横贯性脊髓炎是什么病?

横贯性脊髓炎(Transverse myelitis,简称 TM)是一种罕见的脊髓疾病,是由多种原因引发的脊髓横贯性炎症反应。
主要表现为病变水平以下的肢体疼痛、肌肉无力、瘫痪、感觉异常或膀胱胃肠功能障碍。
主要治疗方法是静脉注射糖皮质激素。
横贯性脊髓炎有哪些类型?
横贯性脊髓炎可分为:
  • 急性弛缓性脊髓炎(AFM)
  • 急性部分横贯性脊髓炎
  • 急性完全横贯性脊髓炎
  • 长节段横贯性脊髓炎(LETM)

  • 横贯性脊髓炎可以独立发生,也可作为神经系统感染后的并发症存在,也常联合发生于神经炎性疾病中,比如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、视神经脊髓炎等。
    横贯性脊髓炎和急性脊髓炎是一回事吗?
    不完全是。急性脊髓炎应当包括急性横贯性脊髓炎。但急性脊髓炎和横贯性脊髓炎的概念经常混用。
    横贯性脊髓炎常见吗?
    比较罕见。
    感染引起的横贯性脊髓炎或特发性横贯性脊髓炎,每年每百万人中有 1.3~8 个新发病例,即在美国每年大约有 1 400 人患病。
    如果加上脱髓鞘疾病引发的横贯性脊髓炎,尤其是多发性硬化引起的横贯性脊髓炎,那发病率会变成每年每百万人中约有 24.6 个新发病例。
    该病可以发生于任何年龄,但多集中在 10~19 岁和 30~39 岁的人群,发病率与性别无关,也没有家族遗传倾向。

    横贯性脊髓炎有什么表现?

    横贯性脊髓炎的临床表现主要分为运动、感觉和自主神经功能障碍三个部分。
  • 运动障碍:发病之初(脊髓休克期)会出现快速进展的双下肢瘫痪(也可能涉及双上肢)、肌张力减退、腱反射消失。脊髓休克期过后,会出现损伤节段以下肌张力、腱反射逐渐增高,病理征阳性。
  • 感觉障碍:疼痛、感觉迟钝和感觉异常,且有感觉平面,即在某个身体水平以下出现感觉异常,感觉平面上缘附近可能有感觉过敏带、束带感。
  • 自主神经功能障碍:尿急、大小便失禁、便秘或性功能能障碍等。

  • 横贯性脊髓炎会引起哪些疾病?
    可并发抑郁或焦虑等。

    横贯性脊髓炎的病因是什么?

    具体发病机制尚不清楚。有很多原因都有可能引起横贯性脊髓炎:
  • 感染:呼吸道或胃肠道病毒或其他感染,比如疱疹病毒可以直接感染脊髓,其他病毒虽然不直接感染脊髓,但可能引发自身免疫反应导致脊髓炎。
  • 多发性硬化:是免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。横贯性脊髓炎可能是多发性硬化的一个征兆。
  • 视神经脊髓炎:是免疫介导的累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎症脱髓鞘病。横贯性脊髓炎可能是视神经脊髓炎的症状之一。
  • 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。也可能导致横贯性脊髓炎。
  • 疫苗接种:乙肝疫苗、麻腮风疫苗、白喉-破伤风疫苗都可能成为横贯性脊髓炎的触发条件。但目前证据尚不足以限制疫苗的注射。

  • 上述病因中,感染、疫苗接种等比较常见,引起的横贯性脊髓炎占全部儿童病例的 60%。
    不过,在经过详细评估后,有 15%~30% 的横贯性脊髓炎最终会被归为「特发性」,即无法找到明确的病因。
    横贯性脊髓炎会遗传吗?
    不会。
    横贯性脊髓炎会传染吗?
    不会。
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