发作性睡病是什么病？

发作性睡病是一种伴有猝倒、入睡前幻觉（即刚入睡时的幻觉）及睡眠瘫痪的日间嗜睡临床综合征。它是继阻塞性睡眠呼吸暂停之后导致失能性日间嗜睡的最常见原因之一。实为一种严重的睡眠⁃觉醒节律障碍性疾病。
发作性睡病有哪几种类型？？
发作性睡病可分为两型：
  • 1 型即 Hcrt 缺乏综合征，既往称为猝倒型发作性睡病，以脑脊液中 Hcrt-1 水平显著下降为重要指标；
  • 2 型，既往称为非猝倒型发作性睡病，通常脑脊液中 Hcrt-1 水平无显著下降。

    • 发作性睡病常见吗？
    不常见。
    据估计，1 型发作性睡病（伴有猝倒的发作性睡病）的患病率为 25～50 例 /100 000 人，发病率为 0.74/100 000 人-年。男女发病率相同。
    尚未对 2 型发作性睡病（不伴猝倒的发作性睡病）进行很好地研究，所以尚不确定其患病率。
    发作性睡病多见于哪类人群？
    发作性睡病起病年龄为 10～30 岁，15 岁为高峰，40 岁以后和 10 岁以前起病少见。

    发作性睡病有哪些常见表现？

    发作性睡病临床主要表现为睡眠麻痹、猝倒发作、睡眠发作、睡眠幻觉四大症状，称临床「四联症」，其中 2 型多不伴有发作性猝倒：
  • 睡眠麻痹：是从睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话，呼吸和眼球运动不受影响，持续数秒至数分钟。发生在早晨睡醒后，发作时意识清楚，可自行缓解，没有记忆障碍，多伴有焦虑发作。
  • 猝倒发作：常由情感诱发后表现为局部骨骼肌无力，不影响呼吸，通常发作持续数秒，发作后很快入睡，恢复完全。儿童通常累及面部肌肉，形成所谓的猝倒面，即精神不振、眼睑下垂、张口发作、舌头突出和做鬼脸。儿童猝倒发作常持续数分钟并且可以丛集样发作。
  • 睡眠发作：表现为不择时间、地点及活动状态的不可抗拒的睡眠发作，持续数分钟至数十分钟，一日内反复多次发生。可伴短暂意识丧失，在阅读、看电视、骑车或驾车、听课、吃饭或行走时均可出现，一段小睡（10～30 分钟）可使精神振作。
  • 睡眠幻觉：不同于精神病患者的幻觉，患者能对幻觉存在自知性，睡前幻觉发生在由觉醒到睡眠的过渡阶段，觉醒前幻觉发生在醒来时。睡前幻觉常表现为幻听、幻触、幻嗅。
  • 其他症状：包括睡眠周期性肢体运动、记忆力下降、攻击行为和抑郁、焦虑和肥胖等。

    • 发作性睡病患者可能在经历一些情绪波动。如果你患有发作性睡病，在缓解症状的同时，你可以通过冥想、运动等生活方式来改善情绪，或是借助心理咨询走出情绪困境。如果你身边有人患有发作性睡病，请给予他们理解与关爱。

    发作性睡病是什么原因引起的？

    发作性睡病的病因目前尚不明确，其中食欲素（下丘脑分泌素）信号缺失、遗传因素以及罕见的脑部病变均可引起发作性睡病。
    其中脑部病变引起的发作性睡病也被称为继发性发作性睡病，据报道，肿瘤、血管畸形、脑卒中以及炎症过程（如神经系统结节病）都可引起继发性发作性睡病，最可能的原因为直接损伤食欲素神经元或其投射。
    发作性睡病是如何发生的？
    发作性睡病的核心病理机制是下丘脑食欲素神经元丧失，这条通路向上参与上行激活系统，可影响大脑皮层的兴奋，向下调节延髓的运动输出，情感诱发猝倒涉及脑干神经通路的异常调节及高级神经情感中枢（如杏仁核）的参与。
    推测情感刺激内侧前额叶皮质后作用于杏仁核，杏仁核信号输出抑制脑桥被盖区核团继而抑制脊髓运动神经，此通路对肌肉张力的调节是猝倒发作神经环路主要病理基础。
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    发作性睡病相关回答

    患者问:

    症状及患病时长：2年内多次

    就医及用药情况：无

    需要解答的问题：
    孩子目前高三，高中以来经常头疼 ，最近上课无意识睡着 ，一天得睡一两次，这几个月几次考试时不受控制的睡着，她自己因此很着急，很影响学习效率，请问王主任孩子需要做什么检查吗？需要怎样治疗吗？怎样能改善？目前是在让孩子晚上尽量多睡一会，学习压力大能多睡的时间也有限

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长：十二年前左右开始睡眠瘫痪频繁，每天梦魇做噩梦，半睡半醒时幻视幻听，并且突然开始发胖（家里无肥胖基因，从90斤胖到了180斤）。四年前左右出现情绪激动（大笑，生气，悲伤）时突然猝倒的情况。

    就医及用药情况：三年前去了精神科检查出焦虑症，开始服用盐酸文拉法辛，阿戈美拉汀，富马酸喹硫平，持续服用后症状有所好转，但压力较大时、情绪激动时或减少药量时症状会再次出现，严重影响正常工作和生活。盐酸文拉法辛和阿戈美拉汀现在我还在服用。近期了解到我的症状和发作性睡病高度吻合，前几天去神经科做了多导和小睡，从小睡结果来看并不是发作性睡病

    需要解答的问题：想知道我的这些症状到底是怎么回事，还可以做什么检查，我真的很想治好，谢谢医生

    13人看过

    患者问:

    大夫您好，我是一名30岁的软件工程师

    主诉：
    嗜睡、多梦近20年，加重影响工作与学习；伴可疑猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉。长期慢性鼻咽炎

    现病史
    1. 日间嗜睡
    起病：初中甚至小学时代，就有嗜睡，上课、工作时极易犯困，不可抗拒，无法控制
    现状：目前仍持续存在，严重影响高脑力工作
    特征：即便不困时，也强烈倾向于进入"大脑低功耗模式"，对学习和脑力工作产生明显厌烦感，主观上"不想动脑子"，客观上转不起来，记忆会断片

    2. 可疑猝倒
    发作情况：一生中共2次，均因大笑诱发
    具体表现：瞬间感到浑身"软了一下"，持续时间极短，未摔倒，无意识丧失
    频率：极低

    3. 鬼压床
    病程：十余年
    频率变化：以前频度很高；目前降低至每月3-5次
    发作特征：
    意识半清醒，能清晰感知外界（如听到他人喊名字、感到被轻拍），但无法动弹、无法醒来。
    曾尝试努力抬头，结果脱力导致头部砸到桌面，能感到疼痛，但仍无法动弹，需持续一段时间后方可恢复，发作时若强行转头，会出现头部快速抽搐

    4. 入睡前幻觉
    出现幻觉/梦境样体验，但明确知道自己并未睡着，主观描述为"只是在轻微做梦"

    睡眠：
    夜间不常醒来，梦多，噩梦不多

    31人看过