腰椎间盘突出症是什么病?

腰椎间盘突出症(简称「腰突症」)是较为常见的骨科疾患之一,通常腰椎间盘突出症以腰 4~腰 5、腰 5~骶 1 椎间盘发病率最高[1]
主要是因为腰椎间盘(包括髓核、纤维环及软骨板)发生不同程度的退变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出),导致相邻的神经根或马尾神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,大小便障碍、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
本病在青壮年中比较常见,且男性相较女性,发病人数更多[1]
大部分患者通过保守治疗,如卧床休息、药物抗炎治疗等,即可使症状得到缓解,部分较严重的患者可能需要手术治疗,术后仍有复发的风险。
腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出一样吗?
不太一样。但我们生活中所说的,基本上都是一回事。
腰椎间盘突出是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核掉出来,就称为「椎间盘突出」;而当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,称「腰椎间盘突出症」。
不论「腰突」「腰突症」,还是「腰间盘突出」,其实不用太纠结叫法,如果有具体的症状诊断,其实都是同样的情况。
腰椎间盘突出有哪些类型?
根据突出的影像学表现和程度不同,一般有以下几种类型[1]
  • 膨出型:髓核从纤维环薄弱处突出,但纤维环没有破裂。这种情况一般通过保守治疗(如卧床、康复运动、理疗等),症状可以有效缓解或消失。
  • 突出型:髓核从纤维环裂口突出。这种情况一般根据情况的严重程度,可能会采取手术治疗,比如疼痛反复出现无法忍受,或者严重影响生活甚至不能自理。
  • 脱出型:髓核从后纵韧带穿破出来,但根部还在椎间隙内。这种情况基本上都需要手术治疗。
  • 游离型:大块的髓核进入椎管内,已经完全脱离椎间盘,需要手术治疗。

  • 此外,还有一些其他类型,比如先天发育异常导致的,如果没有症状一般不需要特殊处理。
    腰椎间盘突出症常见吗?
    本病常见,常见于青壮年,且男性多于女性,我国暂无具体的发病率数据,国外的数据显示,每 100 个人中就有 2~3 个人患有腰椎间盘突出症[2]
    腰椎间盘突出症看什么科?
    主要是骨科,或者骨科中的脊柱外科亚专科,其他根据需要还可就诊康复科(比如术后)或疼痛科(疼痛症状较重时)。

    腰椎间盘突出症有什么症状?

  • 腰痛:少数病人只有腿痛。 活动时加重,卧床休息后常减轻。
  • 腰部活动受限:患者会感觉腰部不能自由活动,尤其是腰部向前屈受限最为明显。
  • 坐骨神经痛:疼痛一般会从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射,在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木。
  • 马尾神经受压症状: 主要表现为大、小便障碍,双下肢及会阴部疼痛、感觉减退和麻木。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,较少见。
  • 间歇性跛行:由于腰椎间盘突压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了对神经根的压迫而引起下肢疼痛,走路一瘸一拐,需要时不时的休息一段时间才能继续行走。

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    腰椎间盘突出症一定有腰痛症状吗?
    不一定。
    腰椎间盘突出症患者,可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一。尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:
  • 退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显。突出的椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要以腿痛为主。
  • 高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰 3、4 以上)[1],腰痛出现的比例不是很高。
  • 腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,症状基本消除,此时可完全无腰痛症状。

  • 腰椎间盘突出症为什么会导致腿疼?
    这主要是突出的椎间盘压迫了神经,这些神经支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。
    这种疼痛的特点为放射痛,可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可能伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。
    上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可能会加重,平卧休息时可以减轻或者缓解。
    腰椎间盘突出症会导致瘫痪吗?
    有导致瘫痪的可能性,但绝大多数腰椎间盘突出症患者,经积极治疗,是不会导致瘫痪的。
    腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫;如果压迫加重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。
    这种情况多见于腰 4~5 椎间盘突出,主要表现为足下垂,肌力减弱。
    腰椎间盘突出症突出的椎间盘能自行消失或缩小吗?
    一般来讲,有一部分人突出的椎间盘能够自行吸收或缩小。
    突出的椎间盘大部分和完全被吸收者,一般此类患者年龄较小,发病时间也较短。
    如果突出的椎间盘发生钙化、骨化的情况,它就不能被吸收或自己缩小了,该种情况下一般需要手术治疗。

    腰椎间盘突出症有哪些常见病因?

    本病的病因明确,主要有以下几个方面:
  • 椎间盘退变:是年龄增长的过程中必然会发生的一个改变,再加上外力和劳损的原因,更容易发生本病。
  • 损伤:反复弯腰、长时间久坐造成的积累性损伤容易引起本病。
  • 妊娠:妊娠妇女由于韧带松弛的缘故,更容易发生本病。
  • 遗传因素:部分青少年有腰椎间盘突出症家族史,可能会遗传[3]
  • 发育异常:如关节不对称,下腰椎承受过大的压力,而易发本病。

  • 腰椎间盘突出症常见于哪些人群?
  • 体力劳动者:该类人群由于长期体力劳动,椎间盘容易产生积累性损伤,从而导致本病。
  • 久坐的上班族:该类人群由于长期久坐,脊柱过度负荷,椎间盘压力增加,加速椎间盘退变,从而导致本病。
  • 妊娠妇女:妊娠妇女由于激素原因韧带处于比较松弛的状态,腰骶部需要承受更大的压力,从而导致了本病。
  • 发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症。
  • 遗传:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。

  • 腰椎间盘突出症遗传吗?
    腰椎间盘突出症有一定的遗传性,但并不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些[3]
    腰椎间盘突出症与吸烟有关吗?
    吸烟不直接影响腰椎间盘突出,但是会引起咳嗽,咳嗽能直接迅速增加腹压,从而导致腰椎管内压力增高,促使或加大椎间盘的突出,压迫神经出现一系列的症状。
    有的人原来可能就有腰椎间盘突出,但没有症状,但咳嗽后便诱发病变。有的是在急性发病期,吸烟后导致咳嗽,从而加重症状。
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    患者问:

    症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎?

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    23人看过

    患者问:

    症状及患病时长:3天
    第一天跑步时突然用力感觉屁股部位突然有点痛
    每次下脚都有点痛 转回走步就不痛了 但是有些高低步
    回宿舍后躺着感觉右腿发麻
    第二天上午上课久坐 下课时感觉发麻 但症状很轻 中午上个厕所 蹲着之后到现在为止再也没麻过
    第三天回家路上坐车也没有大碍 期间屁股上面的腰的骨头有些痛
    今天上午趴着感觉腰那里的骨头连着下面屁股 麻 隐痛

    尝试下腰 弯腰都不痛 躺着腿上抬也没有任何痛感
    就医及用药情况:
    无就医
    需要解答的问题:
    是否为腰突 是否需要进一步医治

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:具体症状:腰以及着胯带着右半个屁股还有右腿外侧酸麻疼痛。走路时候有拉扯感,主要为右腿外侧麻木疼痛。站立抬起右腿,右腿外侧有拉扯感,腰部有少许疼痛。左右脚掌有麻木感觉,走路有踩棉花感。

    就医及用药情况:前年给腰拍过Ct,开过迈之灵 还有两个药不记得了, 今年比以前更严重了拍了核磁共振,还没有开药

    需要解答的问题:看一下这个腰椎的问题严不严重,保守治疗,有什么药可以缓解症状,平时需要注意什么

    9人看过