视神经是什么?

视神经简单地说,就是连接大脑和眼睛的一段神经,是视觉的连接通路,能把眼睛看到的东西准确无误地以电信号的形式传递到大脑,分为眼内段、眶内段、管内段及颅内段四部分。
视神经纤维损害后不会再生,因此,如果视神经发生病变,会使视力严重下降,甚至失明,并且伴有相应的视野缺损。
球后视神经炎是一种什么病?
视神经炎就是多种原因引起的视神经的炎症,大多为单侧,依据发病部位不同分为两种:
  • 眼球内的视神经发炎称为视盘炎,多见于儿童;
  • 眼球后的视神经发炎称为球后视神经炎,包括视神经眶内段、管内段、和颅内段发生的炎症,多见于青壮年,会影响视觉质量。这是青壮年人最容易发生的致盲性视神经疾病,某些遗传突变可能增加患球后视神经炎可能性。

  • 球后视神经炎的治疗要积极寻找病因并针对治疗,可以最大程度地挽救视功能,防止或减轻神经系统的进一步损害,球后视神经炎的背后常常隐藏着全身性疾病,因此,全面的检查和准确的诊断非常重要。
    球后视神经炎常见吗?
    球后视神经炎好发于青年女性,总发病率不高。

    球后视神经炎有哪些常见临床表现?

    球后视神经炎发生后,视力急剧下降,视神经与眼眶很近,有些病人还会感觉到眼前闪光或者眼眶疼痛,特别是眼睛转动时疼痛加重,这一系列病变会发生在很短的时间内,数小时或 1~2 天之内,重者甚至完全失去光觉。
    检查可见瞳孔略大,直接对光反应迟缓或消失,如视力允许可做视野检查,可见视野损害。
    球后视神经炎有哪几种类型?
    依据发病的缓急,临床上将球后视神经炎分为急性和慢性两种:
  • 急性球后视神经炎

  • 多为单眼或双眼视力迅速减退,重者视力完全丧失。

  • 多有色觉异常,即完全不能分辨颜色或分辨颜色能力不足。

  • 眼球转动时有眶内胀痛感。

  • 如单眼或双眼患病时,视功能障碍严重一侧可有光照射瞳孔时,瞳孔散大不收缩。

  • 如单眼全盲,病侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在.如双眼全盲,瞳孔对光反射消失。

  • 除少数患者因炎症邻近球壁而有视乳头轻度水肿外,眼底一般正常。

  • 慢性球后视神经炎

  • 通常双眼视力缓慢减退,视功能障碍多为中度损害。

  • 一般无眼球转动性疼痛。

  • 外眼正常,瞳孔多无明显改变。

  • 早期眼底正常,晚期眼底颞侧可显苍白。

  • 视野:慢性球后视神经炎患眼的视野为相对性或绝对性中心暗点,有时也为哑铃状暗点,周边视野正常。


  • 球后视神经炎病因是什么?

    一般与视神经病变的病因类似,较特殊的是在西方以特发性脱髓鞘性视神经炎最多见,与多发性硬化密切相关,而在国内则较西方少见。病因较为复杂:
  • 眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎。
  • 眶部炎症:眼眶内的炎症可直接蔓延引起球后视神经炎。
  • 临近组织炎症:比如鼻窦炎症可引起视神经炎。
  • 病灶感染:营养不良及衰弱的人更易发生,扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
  • 中毒:可以损害视神经,特别是长期饮酒过量或营养不良者。
  • 维生素缺乏:可引起双侧视神经炎,常见于过度饮酒的人及饥饿的灾民。
  • 肿瘤:白血病及恶性淋巴瘤。
  • 代谢性及血管性病变:甲状腺疾病、缺血性视神经病变等。
  • 全身传染性疾病:常见于病毒感染,亦可见于细菌感染,代谢障碍和中毒。

  • 除以上原因外,临床上约 1/3 至半数的病例查不出原因,有研究发现其中少部分患者可能为 leber 遗传性视神经病变,对于非典型临床表现的视神经疾病患者,可以进行基因检测以排除 leber 遗传性视神经疾病.
    球后视神经炎会传染吗?
    球后视神经炎不会传染。
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    患者问:

    郑医生您好,我今年29岁,在25岁时左眼检查出视网膜变性做了激光光凝,此后的每年都去查眼底。上周突然左眼球间歇性阵痛,厉害时还带着左边脑袋一起痛,就去了医院检查,看了眼底,照了b超,测了眼压,说没有事,应该是视疲劳,我就回来了。这些天眼球基本不痛了,但是又有新症状,就是有时会突然觉得眼前一暗,还不是黑,就是暗一下,然后迅速恢复正常,整个过程可能连一秒钟都没有,我看网上说是一过性黑蒙,但是黑蒙上说的是一次黑几秒钟,我觉得不太像,这种症状在白天不太明显,越是晚上,灯光昏暗越明显,我怀疑是电压不稳,可是别人却说没发现灯突然暗。我的问题是1.我这种症状是不是视网膜堵塞缺血?用做眼底荧光检查吗?2.黑蒙是两眼同时缺血才黑的吗?我是不是一只眼缺血,才感觉暗一下?3.我双眼都接近600度了,每年都去查眼底,可是只散瞳查眼底能查出所有问题吗,就像我现在的眼前突然变暗,查眼底就说没什么问题,那我应该做哪些检查?

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    患者问:

    医生您好,我今年25岁男,1月5日后出现明显视力下降畏光,因西安疫情,10日才去医院做检查,平时视力0.8,当时查的时候是0.3,三日前做肌电图,考虑球后视神经炎,眼底和其他检查正常,昨天又测视力0.4,近日略有好转。我在2021年5月因结合病吃药至12月底才因痊愈停药。因停药不久就出现视神经炎,考虑是药物引起的。请问医生这个病严重吗?能恢复吗?一般还需多久恢复,需要注意什么呢?我今天去医院开了甲姑安和维生素6还需别的药吗。第一次得这种病,比较着急,请医生能多多告知一些相关知识和治疗方案,谢谢。

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    患者问:

    症状描述:左眼眼球转动有眼底牵引痛。单左眼看东西视觉中心有扇形阴影,就像这个形状🌈,阴影看起来表现为灰色。

    患病时长:眼球转动疼痛有五天,阴影有两天。

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