视神经是什么？

视神经简单地说，就是连接大脑和眼睛的一段神经，是视觉的连接通路，能把眼睛看到的东西准确无误地以电信号的形式传递到大脑，分为眼内段、眶内段、管内段及颅内段四部分。

视神经纤维损害后不会再生，因此，如果视神经发生病变，会使视力严重下降，甚至失明，并且伴有相应的视野缺损。

球后视神经炎是一种什么病？

视神经炎就是多种原因引起的视神经的炎症，大多为单侧，依据发病部位不同分为两种：

• 眼球内的视神经发炎称为视盘炎，多见于儿童；
• 眼球后的视神经发炎称为球后视神经炎，包括视神经眶内段、管内段、和颅内段发生的炎症，多见于青壮年，会影响视觉质量。这是青壮年人最容易发生的致盲性视神经疾病，某些遗传突变可能增加患球后视神经炎可能性。

球后视神经炎的治疗要积极寻找病因并针对治疗，可以最大程度地挽救视功能，防止或减轻神经系统的进一步损害，球后视神经炎的背后常常隐藏着全身性疾病，因此，全面的检查和准确的诊断非常重要。

球后视神经炎常见吗？

球后视神经炎好发于青年女性，总发病率不高。

球后视神经炎有哪些常见临床表现？

球后视神经炎发生后，视力急剧下降，视神经与眼眶很近，有些病人还会感觉到眼前闪光或者眼眶疼痛，特别是眼睛转动时疼痛加重，这一系列病变会发生在很短的时间内，数小时或 1～2 天之内，重者甚至完全失去光觉。

检查可见瞳孔略大，直接对光反应迟缓或消失，如视力允许可做视野检查，可见视野损害。

球后视神经炎有哪几种类型？

依据发病的缓急，临床上将球后视神经炎分为急性和慢性两种：

• 急性球后视神经炎：

• 多为单眼或双眼视力迅速减退，重者视力完全丧失。

• 多有色觉异常，即完全不能分辨颜色或分辨颜色能力不足。

• 眼球转动时有眶内胀痛感。

• 如单眼或双眼患病时，视功能障碍严重一侧可有光照射瞳孔时，瞳孔散大不收缩。

• 如单眼全盲，病侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在.如双眼全盲，瞳孔对光反射消失。

• 除少数患者因炎症邻近球壁而有视乳头轻度水肿外，眼底一般正常。

• 慢性球后视神经炎：

• 通常双眼视力缓慢减退，视功能障碍多为中度损害。

• 一般无眼球转动性疼痛。

• 外眼正常，瞳孔多无明显改变。

• 早期眼底正常，晚期眼底颞侧可显苍白。

• 视野：慢性球后视神经炎患眼的视野为相对性或绝对性中心暗点，有时也为哑铃状暗点，周边视野正常。

球后视神经炎病因是什么？

一般与视神经病变的病因类似，较特殊的是在西方以特发性脱髓鞘性视神经炎最多见，与多发性硬化密切相关，而在国内则较西方少见。病因较为复杂：

• 眼内炎症：常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎。
• 眶部炎症：眼眶内的炎症可直接蔓延引起球后视神经炎。
• 临近组织炎症：比如鼻窦炎症可引起视神经炎。
• 病灶感染：营养不良及衰弱的人更易发生，扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 中毒：可以损害视神经，特别是长期饮酒过量或营养不良者。
• 维生素缺乏：可引起双侧视神经炎，常见于过度饮酒的人及饥饿的灾民。
• 肿瘤：白血病及恶性淋巴瘤。
• 代谢性及血管性病变：甲状腺疾病、缺血性视神经病变等。
• 全身传染性疾病：常见于病毒感染，亦可见于细菌感染，代谢障碍和中毒。

除以上原因外，临床上约 1/3 至半数的病例查不出原因，有研究发现其中少部分患者可能为 leber 遗传性视神经病变，对于非典型临床表现的视神经疾病患者，可以进行基因检测以排除 leber 遗传性视神经疾病.

球后视神经炎会传染吗？

球后视神经炎不会传染。

球后视神经炎需要做哪些检查诊断？为什么要做这些检查？

需要查以下选项：

• 视力：球后视神经炎远近视力都下降，镜片无法矫正。
• 瞳孔：散大，对光反射迟钝或消失，完全失明时，直接对光反射消失. 瞳孔检查是球后视神经炎必须有的而且是最客观的检查，但由于本病眼底表现正常，有时由于视力的严重减退，不能做视野检查，故瞳孔的大小及其对光直接反应的检查显得更为重要。
• 色觉：辨色力下降，一般红绿，黄蓝色觉障碍。
• 眼底：一般正常，但晚期出现视神经萎缩，而视盘颜色苍白，颞侧更明显。
• 视野：可见中心、旁中心暗点，视野改变以红、绿色视野改变为主。
• 视觉诱发电位：球后视神经炎时可见 P100 波潜伏期延长，振幅下降。
• 眼底荧光素血管造影：鉴别假性视盘炎和埋藏性玻璃膜疣。
• OCT：评估神经纤维层丢失情况，能对视神经炎进行随访观察，评估预后，帮助诊断，鉴别诊断及临床上治疗方案的制定。
• 脑脊液：r- 球蛋白增高，其中单克隆抗体 90% 都增高。
• 眼眶和头颅 MRI：视神经是否增粗，以及头颅是否有压迫性视神经病变。

球后视神经炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

球后视神经炎需要与前部缺血性视神经病变、遗传性视神经病变、中毒等引起的视神经病变等进行鉴别。

球后视神经炎要去哪个科？

应该去眼科，倾向于神经眼科医生。

球后视神经炎自己能好么？

有自愈倾向。

球后视神经炎应该怎么治疗？

治疗方法同视神经炎，急性球后视神经炎对激素治疗反应效果好，明确眶周感染病因，或证实有中毒性原因的患者，则要首选针对病因治疗，辅助以神经营养和保护，以及改善微循环治疗。

视神经炎的治疗主要是确定病因并针对病因治疗，对于不明原因者，应清除所有可疑病变，可最大程度挽救视功能，防止或减轻神经系统的进一步损害。

糖皮质激素是非感染性视神经炎急性期治疗的首选用药，应用时间较久，范围最广，疗效最肯定，另外，如有全身疾病，同时应积极治疗。

球后视神经炎常用治疗药物有哪些？

• 目前国内常用糖皮质激素制剂有泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等：
• 早期大剂量甲基强的松龙静脉点滴，1 g/天，使用3天，迅速控制炎症，后期口服泼尼松，每日 1 mg/ 千克体重，并逐渐减量，口服序贯治疗应维持不少于 4～6 个月,防止复发，不推荐球后或球周注射糖皮质激素。
• 糖皮质激素的副作用比较多，包括水肿，低血钾、高血压等、短期大剂量还可引起兴奋失眠等精神症状。由于部分病人对激素产生依赖，即停激素后视神经炎就会复发，需要更长时间更大剂量的激素治疗。
• 免疫抑制剂：主要用于降低视神经炎患者的复发率，比如硫唑嘌呤和环孢素 A。建议与口服糖皮质激素有 2～3 个月的叠加期，但副作用较大，有肝肾功能损害等。
• 免疫球蛋白：可考虑作为部分患者急性期的治疗选择之一。
• 抗生素：对明确病原体的感染性视神经炎应尽早给予正规，足疗程，足量抗生素治疗：青霉素，先锋霉素，头孢曲松等。结核给予异烟肼等治疗。
• 营养神经药物：如 B 族维生素(甲钴胺)，神经生长因子，神经节苷脂等，对视神经炎治疗有一定的辅助作用。

球后视神经炎患者在生活中需要注意什么？

• 治疗：半年到一年，复查一次。
• 心理：保持乐观心态，焦虑抑郁可影响治疗效果，保持情绪稳定，心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
• 饮食：选择清淡，易消化，营养丰富的食物，忌烟酒，多进食新鲜水果，蔬菜，少吃腌制菜、肉等，勿暴饮暴食。
• 用眼：注意用眼卫生，避免用眼过度，治疗期间病人均衡饮食，荤素搭配，保持适当的锻炼，保证充足睡眠，必要时可在睡前服用镇静药。
• 生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，对治疗以及预防疾病复发有一定的帮助。

球后视神经炎可以预防么？怎么预防？

可以预防。

眼部的疾病或全身传染性的疾病，要注意及时进行有效的治疗。对自身免疫性疾病及时查找病因，免疫抑制剂具有抑制球后视神经炎复发的作用。