脑卒中是什么病?

脑卒中亦称脑中风,由于脑血管病变,脑部血液循环障碍,导致脑功能在短时间内出现明显异常 [1]
脑中风包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类,比如脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗等属于缺血性脑卒中,大家常说的脑溢血是属于出血性脑卒中。
根据受累部位和范围不同,轻者经过治疗后可以恢复正常生活,重者可能留下严重的瘫痪甚至死亡。
患者的结局除了和脑受损的范围、 部位有关之外,与治疗是否及时也有密切的关系,所以脑中风发生后一定要紧急送医院进行处理。
脑卒中的患者多吗?
在我国,脑卒中(中风)是影响中老年人生活质量的重要因素。根据 2017 年流行数据统计,每 10 万人中约有 1596 人患病,345 人发病,159 人因卒中死亡 [1]
发生脑卒中后的后遗症可轻可重,轻微的后遗症可能仅仅影响精细操作,对于正常的活动、生活自理不影响,严重的可能导致瘫痪,完全丧失生活能力 [2]
脑卒中分为哪几个类型?
按疾病病理情况分类[1]
  • 缺血性脑卒中(脑梗死):因脑血管栓塞所致,要及时改善脑缺血情况;
  • 出血性脑卒中(脑出血):因脑血管破裂出血所致,需要及时控制脑出血,避免症状加重。

  • 脑卒中发生前有预兆吗?

    脑卒中发病前很可能没有明显预兆,少数人发病前有头痛或者血压高等症状 [1]
    脑卒中有哪些常见表现?
  • 肢体无力、麻木:一侧身体(或一侧上肢、一侧下肢)瘫痪、感觉障碍,严重时可能会出现行走困难、跌倒、失去平衡 [3]
  • 面舌瘫痪:表现为面瘫、舌瘫,出现鼻唇沟变浅、口角及伸舌歪斜等。
  • 头痛:突然出现头痛,可能伴有恶心、呕吐、视乳头水肿的症状 [3]
  • 构音障碍:发音困难,咬字不清字。
  • 言语障碍:表达困难、理解困难、不能复述、命名等。
  • 视觉障碍:一侧或双侧眼睛看不见,不能感知物体,或出现复视(看东西有重影) [3]
  • 癫痫发作:表现为突然抽搐,可伴有意识丧失等。
  • 意识障碍:可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等。

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    脑卒中会发生什么严重后果?
    脑卒中的严重后果可导致神志不清、四肢活动障碍等后遗症,同时可引起消化道出血、肺炎、深静脉血栓形成、压疮、肾功能衰竭等,严重时可导致脑水肿,颅内压增高甚至形成脑疝,如不及时抢救可能导致死亡 [3]
    脑卒中会致死吗?
    脑卒中严重情况可以致死,如不及时救治出现脑疝,数分钟内就可出现死亡 [2]

    缺血性脑卒中有哪些常见病因?

    缺血性脑卒中的常见病因有[3]
  • 颈动脉粥样硬化出现斑块脱落,可导致动脉 - 动脉栓塞使颅内动脉形成栓塞;脑动脉粥样硬化、动脉炎等血管本身出现病变的疾病,导致血管管腔狭窄甚至闭塞可引起脑缺血。
  • 房颤或心肌梗死、风湿性心脏病等容易引起心脏附壁血栓的心脏病,当心脏中有血栓形成时,容易脱落下来,随着血液循环流到身体各处,如果在脑血管的部位堵住了,就可能形成脑缺血。
  • 各种容易进入体内动静脉血管里面的栓子,如空气栓子,癌栓,脂肪栓子等,也会引起脑缺血。
  • 肌纤维发育不良、镰状细胞性贫血、药物(如口服避孕药、安非他命)等,也可能引起脑卒中。

  • 出血性脑卒中有哪些常见病因?
    出血性脑卒中的常见病因有 [1,3]
  • 高血压,或剧烈活动或情绪激动使颅内血压突然升高;
  • 脑血管淀粉样变性;
  • 血管结构性损伤:脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤等。
  • 药物因素:抗凝、抗溶栓治疗等。
  • 系统性疾病:血液病或凝血功能障碍,如白血病、血友病等。

  • 脑卒中容易发生在哪些人群?
  • 高血压患者:高血压是脑卒中最重要的危险因素。研究发现,收缩压 > 160 mmHg 或舒张压 > 95 mmHg,脑卒中的风险增加四倍 [1]
  • 糖尿病患者:糖尿病会显著增加缺血性脑卒中的风险,并随着糖尿病的进展,发病风险也会逐年增加 [1]
  • 血脂异常患者:血脂异常与缺血性脑卒中的发生存在明显的相关性。总胆固醇每增加 1 mmol/L,缺血性脑卒中的风险升高 25% [1]
  • 有其他心脏病患者:如心肌梗死、扩张型心肌病等,均可能增加脑卒中的发生风险。
  • 心房颤动患者:心房颤动可以使卒中的风险增加 3~4 倍 [1],它可能导致血栓脱落,堵塞大脑血管,引起脑卒中。
  • 肥胖人群:肥胖增加了发生高血压、糖尿病、高血脂的风险,因而更易发生脑卒中。
  • 吸烟人群:香烟中的尼古丁可以促使血管收缩,加速全身血管硬化。很多研究表明,吸烟使出血性卒中的风险增加 2~4 倍 [1]
  • 过量饮酒人群:过量饮酒(每周酒精摄入超过 300 g)可导致脑卒中的发生风险持续增加。
  • 缺乏运动人群:长期缺乏运动,容易导致血管弹性、血流速度下降,增加血栓形成的风险,从而易引起脑卒中。
  • 有不良饮食习惯人群:如喜好高盐、高糖、高脂饮食,增加了肥胖、高血压、糖尿病等风险,更易引起脑卒中。

  • 脑卒中会发生在年轻人身上吗?
    脑卒中更常见于中老年人,但年轻人也会发生脑卒中 [1]
    年轻人的脑卒中多由高血脂、吸烟、肥胖、过量饮酒等所致[4]。而高血压、糖尿病等慢性病引起的脑卒中在年轻人里相对较少。
    脑卒中会遗传吗?
    脑卒中具有一定的遗传性。研究发现,父母中有卒中史的,其子女发生卒中的风险明显增加 [1]
    脑卒中会由长时间打游戏引起吗?
    会。
    长期打游戏,甚至通宵不休息的打游戏的人,易引发血压升高,有导致脑卒中的风险 [4]。但一般来说,没有基础疾病的人,仅仅因为长时间打游戏发生脑卒中,还是很少见的。
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    患者问:

    症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应;

    就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常

    需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生

    19人看过

    患者问:

    症状及患病时长:持续性不间断头晕已经三周,患者本身有高血压和脑卒中,长期服用基础药物
    (见图1)已经4年,一直稳定,生活无异常。从三周前一起床就感觉头晕十分严重,走路不稳,需要躺着,好转两三天后,又会出现类似症状,走路不能太久,走一两百米,也会眩晕,需要坐下来休息,目前头晕现象仍然不断持续反复发作。患者长期睡眠质量差,难以入睡,睡眠时长短。
    就医及用药情况:在就医后,做了如下检查见图,MRI头颅平扫片子见视频。加了药物,见图2。目前头晕症状仍较为严重,颈椎疼痛,有贴奇正药膏控制,4个月前右肩摔骨折,目前右手仍无法完全抬起,右肩膀依然有疼痛症状。

    需要解答的问题:持续头晕已经严重影响患者生活质量,使其对生活感到悲观,如何能够改善。

    17人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    赵医生你好,我母亲21年得了脑卒中,现在是半身不遂,失语,仅会说“我不知道",还有就是情绪激动时候一句骂人话。22年跟您问诊过一次,中风后抑郁焦虑,就是哭闹,您给开的草酸艾司西酞普兰片,吃了之后哭闹症状缓解了,挺有效果的,现在已经吃了一年多。但是最近我母亲又出现了新症状,就是没有预兆的忽然情绪激动骂人,持续一会儿就恢复正常。持续有一个多月了。

    需要解答的问题:我想问您,我母亲这种情况是什么症状,怎样能缓解这种症状,除了现在吃的"百适可"以外再吃其他药吗,除了吃药还有其他办法吗?谢谢。

    6人看过