什么是脊髓炎?

脊髓炎是指由于各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症。一般表现为脊髓的病变区域以下的肢体瘫痪,肢体感觉缺失,以及大小便障碍等。脊髓炎有急性、亚急性、慢性等不同表现形式,但临床上脊髓炎一般指的是急性脊髓炎。
什么是脊髓?
脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统中的一部分,位于脊椎骨组成的管道(椎管)内,成人直径约 1 cm,全长 42~45 cm。脊髓的上端连接延髓,沿椎管下行,从两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏,下端呈圆锥形,终止于第一腰椎。
脊髓可发出哪些神经?
脊髓自上而下共发出 31 对脊神经,包括颈段(8 对)、胸段(12 对)、腰段(5 对)、骶段(5 对)和尾神经(1 对),分别支配身体相应部位的感觉和运动。
脊髓炎的发病率高吗?
脊髓炎的发病率为 0.1~0.4/10 万。脊髓炎在各年龄段均可发病,10~19 岁和 30~39 岁为 2 个发病高峰。脊髓炎以青壮年多见,但男女发病率无差别,也不会遗传给后代。
什么是横贯性脊髓炎?
如果炎性病变损伤了相邻几个节段的脊髓,并破坏了脊髓内的所有或大部分结构,导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞,医学上称之为横贯性脊髓炎。多在急性感染或疫苗接种后出现。急性脊髓炎常在数小时至数天内发展为横贯性脊髓炎,造成损害平面以下的身体截瘫、感觉缺失,以及大小便功能障碍。
什么是上升性脊髓炎?
上升性脊髓炎是指脊髓炎起病急骤,脊髓损害不止局限于某个或某几个节段,而是不断向上发展,在起病 1~2 天,甚至数小时上升至延髓,瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至波及延髓支配的肌肉,出现吞咽困难、说话不清等,严重者可导致呼吸肌瘫痪而死亡。
什么是脊髓休克?
脊髓休克是指脊髓病变以下肢体瘫痪,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态,包括深、浅反射(比如叩击膝盖引起膝跳的反应医学上称为深反射,而刺激皮肤引起的肌肉快速收缩反应医学上则称为浅反射)消失,病理反射(由于脊髓病变损害了其中走行的神经纤维束,使其失去了对脑干和脊髓的抑制功能,从而出现如拇趾背伸等情况的一种病理现象)消失。脊髓休克期可持续 3~4 周或更长,取决于脊髓的损害程度和并发症。休克期过后,脊髓的反射活动可逐渐恢复,各种反射的恢复时间可不同,一般需要数周至数月。

脊髓炎最常出现在哪个部位?

脊髓炎的病变范围没有明显规律性,可侵犯脊髓的任何节段,但以胸段最常见,其次为颈段和腰段。
脊髓炎有哪些症状?
脊髓炎的主要症状有以下 3 个:
  • 运动障碍。表现为病变以下的肢体瘫痪,早期常出现脊髓休克。影响颈段脊髓可能呼吸肌瘫痪导致死亡。

  • 感觉障碍。表现为病变节段以下深浅感觉缺失,以痛觉和温度觉缺失最为突出。在脊髓炎急性期,患者常常先有双下肢麻木或躯体有像捆着腰带一样的感觉,随后才出现肢体的瘫痪。

  • 自主神经功能障碍。急性期表现为小便潴留,膀胱无充盈感,尿意丧失、自主不能排尿,应使用导尿管帮助排尿。随着病情好转,膀胱容量缩小,尿充盈到一定程度会自动排尿。此外,病变以下会出现皮肤干燥、少汗或无汗、脱屑及及指甲松脆等皮肤营养障碍,以及肢体水肿和褥疮等。

  • 脊髓炎有哪些并发症?
    常见的并发症一般有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、呼吸困难等。
    脊髓炎患者一定会瘫痪吗?
    脊髓炎患者后期会不会出现瘫痪,取决于病变的程度及合并症的情况。如果累及脊髓节段长且弥散者,完全性瘫痪六个月后,肌电图仍为失神经改变,那么预后较差。如果没有严重的并发症,通常3到6个月基本可以恢复生活自理。如果合并压疮,肺内感染和泌尿系感染可影响恢复,遗留后遗症或死于合并症,上升性脊髓炎预后差,可在短期内死于呼吸循环衰竭。

    脊髓炎的病因是什么?

    脊髓炎的病因目前还不是很明确,受凉、过劳、外伤为常见诱因,发病可能与以下因素有关:
  • 感染。约半数脊髓炎患者发病前有上呼吸道、胃肠道病毒感染的症状,如感冒、腹泻等,然而,目前的研究表明,脊髓炎可能为病毒感染后诱发的自身免疫性疾病,而不是感染的直接作用所致。

  • 疫苗接种。部分脊髓炎患者在疫苗接种后发病,可能与疫苗接种引起的异常免疫应答有关。疫苗接种引起脊髓炎的几率极低,其引起的异常免疫应答反应与个体自身因素有关,所以绝大部分人疫苗接种是安全的。

  • 脊髓炎有哪些类型?
    按照脊髓炎的发病原因,医学上将脊髓炎分为以下 6 类:
  • 病毒性脊髓炎:如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒以及狂犬病毒等引起的脊髓炎,其中以带状疱疹病毒感染最为常见。

  • 细菌、支原体或螺旋体性脊髓炎:如结核杆菌、肺炎支原体、梅毒螺旋体等引起的脊髓炎。

  • 寄生虫性脊髓炎:如血吸虫病、弓形虫病等引起的脊髓炎。

  • 感染后或疫苗接种后脊髓炎:如流感、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等引起的脊髓炎。

  • 真菌性脊髓炎:包括各种真菌感染引起的脊髓炎。

  • 特发性脊髓炎:指原因不明的脊髓炎。

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    患者问:

    上周一背痛难忍,入院进行检查。周二开始出现持续头晕。症状如下:后脑勺发胀,看东西没有旋转感,就是晕晕沉沉,没有重影。肢体活动没问题,目前这种情况的头晕是第一次,饮水和吞咽无障碍。无发热。无耳鸣,无耳部闷胀。没有哪一侧特别头晕。无听力问题。头晕和体位改变无关联,平躺容易感觉头晕。头晕后睡眠不好,感觉颈部供血吃力,一跳一跳,影响到头部。大小便正常。情绪比较焦虑。无胸闷,心慌等情况。以上是症状和影像。我想咨询一下,1影像结果反映脑部有没什么病变?是否和头晕相关?变性灶是病变还是什么?以后会不会有病变发展?2睡觉平躺感觉颈部动脉跳动厉害根本无法入睡,只能侧卧睡眠。 如何改善?3 头晕情况严重,脑袋重重的,尤其后脑勺,有时候左手和双腿有点发酸,无力,头晕持续时间长,经常一两个小时的,只有在休息后稍好。您判断是什么原因?还需要做什么检查。

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    患者问:

    医生您好,最近右眼眼珠向右转动时会有疼痛情况。疼痛范围大概是眼眶太阳穴等部分,疼痛时按住太阳穴会有缓解状况。眼球不转动时则不痛,有时按压眼球上半部分也会有疼痛感觉。去医院做了头颅CT,心电图,血液检查均无问题。去眼科测了视力眼压也很正常。个人怀疑是神经痛方面的问题,因为去年得过视神经脊髓炎,现基本康复,这次检查也无复发。这几天在吃甲钴胺和维生素B。请问医生我还需要做什么检查或者吃什么药物可以缓解?谢谢您。

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    患者问:

    你好,罗主任。去年7月份咨询过你,不知道你那边是否有记录?情况是这样,我爸爸51岁2月20号凌晨开始头特别痛,而且吐,吃什么吐什么,吐黄水。当天下午我就带他看了急诊,做了脑部CT,验了血常规有点感染,医生开了点滴打,打到21号凌晨22号也是一样头特别痛,而且吐,吐的没有之前一天多,第二天又去挂急诊挂输液,23号开始就颈椎特别难受,然后我就带他去做了按摩,当天还能站立,23号没有打点滴了。但是晚上颈椎不舒服,24号就去卫生院打点滴,在卫生院里解小便就有点困难,每次拉就一点点。打完吊针回去之后还是很不舒服,当天晚上小便解不出来,难受死了。整整一晚上睡不着觉,25号就去当地卫生院说了情况做了膀胱彩超。显示尿潴留,用了导尿管把尿放出来了,25号这天走路都走不了了,需要两个人搀扶者,下午就去当地的184医院挂了骨科,骨科专家看了情况说赶紧去省级三甲医院看,当天晚上就去了南昌的医院挂了急诊,我爸当天的情况就是从颈椎开始到腰部酸痛,特别难受,眼睛看东西重影,模糊,而且已经完全站不住,坐着都很难受,坐不住要完全躺在病床上。罗医生我爸爸现在是什么疾病?需要做什么治疗?治疗后还能站立,走路,坐着吗?

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