什么是线粒体脑肌病?

线粒体脑肌病属于线粒体病的一种。线粒体病是因线粒体氧化磷酸化功能缺陷使得能量合成障碍,细胞能量来源不足导致的一组疾病。
线粒体脑肌病为线粒体病中主要以中枢神经系统及肌肉系统为主要表现的亚型,患者可表现为头痛、恶心呕吐、眼外肌麻痹、视力听力下降、癫痫、乳酸酸中毒、认知下降、共济失调、肌肉无力及反复卒中样发作等。
该病为遗传性疾病,治疗方法有限,预后不佳。
线粒体脑肌病常见吗?
不常见。

线粒体脑肌病有哪些表现?

线粒体脑肌病多于儿童期起病,亦可成年出现明显症状而被发现。其临床表现可分为以下几种综合征:
  • 线粒体脑肌病伴卒中样发作和乳酸酸中毒(MELAS):可见癫痫,头痛,卒中样发作,肌病,可出现听力下降,糖尿病,心肌病变或心律失常,身材矮小,毛发增多;高乳酸血症;头颅 MRI 可见皮质和皮质下病变,颞枕叶多见,不符合血管分布,可以反复出现和消退。发作期 MRS 可见乳酸峰。
  • 肌阵挛伴破碎红纤维(MERRF):肌阵挛,肌病,小脑性共济失调,可出现心肌病,耳聋,痴呆。肌活检可见破碎红纤维。
  • Leigh 综合征:多数 2 岁前发病,运动发育迟滞,脑干和(或)基底节受累的症状与体征,容易出现呼吸衰竭。也可晚发,可出现小脑性共济失调,痴呆,听力下降,视力下降,心肌病。MRI 显示双侧基底节和(或)脑干异常信号,可出现小脑萎缩。
  • 慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO):慢性进行性眼睑下垂和眼外肌麻痹,一般不出现复视。少数患者可出现眼球麻痹和四肢无力。
  • 线粒体神经胃肠脑肌病(MINGIE):上睑下垂和(或)眼肌麻痹,胃肠道动力异常,周围神经病,听力下降,肌活检可见 RRF,头 MRI 可见白质异常信号。
  • 卡恩斯-塞尔综合征(KSS):通常 20 岁前起病,进行性眼外肌麻痹;色素性视网膜病;以下中的一项或多项:心脏传导异常,脑脊液蛋白大于 100mg/dl,小脑功能异常。
  • Pearson 综合征:顽固性铁粒幼细胞性贫血,或者全血细胞减少,骨髓前体细胞空泡化,胰腺外分泌功能异常,可伴发糖尿病,肝病,肾小管病。
  • 神经源性肌无力,共济失调,视网膜色素变性(NARP):肌病,周围神经病,色素性视网膜炎,共济失调,癫痫,痴呆。也可出现偏头痛和精神发育迟滞。
  • Alpers-Huttenlocher 综合征:难治性癫痫,精神运动发育倒退和肝病三联症,脑萎缩,可出现认知功能减退甚至痴呆,意识障碍,皮质盲,视网膜病变,听力下降等。

  • 线粒体脑肌病的病因是什么?

    线粒体脑肌病为遗传性疾病,大多呈母系遗传,也就是母亲生病,一定会遗传给子女。亦可因相关的核 DNA 突变,而符合孟德尔遗传规律。但散发病例也不少见。
    到目前为止,已经报道了 40 种线粒体 DNA 的突变与线粒体脑肌病相关。线粒体 DNA 的突变导致线粒体氧化磷酸化功能缺陷,使得能量合成障碍,细胞能量来源不足,引起一系列症状表现。
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    患者问:

    病症:
    从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
    在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。

    2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。

    到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。

    27人看过

    患者问:

    我老婆2019年5月癫痫持续大发作在北京大学第一医院确诊线粒体脑肌病。2019年10月恢复正常。2021年2月5号再次癫痫持续大发作,用的鸡尾酒疗法维生素B1,维生素B2,左卡尼丁,辅酶Q10,甲钴胺片,奥卡西平600毫克每天,草酸艾斯西酞普兰,金博瑞,3月29号脸部抽搐一直到现在脸部经常抽搐,期间做了2次核磁我拍摄了一些2次的局部片子,她这个脸部一直抽搐需要怎么处理,29号已经把奥卡西平加到900毫克了。

    48人看过

    患者问:

    你好!我先生有双腿酸软的症状,一般运动完后会更严重,休息两天会好一些,但不会完全恢复,偶尔久坐起身或者下楼会突然一酸,脚就发不了力,会发软。持续时间有1年了。弯腰也容易酸痛。

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