脑出血是什么病?

脑出血是指原发性非外伤性脑内血管破裂,导致血液聚集在脑实质的一种脑血管疾病,也称自发性脑出血 [1]
脑出血常见吗?
在我国,脑出血的发病率为每年(60~80)/ 10 万,意味着每年每 10 万人中,约 60~80 人发病,占全部脑卒中的 20%~30%,即每 100 个脑卒中患者中,约 20~30 人为脑出血 [1]
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因 [1]

脑出血有前兆吗?

脑出血大多是突然发病的,前兆症状不明显 [1]
脑出血的症状有哪些?
脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位 [2]
脑出血常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 50%~60%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等 [1]
脑出血不同部位出血的症状都一样吗?
不同部位的脑出血症状并不一样 [1,2]
  • 壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍(如站立、步行困难)或感觉障碍(如感觉减退、丧失)。
  • 丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
  • 脑叶出血:多为急性起病,表现为头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等症状,通常肢体瘫痪、意识模糊较轻。
  • 脑桥出血:少量出血表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫等,大量出血(大于五毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状。
  • 小脑出血:出血量少时,多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。出血量多时,可表现为双侧瞳孔缩小、呼吸不规则等。
  • 脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。严重时可出现意识障碍、高热、呼吸不规则等症状。

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    脑出血的病因有哪些?

  • 高血压:最常见的原因,小动脉在长期高血压的作用下,发生慢性病变破裂所致。
  • 脑血管淀粉样变性:淀粉样物质沉淀于脑血管,使血管老化失去弹性,继而引起脑出血。
  • 脑血管畸形:由于先天发育障碍,导致脑血管发生数量及结构异常,引起血管压力升高所致。
  • 动脉瘤:颅内动脉瘤壁的承压极限减低,容易出现破裂,导致脑出血。
  • 药物使用:包括抗凝、溶栓治疗,干扰了血管的凝血,导致脑出血。
  • 系统性疾病:比如血液病(白血病、血友病等)、肝脏疾病(肝硬化等),也会影响凝血功能,引起脑出血 [3]
  • 大量饮酒:大量饮酒(成年男性一天摄入酒精含量不超过 25 克,超过即为过量饮酒)会导致血压水平增高,增加了脑出血的风险 [4]

  • 脑出血常见于哪些人群?
  • 高血压患者:高血压是脑出血的最主要病因,容易导致脑动脉发生慢性病变,引起破裂 [1]
  • 超重或肥胖人群:超重或肥胖更易引起高血压、高血脂、高血糖等问题,增加了脑出血的风险。
  • 吸烟人群:无论是主动吸烟还是被动吸烟,长期吸烟都会导致血管损害,严重时可引起脑出血。
  • 滥用药物人群:若抗凝、溶栓等药物使用不当或过量,可能影响血管凝血功能,引起脑出血。
  • 老年人群:由于器官功能降低,血管弹性减弱,更易引起血管破裂。
  • 高强度工作人群:长时间高强度工作,可能会导致血压升高,更易引起脑出血。
  • 酗酒人群:大量饮酒可能增加脑出血的发生率。

  • 高血压性脑出血是如何发生的?
    脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。
    在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血 [3]
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    患者问:

    症状及患病时长:脑梗塞有三四年了,最近复发,不小心摔倒导致脑出血,患者有高血压


    就医及用药情况:平时每天有服用治疗脑梗的药物

    需要解答的问题:患者目前脑出血住院,下图为CT诊断报告和照片。目前医院建议先住院观察一到两周。请问陈医生,从CT情况看,风险大么?是否需要做手术?

    5人看过

    患者问:

    症状及患病时长:持续性不间断头晕已经三周,患者本身有高血压和脑卒中,长期服用基础药物
    (见图1)已经4年,一直稳定,生活无异常。从三周前一起床就感觉头晕十分严重,走路不稳,需要躺着,好转两三天后,又会出现类似症状,走路不能太久,走一两百米,也会眩晕,需要坐下来休息,目前头晕现象仍然不断持续反复发作。患者长期睡眠质量差,难以入睡,睡眠时长短。
    就医及用药情况:在就医后,做了如下检查见图,MRI头颅平扫片子见视频。加了药物,见图2。目前头晕症状仍较为严重,颈椎疼痛,有贴奇正药膏控制,4个月前右肩摔骨折,目前右手仍无法完全抬起,右肩膀依然有疼痛症状。

    需要解答的问题:持续头晕已经严重影响患者生活质量,使其对生活感到悲观,如何能够改善。

    17人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    我母亲66岁,体重88公斤(肥胖),有一些基础疾病,高血压,痛风,甲减,均有在吃药

    症状: 因为痛风和甲减再次复发,导致脚趾头痛,然后整个面部浮肿,人精神状态也不算好,看他走路有点蹒跚,动作有些迟缓,精神状态不是很好。

    所以让母亲做了一次全面体检,其中头颅MRI平扫结果,显示有好几项问题: 脑内多发缺血灶,脑萎缩,脑膜瘤等,见附件影像报告。

    这是第1次做脑部检测,不知道严重程度怎么样,非常担心。
    附件有脑扫描影像,还有一些相关检测

    就医及用药情况:

    1:前1个月吃了2盒非布司他,
    因担心非布司他对肾脏有损害,现在停了

    2:高血压的药,每天都还在吃。

    3:甲减,一直都在吃优甲乐,每天吃一粒半

    4,每天都有再吃两粒钙片。

    需要解答的问题:

    1,报告显示脑内多发缺血灶,脑白质变性,脑萎缩,多发性脑腔隙灶,脑膜瘤,一下子这么多问题,这些有相关性吗?
    然后现在根据这个检测结果,能判断问题严重不?

    2,接下来我们应该怎么做?
    需要怎样用药,或进一步做哪些治疗或检测吗?

    3,这些情况能治疗好吗,后面还会不会更严重?
    如果严重的话会带来哪些明显症状?

    4人看过