什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(AD)是一种缓慢起病,并且不容易发现的脑功能退化(神经系统退行性)疾病。临床上以记忆力明显减退,智能下降。原来会做、会用、会说、会写的,病后都不会了,以及性格和行为模式习惯变得和原来不一样。
患阿尔茨海默病的人多吗?
阿尔茨海默病是痴呆中的一种,占总痴呆例数的55%,同时老年人第四位的主要死因。2000 年欧洲报道的阿尔茨海默病患病率为 4.4%,随着年龄增长,患病率明显增加,美国 1997 年的报道,75 岁以上、80 岁以上、85 岁以上、90 岁以上的患病率分别为:4.3%、8.5%、16.0%、28.5%。我国 2005 年调查的结果,65 岁以上老年人患病率男性 3.4%,女性 7.7%,总患病率 5.9%。
发病年龄和性别有什么特点?
多见于 70 岁以上(男性平均 73 岁,女性为 75 岁)老人,亦可在 50 岁以后发病,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男 = 3∶1)。
阿尔茨海默病跟老年痴呆是什么关系?
阿尔茨海默病是老年人罹患痴呆的主要类型。老年痴呆是一个比较笼统的描述性称谓,在专科医生眼中,绝大多数人所指的老年痴呆就是阿尔茨海默病。由于老年痴呆是个俗称,无论治疗、研究还是对公众宣教,都要费很多不必要的口舌,容易引起困扰,更关键的是,「痴呆」带有一定贬义色彩,患者因此有「病耻感」、自卑心理,讳疾忌医,逃避就诊、治疗,不利于早发现早治疗。有关专业机构已经启动申请为「老年痴呆症」更名工作,我国医学名词表中没有「老年痴呆症」这个名词,规范的表达为「阿尔茨海默病」。

阿尔茨海默病有那些表现?

按照疾病的发展,表现逐渐严重:早期不容易发现,病人及家人常说不清何时起病,以痴呆综合征为主要临床表现,智能和思维能力呈进行性下降,直至全面衰退,精神、情绪、性格、行为等均可表现异常,日常生活能力逐渐下降。
阿尔茨海默病是怎么发展的?
阿尔茨海默病起病不容易发现,进展比较慢,持续恶化,就像下长坡一样,慢却持久,病程常有十多年。按其发展过程中严重程度逐渐加剧,可以分为轻度、中度、重度。
阿尔茨海默病有预兆吗?
可能的预兆包括:
  • 经常容易忘事,事后再也想不起来,或者反复问同一个问题,忘记别人已给的回答。

  • 顾前忘后,忘记自己刚做的事情,甚至忘掉已做好的饭菜。

  • 连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。

  • 没有时间概念;在住所附近的街道、门栋迷路。

  • 判断力降低,或是轻易受骗上当。

  • 抽象思维能力丧失,忘掉自己设置的存折密码,存款数额等。

  • 随手乱放物品,或将废品当作宝贝珍藏。

  • 脾气和行为变化无常,短时间内,行为、情绪从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。

  • 性格发生剧烈的不合情理的变化,如疑神疑鬼、猜忌别人等。

  • 失去主动性,变得比原来懒惰,不愿参与任何活动,甚至是原来喜欢的活动,对人也不热情。

  • 轻度阿尔茨海默病有什么表现?
    轻度痴呆期(第 1~3 年)表现为:
  • 记忆力减退,对近事遗忘突出;

  • 判断能力下降,不能对事件进行分析、思考、判断,处理复杂的问题较困难;

  • 工作或家务劳动能力下降,不能独立购物等,与人交往困难;

  • 能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出理解困难;

  • 情感反应淡漠,偶尔容易发脾气,常有多疑;

  • 不能准确辨别时间、地点和人物(复杂结构的视空间能力差);

  • 讲话词汇少,常忘记人名或物品名。

  • 中度阿尔茨海默病有什么表现?
    中度痴呆期(第 2~10 年)表现为:
  • 远近记忆均严重受损,简单结构的视空间能力下降,不能辨别时间、地点;

  • 不能辨别事物的相似点和差异点;

  • 不能独立进行室外活动,个人卫生等方面需要他人帮助;

  • 计算能力丧失;

  • 出现各种神经症状,如不会说话、不会用以前会用的东西、不认识以前认识的事物(失语、失用和失认);

  • 情感反应由淡漠变为烦躁不安,常走动不停,可伴有尿失禁。

  • 重度阿尔茨海默病有什么表现?
    重度痴呆期(第 8~12 年)。
  • 患者生活基本完全依赖照护者,记忆力丧失,仅残留片段的记忆;

  • 日常生活不能自理,大小便失禁,缄默不语,身体僵直,无法随意运动;

  • 体检可见颅内锥体束受损的表现,手碰到东西即无辨别地抓、摸(强握、摸索)和嘴巴碰到物体即像婴儿吸奶般的吸吮等原始反射。

  • 晚期可能最终昏迷,一般死于感染等并发症。

  • 阿尔茨海默病的病因是什么?

    阿尔茨海默病跟很多因素有关系,包括生物和社会心理因素。目前的研究,认为该病发病的可能因素和假说多达 30 余种,易导致阿尔茨海默病的危险因素包括:家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染,以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等。
    有哪些疾病容易导致阿尔茨海默病呢?
  • 一些躯体疾病如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等,患阿尔茨海默病的相对危险度高。

  • 抑郁症病史,特别是老年期抑郁症,以及精神分裂症和偏执性精神病等功能性精神障碍与阿尔茨海默病有关。

  • 伴有意识障碍的头部外伤、严重脑外伤可能是该病的病因之一。

  • 免疫系统的衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等也是阿尔茨海默病的风险因素。

  • 铝和某些药品毒物可能加重痴呆吗?
    是的。铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关,可能由于铝加速了衰老过程。
    此外还有一些化学物质如:重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等可能加重痴呆症状。
    阿尔茨海默病会遗传或者传染吗?
    阿尔茨海默病不会传染,但是跟遗传有关系。
    绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素,患者的家属患同样疾病者高于一般人群。并且有遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致,病变相关的基因位于第 21 对染色体,可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
    高血压和阿尔茨海默病有没有关系?
    高血压虽然不是阿尔茨海默病的病因,但会导致脑血管的病变,影响大脑的血供,从而增加个体患病的风险。有研究表明,高血压者的脑血流速度要慢于无高血压者,合并高血压的阿尔茨海默病患者的脑血流减少最为明显。研究人员指出,高血压会影响脑血流速度,可能在阿尔茨海默病的发病机制中扮演了一定的角色。
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