脑出血是什么病?

脑出血是指原发性非外伤性脑内血管破裂,导致血液聚集在脑实质的一种脑血管疾病,也称自发性脑出血 [1]
脑出血常见吗?
在我国,脑出血的发病率为每年(60~80)/ 10 万,意味着每年每 10 万人中,约 60~80 人发病,占全部脑卒中的 20%~30%,即每 100 个脑卒中患者中,约 20~30 人为脑出血 [1]
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因 [1]

脑出血有前兆吗?

脑出血大多是突然发病的,前兆症状不明显 [1]
脑出血的症状有哪些?
脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位 [2]
脑出血常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 50%~60%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等 [1]
脑出血不同部位出血的症状都一样吗?
不同部位的脑出血症状并不一样 [1,2]
  • 壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍(如站立、步行困难)或感觉障碍(如感觉减退、丧失)。
  • 丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
  • 脑叶出血:多为急性起病,表现为头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等症状,通常肢体瘫痪、意识模糊较轻。
  • 脑桥出血:少量出血表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫等,大量出血(大于五毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状。
  • 小脑出血:出血量少时,多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。出血量多时,可表现为双侧瞳孔缩小、呼吸不规则等。
  • 脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。严重时可出现意识障碍、高热、呼吸不规则等症状。

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    脑出血的病因有哪些?

  • 高血压:最常见的原因,小动脉在长期高血压的作用下,发生慢性病变破裂所致。
  • 脑血管淀粉样变性:淀粉样物质沉淀于脑血管,使血管老化失去弹性,继而引起脑出血。
  • 脑血管畸形:由于先天发育障碍,导致脑血管发生数量及结构异常,引起血管压力升高所致。
  • 动脉瘤:颅内动脉瘤壁的承压极限减低,容易出现破裂,导致脑出血。
  • 药物使用:包括抗凝、溶栓治疗,干扰了血管的凝血,导致脑出血。
  • 系统性疾病:比如血液病(白血病、血友病等)、肝脏疾病(肝硬化等),也会影响凝血功能,引起脑出血 [3]
  • 大量饮酒:大量饮酒(成年男性一天摄入酒精含量不超过 25 克,超过即为过量饮酒)会导致血压水平增高,增加了脑出血的风险 [4]

  • 脑出血常见于哪些人群?
  • 高血压患者:高血压是脑出血的最主要病因,容易导致脑动脉发生慢性病变,引起破裂 [1]
  • 超重或肥胖人群:超重或肥胖更易引起高血压、高血脂、高血糖等问题,增加了脑出血的风险。
  • 吸烟人群:无论是主动吸烟还是被动吸烟,长期吸烟都会导致血管损害,严重时可引起脑出血。
  • 滥用药物人群:若抗凝、溶栓等药物使用不当或过量,可能影响血管凝血功能,引起脑出血。
  • 老年人群:由于器官功能降低,血管弹性减弱,更易引起血管破裂。
  • 高强度工作人群:长时间高强度工作,可能会导致血压升高,更易引起脑出血。
  • 酗酒人群:大量饮酒可能增加脑出血的发生率。

  • 高血压性脑出血是如何发生的?
    脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。
    在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血 [3]
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    患者问:

    我爷爷八十岁,昨天早上脑部遭重物撞击入院,医院诊断有轻微脑出血,他不知道怎么到的医院估计被撞的没有了意识,后意识恢复,今天早上复查血肿稍增多,医生认为情况不是很严重,建议保守治疗,目前白天就是打了针消除血肿,我爷爷年纪大了,我怕县级医院没有处理突发情况的能力,以他的受伤程度是否需要转到上级医院治疗?

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:脑出血术后两年癫痫

    就医及用药情况:德巴金,多巴丝肼,苯磺酸

    需要解答的问题:

    23年9月突发左侧丘脑出血破入脑室,中线右移,引流未控制住做开颅手术清血肿
    23年11月颅内积水较多行腹腔分流术后睁眼,未有意识
    术后一直服用丙戊酸钠溶液(德巴金)早晚各十ml
    24年开始抓物,可服从简单指令如1-5的比划,张嘴等,脑电图显示а波增多
    24年底病情稳定且未发生过癫痫德巴金降至每晚10ml
    25年1月第一次癫痫,德巴金又恢复至早晚各10ml
    25年12月第二次癫痫,几小时后脑电图显示几乎没有а波,但仍可执行简单指令,已抽血化验未出报告
    我之前的认知是脑出血后一年不癫痫概率就很小发生了,但是药物一直在服用怎么会两年多再复发?а波几乎没有但是怎么会执行简单指令呢?这个情况怎么样去解释呢?

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    患者问:

    症状及患病时长:性别男,年龄72岁,昨天下午六点被电动自行车撞倒,后脑勺着地,有骨折和脑出血。CT拍了三次,第一次昨天晚上11点,第二次今天早上7点,第三次今天下午2点。本地医生介绍今天早上7点的CT较昨晚11点的出血面积扩大,今天下午2点的与今天早上7点的变化不大,总体来看已经达到手术的指征,但考虑患者意识清醒,头不疼不晕,且年龄较大,让家属自己选择是开颅手术还是保守治疗。上传资料中,最后一个图片是昨晚11点拍的,视频第一个是今天下午2点拍的,第二个视频是今天早上7点拍的。

    就医及用药情况:日常有服用阿司匹林。

    需要解答的问题:是否有必要手术治疗,后续康复效果如何?如果保守治疗的话会有哪些风险?

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