脊髓炎是什么?

脊髓炎是指由于各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症,是一大类疾病的总称。
一般表现为脊髓的病变区域以下的肢体瘫痪,肢体感觉缺失,以及大小便障碍等。
脊髓炎有急性、亚急性、慢性等不同表现形式,但临床上脊髓炎一般指的是急性脊髓炎。
不同病因导致的脊髓炎,治疗方法不同。
脊髓是什么?
脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统中的一部分,位于脊椎骨组成的管道(椎管)内,成人直径约 1 cm,全长 42~45 cm。脊髓的上端连接延髓,沿椎管下行,从两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏,下端呈圆锥形,终止于第一腰椎。
脊髓可发出哪些神经?
脊髓自上而下共发出 31 对脊神经,包括颈段(8 对)、胸段(12 对)、腰段(5 对)、骶段(5 对)和尾神经(1 对),分别支配身体相应部位的感觉和运动。
脊髓炎的发病率高吗?
脊髓炎的发病率为 0.1~0.4/10 万。脊髓炎在各年龄段均可发病,10~19 岁和 30~39 岁为两个发病高峰。脊髓炎以青壮年多见,但男女发病率无差别,也不会遗传给后代。
脊髓炎会发展为横贯性脊髓炎,横贯性脊髓炎是什么?
如果炎性病变损伤了相邻几个节段的脊髓,并破坏了脊髓内的所有或大部分结构,导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞,医学上称之为横贯性脊髓炎。多在急性感染或疫苗接种后出现。
急性脊髓炎常在数小时至数天内发展为横贯性脊髓炎,造成损害平面以下的身体截瘫、感觉缺失,以及大小便功能障碍。
脊髓炎有上升性脊髓炎,什么是上升性脊髓炎?
上升性脊髓炎是指脊髓炎起病急骤,脊髓损害不止局限于某个或某几个节段,而是不断向上发展,在起病 1~2 天,甚至数小时上升至延髓,瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至波及延髓支配的肌肉,出现吞咽困难、说话不清等。
严重者可导致呼吸肌瘫痪而死亡。
脊髓休克是什么?
脊髓休克是指脊髓病变以下肢体瘫痪。
脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态,包括深、浅反射(比如叩击膝盖引起膝跳的反应医学上称为深反射,而刺激皮肤引起的肌肉快速收缩反应医学上则称为浅反射)消失;
病理反射(由于脊髓病变损害了其中走行的神经纤维束,使其失去了对脑干和脊髓的抑制功能,从而出现如拇趾背伸等情况的一种病理现象)消失。
脊髓休克期可持续 3~4 周或更长,取决于脊髓的损害程度和并发症。休克期过后,脊髓的反射活动可逐渐恢复,各种反射的恢复时间可不同,一般需要数周至数月。
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脊髓炎最常出现在哪个部位?

脊髓炎的病变范围没有明显规律性,可侵犯脊髓的任何节段,但以胸段最常见,其次为颈段和腰段。
脊髓炎有哪些表现?
脊髓炎的主要症状有以下三个:
  • 运动障碍。表现为病变以下的肢体瘫痪,早期常出现脊髓休克。影响颈段脊髓可能呼吸肌瘫痪导致死亡。
  • 感觉障碍。表现为病变节段以下深浅感觉缺失,以痛觉和温度觉缺失最为突出。在脊髓炎急性期,患者常常先有双下肢麻木或躯体有像捆着腰带一样的感觉,随后才出现肢体的瘫痪。
  • 自主神经功能障碍。急性期表现为小便潴留,膀胱无充盈感,尿意丧失、自主不能排尿,应使用导尿管帮助排尿。随着病情好转,膀胱容量缩小,尿充盈到一定程度会自动排尿。此外,病变以下会出现皮肤干燥、少汗或无汗、脱屑及及指甲松脆等皮肤营养障碍,以及肢体水肿和褥疮等。

  • 脊髓炎会引起哪些疾病?
    常见的并发症一般有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、呼吸困难等。
    脊髓炎患者一定会瘫痪吗?
    脊髓炎患者后期会不会出现瘫痪,取决于病变的程度及合并症的情况。
  • 如果累及脊髓节段长且弥散者,完全性瘫痪六个月后,肌电图仍为失神经改变,那么预后较差。
  • 如果没有严重的并发症,通常 3~6 个月基本可以恢复生活自理。
  • 如果合并压疮、肺内感染和泌尿系感染,可影响恢复,遗留后遗症或死于合并症。
  • 上升性脊髓炎预后差,可在短期内死于呼吸循环衰竭。

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    脊髓炎的病因是什么?

    脊髓炎的病因目前还不是很明确,受凉、过劳、外伤为常见诱因,发病可能与以下因素有关:
  • 感染。约半数脊髓炎患者发病前有上呼吸道、胃肠道病毒感染的症状,如感冒、腹泻等,然而,目前的研究表明,脊髓炎可能为病毒感染后诱发的自身免疫性疾病,而不是感染的直接作用所致。
  • 疫苗接种。部分脊髓炎患者在疫苗接种后发病,可能与疫苗接种引起的异常免疫应答有关。疫苗接种引起脊髓炎的几率极低,其引起的异常免疫应答反应与个体自身因素有关,所以绝大部分人疫苗接种是安全的。

  • 脊髓炎有哪些类型?
    按照脊髓炎的发病原因,医学上将脊髓炎分为以下 6 类:
  • 病毒性脊髓炎:如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒以及狂犬病毒等引起的脊髓炎,其中以带状疱疹病毒感染最为常见。
  • 细菌、支原体或螺旋体性脊髓炎:如结核杆菌、肺炎支原体、梅毒螺旋体等引起的脊髓炎。
  • 寄生虫性脊髓炎:如血吸虫病、弓形虫病等引起的脊髓炎。
  • 感染后或疫苗接种后脊髓炎:如流感、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等引起的脊髓炎。
  • 真菌性脊髓炎:包括各种真菌感染引起的脊髓炎。
  • 特发性脊髓炎:指原因不明的脊髓炎。

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    患者问:

    症状及患病时长、就医及用药情况:
    患者50岁女性,我舅妈,有糖尿病史七八年,工厂手工类加工工人。25年5月26号上午10点左右,左手发麻后手指不能动,两边胳膊能抬,半小时后右手手指不能动。自行跑三四里地后家人接到人去康复医院(当时血压高达200多),医院以促进治疗脑梗的方法(胆固醇、红花等)输液治疗,Ct检查头部无问题,无缓解后转县城第一医院急救室,当晚未能安排的上核磁共振检查。血检中性类细胞偏高,当晚输液头孢等,次日凌晨2~3点右腿麻不能动,小便不能自理,次日上午9点插上尿管。次日8:30左右头部核磁检查未发现堵塞,监测过程中,血压约142/74。颈椎核磁排号到中午,各类检查情况如附件图片、视频。医院得出诊断结果:脊髓炎,推荐转到市区医院治疗,现在120送往市区路上。
    备注:2022年第4,5腰椎腰间盘突出及骨刺做过微创手术,其他近期无外伤。
    需要解答的问题:
    1,系统诊断推论
    2,病程进展、后遗症等
    3,建议的治疗方案
    4,此种情况在盐城医院治疗康复性高吗?是否需要转南京医院?
    5,后续有哪些方面的检查报告给到您更有参考性?

    19人看过

    患者问:

    症状及患病时长:胸部以下,左半侧腹部带到后腰的左半侧,一直冒汗睡觉也冒汗,醒着也冒汗。部位就是图片指的这些半侧。症状持续了两天三夜。左半边衣服都湿完了。右半侧皮肤干燥正常。

    就医及用药情况:吃了两次谷维素片,晚上去了当地医院急诊科,医生说未遇到过我这种情况,无能力看病,让我挂专家号看病。

    需要解答的问题:

    4人看过

    患者问:

    22号早完全无力,到省医后给出如图判断,回归广州二附继续住院。23号中午开始用脊髓炎对症药物,晚上开始用丙球,5克装4支,医生预计用5天。25号早开始无力感减弱,左腿能抬起,能勉强站立,但晚上左边又开始无知觉无力,右边稍好,视力模糊,四只僵硬感没好转,腰部和胸部发紧(呼吸不畅),面部一碰就痒,挠痒的话就上半身加头部发紧(被电击感)。现在十分担心可能发现病情晚,神经已经受损。希望薛医生能给出治疗建议?是否有必要转院去更好的医院。

    7人看过