传统定义的短暂性脑缺血发作（简称 TIA），是指由于局部的大脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍，如偏瘫、偏身麻木、言语障碍、黑矇、眩晕等。
这种神经功能障碍在 24 小时内能完全恢复，影像学检查（CT 或 MRI）不能发现病变。
然而近年来的临床研究显示，绝大多数（97%）的 TIA 患者症状能在 3 小时内缓解，如症状超过 3 小时，则高达 95% 的 TIA 患者出现影像学和病理学改变，这对传统的 TIA 的时间限定提出了挑战。
因此，2009 年 6 月，美国卒中协会在《Stroke》杂志上发布了 TIA 的新定义：「TIA 是大脑、脊髓或视网膜局部缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。」
这一定义认为有无梗死是区分 TIA 和脑梗死（医学上又称为缺血性卒中）的唯一依据，而不考虑症状的持续时间。此外，新定义还将脊髓缺血导致的急性短暂性神经功能障碍也归入 TIA 的范畴。
目前医学上仍主要使用传统定义，其治疗也主要围绕传统定义进行。
短暂性脑缺血发作就是脑梗死吗？
TIA 并不等同于脑梗死（缺血性卒中）。但近几年，TIA 和缺血性卒中之间的差别趋于弱化。它们既具有相似之处，也有各自的不同之处。

相似之处：两者的发病机制和很多预防措施都相同。

不同之处：因严重程度和病因不同，两者的预后可能不同。TIA 通常有 3 种结局：自行缓解、继续发作、进展为脑梗死。

值得一提的是，即使 TIA 停止发作，发病后 7 天内发生卒中的风险也高达 4%～10%，90 天内发生卒中的风险高达 10%～20%。所以不能对 TIA 掉以轻心。
如果 TIA 发作间隔时间缩短、发作持续时间延长、临床症状逐渐加重，强烈预示着将有脑梗死发生，务必要提高警惕、及时就医。
短暂性脑缺血发作患病的人多吗？
通常男性较女性更易患 TIA，男女比例约为 3:1。我国 TIA 的年患病率约 180/10 万，据此估算，全国每年新发 TIA 的患者约 200 万。
但由于 TIA 的时间限定尚存在争议，因此，不同研究报道 TIA 的发病率和患病率差异较大。
短暂性脑缺血发作应该看什么科？
神经内科。

既往医学上认为 TIA 是良性、可逆性脑缺血综合征，复发风险低于卒中。
然而近年来的研究发现：

TIA 患者早期发生中风的风险很高，7 天内为 4%～10%，90 天为 10%～20%（平均为 11%）。

TIA 患者在第 1 年内中风发病率较一般人群高 13～16 倍。

TIA 患者不仅容易发生中风，也容易发生心肌梗死和猝死。

90 天内 TIA 复发、心肌梗死和死亡事件总的风险高达 25%。如处理得当，90 天的中风风险可降低至 1%～3%。

因此，TIA 是严重的、需紧急干预的中风预警事件，是最为重要的急症，同时也是预防疾病进一步加重的最佳时机，必须重视。
短暂性脑缺血发作可分为哪些类型？
根据发病机制, 医学上一般将 TIA 分为 3 种类型：血流动力学型、微栓塞型和梗死型。

血流动力学型 TIA 是在动脉严重狭窄基础上血压波动导致一过性供血不足引起的，血压低的时候发生 TIA，血压恢复正常时症状缓解，这种类型的 TIA 占很大一部分。

微栓塞型 TIA 是由于心源性（常见于心房颤动）或大动脉源性粥样硬化斑块破裂后形成栓子阻塞远端血管引起的，一部分患者直接发生脑梗死，而另一部分患者在栓子阻塞远端血管后迅速自溶，临床表现为 TIA。

梗死型 TIA 即临床表现为 TIA，但影像学上有脑梗死的证据。

每一类型 TIA 的治疗方法不尽相同，如微栓塞型和梗死型 TIA 需要药物进行治疗或干预，而因动脉严重狭窄引起的血流动力学型 TIA 则更适合进行手术治疗。
短暂性脑缺血发作常见的表现有哪些？
TIA 主要是由于大脑缺血导致的，所以症状以神经系统为主，可以重点关注以下异常情况：

眩晕；

一过性黑矇（突然出现眼前一黑，很快就恢复了）；

复视（看东西重影）；

双眼的视力障碍（看东西模糊）；

平衡障碍（站不稳、走路歪歪扭扭、容易跌倒等）；

语言障碍（说话不清楚、听不懂别人说话等）

吞咽困难；

偏身瘫痪；

偏身感觉障碍（手脚麻木等）；

当出现上面的症状时，即使持续时间不长，如果平时就有基础疾病，如高血压、高血脂、高血糖等，或者经常加班、熬夜，作息不规律等，都建议及时去医院进行相关检查。及早发现 TIA，就可能避免致命后果。
短暂性脑缺血发作有哪些特点？
如下临床特点可帮助识别 TIA：

年龄特征：TIA 好发于 50～70 岁，男多于女；

发作性：TIA 常起病突然，迅速出现局部的神经功能障碍症状；

短暂性：TIA 临床症状一般持续 10～15 分钟，多在 1 小时内，不超过 24 小时；

可逆性：TIA 患者发作后不遗留神经系统的症状和体征，可完全恢复正常；

反复性：TIA 可反复发作，每次发作时的症状基本相似。

短暂性脑缺血发作患者会瘫痪吗？
TIA 患者一般不会瘫痪，但传统上认为, TIA 患者的转归情况分为 3 种，1/3 的患者将发生缺血性卒中（可能会导致瘫痪），1/3 的患者反复发生 TIA，1/3 的患者不再出现临床症状。
短暂性脑缺血发作，哪些因素提示疾病可能向不好的方向发展？
除 ABCD₂ 评分的分数越高（计算方法详见诊断）可提示 TIA 预后不良，其他提示 TIA 高度危险的因素包括：

颈动脉重度狭窄（70%～99%）；

同侧斑块溃疡；

高度怀疑心脏栓子来源；

年龄 > 65 岁；

男性；

两次 TIA 发作间隔 < 24 小时；

合并其他危险因素等。

TIA 发病与动脉粥样硬化、心脏病、血流动力学改变及血液成分变化等多种病因相关，包括以下几个方面：

微栓子阻塞小动脉。常见于动脉粥样硬化和心脏病（如心房颤动），此时附在血管壁上的不稳定斑块脱落，形成栓子，阻塞小动脉，出现脑缺血症状；当栓子破碎或溶解时，血流恢复，症状消失。

血流突然减少（血流动力学改变）。常见于各种病因导致脑动脉严重狭窄或完全闭塞，此时局部脑组织的血供减少，当血压一过性降低时，脑供血不足，导致脑缺血症状，血压恢复，脑供血恢复正常。

血液成分改变。常见于某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、异常蛋白血症和镰状细胞贫血等，这些疾病可导致血液成分改变，使血液呈高度易于凝结状态，从而引起 TIA。

其他因素：如脑组织的血管炎或小灶性出血、脑外盗血综合征导致血流减少等也可引起 TIA。

短暂性脑缺血发作的危险因素有哪些？
TIA 的危险因素可分为可干预的危险因素和不可干预的危险因素。

可干预的危险因素包括高血压、吸烟、心脏病（如冠心病、心律失常、充血性心力衰竭、心脏瓣膜病）、过度饮酒、血脂异常、糖尿病、体力活动过少以及女性接受雌激素替代治疗等。

不可干预的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。

由于不可干预的危险因素不可控制，因此，医学上对 TIA 的干预治疗主要是控制可干预的危险因素。
睡眠呼吸暂停是否影响短暂性脑缺血发作？
1/2～3/4 的 TIA 患者伴有睡眠呼吸暂停，且对普通人群进行睡眠呼吸暂停进行治疗后可显著改善预后，因此 TIA 二级预防的新指南推荐 TIA 患者应进行睡眠检测。对于伴有睡眠呼吸暂停的 TIA 患者，可予持续气道正压通气治疗，可改善临床预后。
睡眠呼吸暂停的诊断是根据睡眠呼吸紊乱指数（简称 AHI）描述睡眠期间呼吸事件（终止或气流减弱）的次数。如果 AHI ≥ 5 次/小时，则为睡眠呼吸暂停，AHI 越高，提示越严重。