什么是脑出血?

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%,发病率为 60~80 人/10 万人口/年,急性期病死率约为 30%-40%,是急性脑血管病中死亡率最高的。
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因。

脑出血的症状有哪些?

脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
多数患者没有什么明显的前期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为血压明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。
常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 30%~50%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。
不同病因导致的脑出血,其出血方式有所不同:高血压病、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤和脑动静脉畸形等常导致血管破裂,出血量大,病情较重;血液病、脑动脉炎及部分梗死后出血常表现为点状、环状出血,出血量小,症状相对较轻。
不同部位的脑出血症状都一样吗?
不同部位的脑出血症状并不一样。
壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍或感觉障碍。
丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
脑叶出血:额叶出血可有偏瘫、说话笨拙、尿便障碍,并可见摸索和强握症状。顶叶出血可见偏身麻木等感觉障碍。颞叶出血可有说话流利但词不达意(感觉性失语),精神症状等。枕叶出血可见视野缺损。
脑桥出血:表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫、四肢瘫痪等,除了临床典型的综合征表现外,还容易合并应激性溃疡、高热、急性肺水肿、急性心肌缺血、甚至心肌梗死。大量出血(大于 5 毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,常在 48 小时内死亡。
小脑出血:多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。
脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。

脑出血的病因有哪些?

最常见的病因是高血压导致的细小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑血管淀粉样变性、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤侵犯血管等。
高血压性脑出血是如何发生的?
脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血。
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患者问:

21周岁
左脑刺痛,疼痛感延伸到左眼和左眼下部,有时会延伸到左耳,头部整个左半面疼,后脑勺也有阵痛感
以前去医院看过,医生让我吃振脑宁,吃完能好点,不过不吃的时候还会疼
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

4人看过

患者问:

您好医生,我妈妈57岁,在10月16日做的脑出血手术,去除骨瓣,出血量在70左右,术前脑疝。术后两天icu然后又在监护室呆了十多天,目前在普通病房,但是至今没有醒来,现在肺部有轻微感染,医院不主张用抗生素液体,只给口服的,医院给诊断是,我妈妈清醒的可能性比较小,还有就是我妈现在有脑积水,这面的主任要求做腹腔分流手术,主治大夫说不必要做,我也咨询过别的医院的医生,说法不一,想问一下,脑积水是不是会影响病人清醒,现在在做高压氧,针灸,电刺激这些康复,还有对于高压氧,也有医生建议说,会引起脑积水,建议少做。
图片里有医生给写的病情,以及术前术后,以及术后脑积水的片子,谢谢医生!
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

6人看过

患者问:

男,49岁。脑出血开颅手术两年了。
于上周五(8天前)癫痫第一次发作,做了CT无新表现,做了脑电图当时没出结果,医生给开了丙戊酸钠。
1.现在脑电图结果出了,想看看有没有新的结论与治疗方案。
2.如何对待看待癫痫?以后需要注意什么?对癫痫还很陌生。
谢谢医生了!

3人看过
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