什么是脑脓肿?

脑脓肿是脑实质内的一种局灶性病变聚集,它可作为多种感染、创伤或手术的并发症而出现。一般情况下,细菌可通过直接播散或血行播散侵入脑而导致脓肿。引起脑脓肿的化脓微生物种类很多,主要包括各类化脓性细菌、真菌、阿米巴原虫等。脑脓肿患者常表现为肢体无力或麻木,部分可出现失语等局灶性神经功能缺损的症状以及痫性发作等表现。
脑脓肿常见吗?
该病发病率约为每百万人中 4 人,各年龄段均可发病,青年多发。

脑脓肿有哪些表现?

  • 该病的临床表现多种多样,早期缺乏特异性,常被延迟确诊。多在症状发生后 8 日左右才被确诊。

  • 急性期可出现颅内压增高症状,伴明显头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢、颈项强直,严重情况下可出现嗜睡、谵妄等意识障碍。其中头痛是最常见的表现,约 69% 的患者都会出现。疼痛多发生于脓肿侧,较为剧烈,常用的非处方止痛药多无法有效缓解。

  • 此外,还可能出现痫性发作局灶性神经系统功能缺损表现(如偏瘫、偏身麻木、言语障碍、视觉障碍、共济失调、精神行为异常等),且根据脓肿部位的不同可表现出不同的痫性发作类型以及神经功能缺损表现。

  • 脑脓肿常发生在哪些部位?是如何发展的?
    脑脓肿可发生于脑组织的任何部位,包括大脑半球、丘脑、脑干、小脑等,额叶或颞叶最常见。该病发展快慢不一,急性者可在两周内症状迅速达到高峰,也可在数月内逐渐缓慢进展,同时病程中可突然恶化。
    脑脓肿会造成哪些严重后果?
    脑脓肿患者病程中病情可突然恶化,可发生两种危象。
  • 脑疝形成:脑脓肿由于存在占位效应,颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝,小脑脓肿可引起小脑扁桃体疝;腰穿放脑脊液过快、不适当活动过量、用力排便均可引起脑疝;脑疝可致脑干生命中枢受压,可出现突发意识障碍、双瞳孔不等大,甚至呼吸心跳骤停等危险。

  • 脓肿破裂:脓肿接近脑室或脑表面时,可因不适当用力、腰穿、脑室造影和不恰当脓肿穿刺等,脓肿突然破溃引起化脓性脑膜脑炎或脑室管膜炎,表现为突然高热、昏迷、明显脑膜刺激征及癫痫发作等,一般预后较差。

  • 脑脓肿的病因是什么?

    脑脓肿的病因为化脓性病原微生物侵袭脑组织所致,可因原发感染部位不同而各异。病原体侵入脑组织的途径包括
  • 直接感染:如脑穿通伤、颅脑手术后等;

  • 脑组织邻近结构感染蔓延:包括耳源性、鼻源性、口腔源等;

  • 血行感染:包括肺脓肿、脓胸、支气管扩张、先天性心脏病(右-左分流)、急性细菌性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎,以及免疫功能低下状态等等。

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    患者问:

    女,34岁。昨天下午看书的时候渐渐头就开始痛,从太阳穴渐渐变成后脑勺。回家在地铁上很不舒服,头痛,想吐。到地面上时就吐出来了。回到家就昏睡,大概睡了一个半小时。起来后勉强吃了些东西,不想吃米饭。太阳穴,后脑勺还有阵阵痛。
    中午在学校吃了菜心炒鸡蛋,南乳炒笋干,霸王花汤。下午吃了一个雪梨几个鲜红枣。其中有个红枣有些苦。
    头痛是在吃水果之前的事,呕吐主要吐出来的都是水果。
    1.请卢医生帮我看看是什么情况?
    2.是否需要进一步检查?
    3.如果需要,应该在广州哪里检查什么项目,去哪里检查最好?

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    医生好,
    我家宝宝因为宫内感染导致32周早产,出生后确诊为李斯特菌引起化脓性脑膜炎,脑蛋白很高,经过3周抗感染治疗之后恢复正常。现在宝宝体重5.2斤,吃奶睡觉活动等表现均正常。9/24进行磁共振检查,显示宝宝有脑积水情况,请问医生该怎么办?

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    男68岁,6月23号左眼上皮给虫子刮了一下,左眼肿成鸡蛋大,从眼痛转变左后枕剧烈疼痛,人不停地喊痛,经过三间医院治疗,误诊三叉神经痛、糖尿病、海绵窦瘘,转到第四间医院才确定是化脓性脑膜炎,经过3次腰穿打药,打美平抗生素,头不再疼痛了,但变得嗜睡,ct检查发现多发性脑脓肿,当时最大脓肿2.5cm,鉴于当前医院不能微创手术,再转到第五间医院打万古霉素,8月20号又转第六间医院打斯沃和美平/头孢他啶,患者已经除了嗜睡、还有右边无力、失语,MR检查到最大脓肿增大到6cmx4cm,经过微创穿刺手术把脓肿引流。9月10号患者也没有好转,再行MR原手术位置脓肿已经没有了,积气和血肿也变小了,但CT发现新的阴影6*3cm,说是新的炎症病变不排除是梗塞,还有说脑室的水池比之前的大了点。现在住院22天了,现在医院要我们转院,出去过渡2周再回来做脑室引流。
    现在问题是:现在我们想接回家,过渡2周再回医院做脑室引流,但是接回家有口服抗生素吗,像甲硝唑,环丙沙星,利奈唑胺这些可以口服吗?

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