脑出血是什么病?

脑出血是指原发性非外伤性脑内血管破裂,导致血液聚集在脑实质的一种脑血管疾病,也称自发性脑出血 [1]
脑出血常见吗?
在我国,脑出血的发病率为每年(60~80)/ 10 万,意味着每年每 10 万人中,约 60~80 人发病,占全部脑卒中的 20%~30%,即每 100 个脑卒中患者中,约 20~30 人为脑出血 [1]
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因 [1]

脑出血有前兆吗?

脑出血大多是突然发病的,前兆症状不明显 [1]
脑出血的症状有哪些?
脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位 [2]
脑出血常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 50%~60%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等 [1]
脑出血不同部位出血的症状都一样吗?
不同部位的脑出血症状并不一样 [1,2]
  • 壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍(如站立、步行困难)或感觉障碍(如感觉减退、丧失)。
  • 丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
  • 脑叶出血:多为急性起病,表现为头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等症状,通常肢体瘫痪、意识模糊较轻。
  • 脑桥出血:少量出血表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫等,大量出血(大于五毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状。
  • 小脑出血:出血量少时,多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。出血量多时,可表现为双侧瞳孔缩小、呼吸不规则等。
  • 脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。严重时可出现意识障碍、高热、呼吸不规则等症状。

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    脑出血的病因有哪些?

  • 高血压:最常见的原因,小动脉在长期高血压的作用下,发生慢性病变破裂所致。
  • 脑血管淀粉样变性:淀粉样物质沉淀于脑血管,使血管老化失去弹性,继而引起脑出血。
  • 脑血管畸形:由于先天发育障碍,导致脑血管发生数量及结构异常,引起血管压力升高所致。
  • 动脉瘤:颅内动脉瘤壁的承压极限减低,容易出现破裂,导致脑出血。
  • 药物使用:包括抗凝、溶栓治疗,干扰了血管的凝血,导致脑出血。
  • 系统性疾病:比如血液病(白血病、血友病等)、肝脏疾病(肝硬化等),也会影响凝血功能,引起脑出血 [3]
  • 大量饮酒:大量饮酒(成年男性一天摄入酒精含量不超过 25 克,超过即为过量饮酒)会导致血压水平增高,增加了脑出血的风险 [4]

  • 脑出血常见于哪些人群?
  • 高血压患者:高血压是脑出血的最主要病因,容易导致脑动脉发生慢性病变,引起破裂 [1]
  • 超重或肥胖人群:超重或肥胖更易引起高血压、高血脂、高血糖等问题,增加了脑出血的风险。
  • 吸烟人群:无论是主动吸烟还是被动吸烟,长期吸烟都会导致血管损害,严重时可引起脑出血。
  • 滥用药物人群:若抗凝、溶栓等药物使用不当或过量,可能影响血管凝血功能,引起脑出血。
  • 老年人群:由于器官功能降低,血管弹性减弱,更易引起血管破裂。
  • 高强度工作人群:长时间高强度工作,可能会导致血压升高,更易引起脑出血。
  • 酗酒人群:大量饮酒可能增加脑出血的发生率。

  • 高血压性脑出血是如何发生的?
    脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。
    在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血 [3]
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    患者问:

    症状及患病时长:我半年到一年前出现过整条手臂失去知觉,刺痛后,很快复原;记不清哪条手臂了。几个月前,通电话时有过短暂的词不达意,即想说的词囫囵吞枣带过去,事后觉得应该是有“断片”的感觉。但我不喝酒也不抽烟。

    2006年年底我备考硕士研究生时出现过类似症状,当时匍匐在桌上,枕着手臂午睡,起来后一条手臂失去知觉,刺痛后复原。2008年2月左脑脑出血。但脑出血前夜我有唱ktv飙高音、长期熬夜、零下气温未戴帽子午夜回家,次日起床发现脑溢血。不知道一年前的手臂失去知觉是否可能预测一年后的病症。

    前几天(3.31)您诊断我腕管综合症,推荐的甲钴胺片 和维生素b1我已经于31日晚间服用到现在,有明显好转。

    我这种情况是否需要去医院检查?如果没有预约到,无法立即检查,我有什么注意事项?

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:头痛 偶尔心脏跳的小痛一下 白天晚上头都是在微微痛 不是很痛 太阳穴和天灵盖都有头痛 差不多有十天了 去医院拍了个ct医生说没有问题 晚上坐床上玩手机 头前后摇晃感觉头有点重 也有点晕晕的 没有恶心 想吐的症状 其他症状也没有 平常白天七点半起床 晚上12点前睡觉 一般11点睡觉

    就医及用药情况:
    没有用药 偶尔晚上吃一片褪黑素
    需要解答的问题:
    希望医生给个建议 去医院的话该怎么查 需要做什么检查 需要查哪些地方 我怕会脑梗之类的

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:3月7日晚左侧颞顶叶脑出血,左侧额颞顶部及右侧颞部硬膜下血肿,SAH

    就医及用药情况:3月19、20日两次手术后4月2日再次术区出血

    需要解答的问题:病人有高血压史,一直服药控制,3月7日晚突发言语不清情况,病发后即刻送院在神经内科保守治疗约12天脱水情况效果不佳,3月19日CT显示左侧侧脑室及三脑室受压,中线结构右偏超过1.5cm,当即手术,术后次日(3.20)顶枕叶位置新发出血灶,预计出血40ml, 即时进行第二次手术,术后ICU护理,期间CT检查结果显示病情恢复稳定,3月31日转移至普通病房后除记忆力和语言能力外状态正常,可以喂食吞咽,4月2日清晨喂食胶囊药物后一度剧烈咳呛,后意识模糊、嗜睡,今天上午发生4-5次呕吐及腿脚抽搐,CT结果显示“术区多发高密度灶,考虑较前新发出血”。医生分析,脑顶枕叶出血约20ml. 现主治医师说病人脑血管质量不佳,发病并非高血压所致,脑出血的情况很容易发生。附图是前期和现在的脑部CT图。
    请您根据提供的病史分析当前的治疗建议及预后的可能。

    3人看过