什么是脑出血?

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%,发病率为 60~80 人/10 万人口/年,急性期病死率约为 30%-40%,是急性脑血管病中死亡率最高的。
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因。

脑出血的症状有哪些?

脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
多数患者没有什么明显的前期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为血压明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。
常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 30%~50%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。不同病因导致的脑出血,其出血方式有所不同:高血压病、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤和脑动静脉畸形等常导致血管破裂,出血量大,病情较重;血液病、脑动脉炎及部分梗死后出血常表现为点状、环状出血,出血量小,症状相对较轻。
不同部位的脑出血症状都一样吗?
不一样。
壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍或感觉障碍。
丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
脑叶出血:额叶出血可有偏瘫、说话笨拙、尿便障碍,并可见摸索和强握症状。顶叶出血可见偏身麻木等感觉障碍。颞叶出血可有说话流利但词不达意(感觉性失语),精神症状等。枕叶出血可见视野缺损。
脑桥出血:表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫、四肢瘫痪等,除了临床典型的综合征表现外,还容易合并应激性溃疡、高热、急性肺水肿、急性心肌缺血、甚至心肌梗死。大量出血(大于 5 毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,常在 48 小时内死亡。
小脑出血:多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。
脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。

脑出血的病因有哪些?

最常见的病因是高血压导致的细小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑血管淀粉样变性、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤侵犯血管等。
高血压性脑出血是如何发生的?
脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血。
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患者问:

医生您好,针对我妈妈的病情像您咨询。我妈妈60岁。
3月6日晚,我妈妈脑出血昏迷入院,出血量30毫升,位置是左侧基底节区,3月7日观察出血量为35毫升,下午做了引流手术。术后三小时清醒。
术后恢复蛮好,精神状态佳,自主饮食,没有发生感染等状况,语言和右侧肢体行动障碍,右侧腿,手没有知觉,3月13日有痛感,14日偶尔几次腿能抬起,3月16日开始做高压氧。但是今天状态明显不好,嗜睡,做ct后显示水肿区增大,请问这种情况是病情恶化了么?又或者有什么其他的情况?还是高压氧导致的呢?附近是刚做过的ct片,报告还没有出来。

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患者问:

医生,你好。我爸爸今年53岁,五年前得过脑出血,在四川做的手术,手术成功,康复的不错。
术后一年得了糖尿病,平时血糖在8.5左右。

我们现在住云南,这个星期准备带他去昆明复查一下,因为我们家开车到昆明要10个小时,做手术是四川,复查是云南,医生不一样。去省城复查一次很远,所以害怕遗漏什么问题,特此向你请教。
请问需要做哪些检查?因为去医院,医生问我们想做哪些检查,我对脑溢血复查这方面不熟悉,去医院复查有什么好的建议吗? 十分感谢您!

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患者问:

性别男,年龄52
您好,我父亲正月初一脑干出血,但一直未昏迷,有意识,住院十五天之后医生说可以出院,回家修养之后一直到现在,现在还是左手左脚麻木,但已经可以自己独立行走了,周六去康复医院又复查了核磁,核磁结果问了几个医生,得到的意见不一,有医生说他十多天前有二次出血,请您帮忙看一下核磁结果,目前情况如何,是否存在二次出血
前三张是周六拍的片子,后面是住院期间拍的核磁和ct,供您参考

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