什么是脑出血?

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的 20%~30%,发病率为 60~80 人/10 万人口/年,急性期病死率约为 30%-40%,是急性脑血管病中死亡率最高的。
脑出血和蛛网膜下腔出血是一个病吗?
不是。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应症状的一种脑血管病,发病年龄以青壮年居多,常伴剧烈头痛。动脉瘤是其常见病因。

脑出血的症状有哪些?

脑出血常发生于 50 岁以上人群,多有高血压病史。大部分患者在活动中或情绪激动时突然发病,少数患者在安静状态下发病。
多数患者没有什么明显的前期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。症状通常在发病后数分钟至数小时内达到高峰,表现为血压明显升高,并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识不清、抽搐等。患者症状的轻重主要取决于出血量和出血部位。
常见的出血部位有哪些?
脑出血的最常见部位是基底节,约占全部脑出血的 30%~50%,其次为丘脑、脑叶、脑桥、小脑及脑室等。不同病因导致的脑出血,其出血方式有所不同:高血压病、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤和脑动静脉畸形等常导致血管破裂,出血量大,病情较重;血液病、脑动脉炎及部分梗死后出血常表现为点状、环状出血,出血量小,症状相对较轻。
不同部位的脑出血症状都一样吗?
不一样。
壳核出血:可引起一侧偏瘫,双眼向一侧注视,脑出血病灶对侧半身感觉障碍。出血量小可仅有运动障碍或感觉障碍。
丘脑出血:可引起一侧偏瘫,脑出血病灶对侧半身感觉障碍,并可出现不同程度的失语,患者还可出现精神症状,表现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落、丘脑痴呆等。
脑叶出血:额叶出血可有偏瘫、说话笨拙、尿便障碍,并可见摸索和强握症状。顶叶出血可见偏身麻木等感觉障碍。颞叶出血可有说话流利但词不达意(感觉性失语),精神症状等。枕叶出血可见视野缺损。
脑桥出血:表现为突然头痛、呕吐、眩晕、视物双影、偏瘫、四肢瘫痪等,除了临床典型的综合征表现外,还容易合并应激性溃疡、高热、急性肺水肿、急性心肌缺血、甚至心肌梗死。大量出血(大于 5 毫升)的患者可很快出现昏迷,双侧瞳孔针尖大小、四肢瘫痪、呼吸困难等症状,常在 48 小时内死亡。
小脑出血:多表现为突然起病的眩晕、平衡感缺失,可伴有频繁的呕吐及后枕部疼痛。
脑室出血:出血量少时,表现为突然头痛、呕吐、脖子硬,一般意识清楚。

脑出血的病因有哪些?

最常见的病因是高血压导致的细小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑血管淀粉样变性、抗凝或溶栓治疗、原发性或转移性脑肿瘤侵犯血管等。
高血压性脑出血是如何发生的?
脑内动脉的管壁较为薄弱,中层的肌细胞和外膜结缔组织较少,并且缺乏外弹力层。长期高血压可使脑细小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死,管壁弹性减弱,血压骤然升高时血管易破裂出血。在血流冲击下,血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成,当血压剧烈波动时,微小动脉瘤破裂导致脑出血。
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患者问:

我32岁,177,180斤,高血压16年,有家族史,目前吃奥美沙坦氨氯地平各一片,富马酸比索洛尔半片,血压135/80左右,傍晚会再高一点,活动后也会达到145左右。去年枕部疼查了脑核磁和头颈增强ct,结果未见明显异常。但是现在后脑还是不舒服发涨,偶尔疼,偶尔还会出现右手肌肉发紧,舌头发紧的情况,不知有没有关系。担心脑出血,请您解答一下,可能性大吗?毕竟这么多年病史了。cta没事就没事吗?

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患者问:

患者,女,现年69。2012年因脑出血,行开颅手术:清除右额叶血肿,量约60ml。术后左手左脚功能障碍。术后饭量减少明显,至2015年3月饭量急剧减少。2015年7月因摔伤入院,完全不能自主进食(鼻饲)。但同年10月恢复进食,饭量接近脑出血前。2016年6月,出现吞咽困难,每餐进食较少,常用手抚摸喉结处,诉不适。近期排斥一切饮食。看过脑外,排除后遗症。看消化科,推测非癌变(考虑病人情况,未做一步仪器检查)。准备去看耳鼻喉,请给我一个指导。

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患者问:

牛医生,我妈妈今年50岁,以前得过脑出血,人偏胖,现在又有糖尿病,经常感觉左边腿脚发麻无力比以前加重,是怎么回事?该怎么办呢?

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