什么是脑脓肿?

脑脓肿是脑实质内的一种局灶性病变聚集,它可作为多种感染、创伤或手术的并发症而出现。一般情况下,细菌可通过直接播散或血行播散侵入脑而导致脓肿。引起脑脓肿的化脓微生物种类很多,主要包括各类化脓性细菌、真菌、阿米巴原虫等。脑脓肿患者常表现为肢体无力或麻木,部分可出现失语等局灶性神经功能缺损的症状以及痫性发作等表现。
脑脓肿常见吗?
该病发病率约为每百万人中 4 人,各年龄段均可发病,青年多发。

脑脓肿有哪些表现?

  • 该病的临床表现多种多样,早期缺乏特异性,常被延迟确诊。多在症状发生后 8 日左右才被确诊。

  • 急性期可出现颅内压增高症状,伴明显头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢、颈项强直,严重情况下可出现嗜睡、谵妄等意识障碍。其中头痛是最常见的表现,约 69% 的患者都会出现。疼痛多发生于脓肿侧,较为剧烈,常用的非处方止痛药多无法有效缓解。

  • 此外,还可能出现痫性发作局灶性神经系统功能缺损表现(如偏瘫、偏身麻木、言语障碍、视觉障碍、共济失调、精神行为异常等),且根据脓肿部位的不同可表现出不同的痫性发作类型以及神经功能缺损表现。

  • 脑脓肿常发生在哪些部位?是如何发展的?
    脑脓肿可发生于脑组织的任何部位,包括大脑半球、丘脑、脑干、小脑等,额叶或颞叶最常见。该病发展快慢不一,急性者可在两周内症状迅速达到高峰,也可在数月内逐渐缓慢进展,同时病程中可突然恶化。
    脑脓肿会造成哪些严重后果?
    脑脓肿患者病程中病情可突然恶化,可发生两种危象。
  • 脑疝形成:脑脓肿由于存在占位效应,颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝,小脑脓肿可引起小脑扁桃体疝;腰穿放脑脊液过快、不适当活动过量、用力排便均可引起脑疝;脑疝可致脑干生命中枢受压,可出现突发意识障碍、双瞳孔不等大,甚至呼吸心跳骤停等危险。

  • 脓肿破裂:脓肿接近脑室或脑表面时,可因不适当用力、腰穿、脑室造影和不恰当脓肿穿刺等,脓肿突然破溃引起化脓性脑膜脑炎或脑室管膜炎,表现为突然高热、昏迷、明显脑膜刺激征及癫痫发作等,一般预后较差。

  • 脑脓肿的病因是什么?

    脑脓肿的病因为化脓性病原微生物侵袭脑组织所致,可因原发感染部位不同而各异。病原体侵入脑组织的途径包括
  • 直接感染:如脑穿通伤、颅脑手术后等;

  • 脑组织邻近结构感染蔓延:包括耳源性、鼻源性、口腔源等;

  • 血行感染:包括肺脓肿、脓胸、支气管扩张、先天性心脏病(右-左分流)、急性细菌性心内膜炎、亚急性细菌性心内膜炎,以及免疫功能低下状态等等。

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