脑出血是什么病?

脑出血是指原发性非外伤性脑内血管破裂,导致血液聚集在脑实质的一种脑血管疾病,也称自发性脑出血 [1]
脑出血常见吗?
在我国,脑出血的发病率为每年(60~80)/ 10 万,意味着每年每 10 万人中,约 60~80 人发病,占全部脑卒中的 20%~30%,即每 100 个脑卒中患者中,约 20~30 人为脑出血 [1]
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因 [1]

脑出血有前兆吗?

脑出血大多是突然发病的,前兆症状不明显 [1]
脑出血的症状有哪些?
脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位 [2]
脑出血常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 50%~60%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等 [1]
脑出血不同部位出血的症状都一样吗?
不同部位的脑出血症状并不一样 [1,2]
  • 壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍(如站立、步行困难)或感觉障碍(如感觉减退、丧失)。
  • 丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
  • 脑叶出血:多为急性起病,表现为头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等症状,通常肢体瘫痪、意识模糊较轻。
  • 脑桥出血:少量出血表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫等,大量出血(大于五毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状。
  • 小脑出血:出血量少时,多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。出血量多时,可表现为双侧瞳孔缩小、呼吸不规则等。
  • 脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。严重时可出现意识障碍、高热、呼吸不规则等症状。

  • image
    更多

    脑出血的病因有哪些?

  • 高血压:最常见的原因,小动脉在长期高血压的作用下,发生慢性病变破裂所致。
  • 脑血管淀粉样变性:淀粉样物质沉淀于脑血管,使血管老化失去弹性,继而引起脑出血。
  • 脑血管畸形:由于先天发育障碍,导致脑血管发生数量及结构异常,引起血管压力升高所致。
  • 动脉瘤:颅内动脉瘤壁的承压极限减低,容易出现破裂,导致脑出血。
  • 药物使用:包括抗凝、溶栓治疗,干扰了血管的凝血,导致脑出血。
  • 系统性疾病:比如血液病(白血病、血友病等)、肝脏疾病(肝硬化等),也会影响凝血功能,引起脑出血 [3]
  • 大量饮酒:大量饮酒(成年男性一天摄入酒精含量不超过 25 克,超过即为过量饮酒)会导致血压水平增高,增加了脑出血的风险 [4]

  • 脑出血常见于哪些人群?
  • 高血压患者:高血压是脑出血的最主要病因,容易导致脑动脉发生慢性病变,引起破裂 [1]
  • 超重或肥胖人群:超重或肥胖更易引起高血压、高血脂、高血糖等问题,增加了脑出血的风险。
  • 吸烟人群:无论是主动吸烟还是被动吸烟,长期吸烟都会导致血管损害,严重时可引起脑出血。
  • 滥用药物人群:若抗凝、溶栓等药物使用不当或过量,可能影响血管凝血功能,引起脑出血。
  • 老年人群:由于器官功能降低,血管弹性减弱,更易引起血管破裂。
  • 高强度工作人群:长时间高强度工作,可能会导致血压升高,更易引起脑出血。
  • 酗酒人群:大量饮酒可能增加脑出血的发生率。

  • 高血压性脑出血是如何发生的?
    脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。
    在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血 [3]
    查看脑出血相关内容

    患者问:

    症状及患病时长:头晕脑胀,呼吸不畅,时长五天

    就医及用药情况:有在惠州市人民医院就诊,有吃颈舒颗粒,血塞通软胶囊,甲磺酸倍他司汀片

    需要解答的问题:患者在27号晚上晕倒,后去附近门诊检查心电图ct与心肌酶,开出了上述的药症状未缓解昨晚感觉症状加重拍摄了核磁共振,但是医生并未开药,做完检查就让患者回去了,患者现在症状并未减轻,想知道目前病情严不严重,如何进一步治疗

    2人看过

    患者问:

    基本情况:
    23岁患者于 美国时间2025 年 5 月 27 日下午左右,不慎撞击右侧头顶(碰到洗衣机门沿),撞击当下无明显出血或昏迷。

    初期症状(撞击后 24 小时内):

    撞击区域轻度肿胀、按压有放射性疼痛、伴随轻度恶心感
    因为心理焦虑一直看眼角,感觉边缘有灰色帘幕感,持续看之后导致眼角有短暂闪光感,几小时后消失
    右侧脖子略感僵硬,伴随枕部不适

    48 小时内变化:

    曾出现短暂跳痛感,尤其在弯腰、体位变化时加重
    仍有按压头部引发恶心感,头部胀痛感加重
    头部未持续跳痛,但症状未完全缓解

    72 小时内新情况(当前):

    昨晚夜间出现易惊醒、梦中醒来发现两手在空中伸直,做噩梦。
    左侧枕部(非撞击侧)开始出现偏头痛样症状
    脖子根部持续疼痛,连带后脑发紧感
    下午短暂入睡半梦半醒是有发出哼的一声。
    躺下比直立时更明显不适,左侧偏头痛,右侧有隐隐轻微胀痛感。
    右侧撞击部仍有压痛,按压时仍短暂恶心。
    右耳区域有轻微麻木感。

    9人看过

    患者问:

    医生你好

    我23号的时候走路没看到门,然后额头左侧砰地撞了上去,25号站着时又被掉下来的硬塑料盒砸到了相同的部位,放塑料盒的柜子离我头顶大概1m左右吧,我也估计不太准,反正挺疼的
    23号之后我就偶尔会头痛,但也不算很痛,一开始以侧面和下牙旁边的脸颊闪痛为主,后面后脑勺也会痛一下,排便用力的时候,则感觉脑袋胀胀的不舒服
    说来也巧,正好这几天公众号给我推了一男子从自行车上摔下来,觉得没事,结果第二天头晕恶心呕吐然后人就没了的新闻,又看到说轻微的头部创伤也可能导致慢性硬膜下脑出血,而且可能过了很久之后症状才出现,所以我有点慌,我的这些症状或许是太过焦虑导致的,但还是想问一下医生

    1. 以您的专业判断,我慢性出血的概率大吗,是否需要拍个ct
    2.如果慢性出血的话会突然一下子恶化危及生命吗,还是说也会慢慢自愈
    3. 我需要观察多久才可以放心,有没有哪些症状是我需要细心留意的,一出现我需要马上去医院的,哪些症状我可以放心
    4. 大概观察多久我可以彻底放心,以及有没有需要我这段时间特别注意的

    谢谢医生

    4人看过