰椎间盘突出症患者，经积极治疗，是不会导致瘫痪的。
腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫；如果压迫加重时，可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
这种情况多见于腰 4～5 椎间盘突出，主要表现为足下垂，肌力减弱。
腰椎间盘突出症突出的椎间盘能自行消失或缩小吗？
一般来讲，有一部分人突出的椎间盘能够自行吸收或缩小。
突出的椎间盘大部分和完全被吸收者，一般此类患者年龄较小，发病时间也较短。
如果突出的椎间盘发生钙化、骨化的情况，它就不能被吸收或自己缩小了，该种情况下一般需要手术治疗。

本病的病因明确，主要有以下几个方面:

椎间盘退变：是年龄增长的过程中必然会发生的一个改变，再加上外力和劳损的原因，更容易发生本病。

损伤：反复弯腰、长时间久坐造成的积累性损伤容易引起本病。

妊娠：妊娠妇女由于韧带松弛的缘故，更容易发生本病。

遗传因素：部分青少年有腰椎间盘突出症家族史，可能会遗传^[3]。

发育异常：如关节不对称，下腰椎承受过大的压力，而易发本病。

腰椎间盘突出症常见于哪些人群？

体力劳动者：该类人群由于长期体力劳动，椎间盘容易产生积累性损伤，从而导致本病。

久坐的上班族：该类人群由于长期久坐，脊柱过度负荷，椎间盘压力增加，加速椎间盘退变，从而导致本病。

妊娠妇女：妊娠妇女由于激素原因韧带处于比较松弛的状态，腰骶部需要承受更大的压力，从而导致了本病。

发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都会影响到腰椎的正常功能，给腰部肌群增加额外的负荷，易诱发腰椎间盘突出症。

遗传：家族中有过腰椎间盘突出症的人，发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。

腰椎间盘突出症遗传吗？
腰椎间盘突出症有一定的遗传性，但并不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些^[3]｡
腰椎间盘突出症与吸烟有关吗？
吸烟不直接影响腰椎间盘突出，但是会引起咳嗽，咳嗽能直接迅速增加腹压，从而导致腰椎管内压力增高，促使或加大椎间盘的突出，压迫神经出现一系列的症状。
有的人原来可能就有腰椎间盘突出，但没有症状，但咳嗽后便诱发病变。有的是在急性发病期，吸烟后导致咳嗽，从而加重症状。