准块人
戴军神经科副主任医师
发布时间 2018年03月19日
最后修订时间 2023年08月08日
脊髓炎是指由于各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症,是一大类疾病的总称。
一般表现为脊髓的病变区域以下的肢体瘫痪,肢体感觉缺失,以及大小便障碍等。
脊髓炎有急性、亚急性、慢性等不同表现形式,但临床上脊髓炎一般指的是急性脊髓炎。
不同病因导致的脊髓炎,治疗方法不同。
脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统中的一部分,位于脊椎骨组成的管道(椎管)内,成人直径约 1 cm,全长 42~45 cm。脊髓的上端连接延髓,沿椎管下行,从两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏,下端呈圆锥形,终止于第一腰椎。
脊髓自上而下共发出 31 对脊神经,包括颈段(8 对)、胸段(12 对)、腰段(5 对)、骶段(5 对)和尾神经(1 对),分别支配身体相应部位的感觉和运动。
脊髓炎的发病率为 0.1~0.4/10 万。脊髓炎在各年龄段均可发病,10~19 岁和 30~39 岁为两个发病高峰。脊髓炎以青壮年多见,但男女发病率无差别,也不会遗传给后代。
如果炎性病变损伤了相邻几个节段的脊髓,并破坏了脊髓内的所有或大部分结构,导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞,医学上称之为横贯性脊髓炎。多在急性感染或疫苗接种后出现。
急性脊髓炎常在数小时至数天内发展为横贯性脊髓炎,造成损害平面以下的身体截瘫、感觉缺失,以及大小便功能障碍。
上升性脊髓炎是指脊髓炎起病急骤,脊髓损害不止局限于某个或某几个节段,而是不断向上发展,在起病 1~2 天,甚至数小时上升至延髓,瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至波及延髓支配的肌肉,出现吞咽困难、说话不清等。
严重者可导致呼吸肌瘫痪而死亡。
脊髓休克是指脊髓病变以下肢体瘫痪。
脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态,包括深、浅反射(比如叩击膝盖引起膝跳的反应医学上称为深反射,而刺激皮肤引起的肌肉快速收缩反应医学上则称为浅反射)消失;
病理反射(由于脊髓病变损害了其中走行的神经纤维束,使其失去了对脑干和脊髓的抑制功能,从而出现如拇趾背伸等情况的一种病理现象)消失。
脊髓休克期可持续 3~4 周或更长,取决于脊髓的损害程度和并发症。休克期过后,脊髓的反射活动可逐渐恢复,各种反射的恢复时间可不同,一般需要数周至数月。
脊髓炎的病变范围没有明显规律性,可侵犯脊髓的任何节段,但以胸段最常见,其次为颈段和腰段。
脊髓炎的主要症状有以下三个:
常见的并发症一般有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、呼吸困难等。
脊髓炎患者后期会不会出现瘫痪,取决于病变的程度及合并症的情况。
脊髓炎的病因目前还不是很明确,受凉、过劳、外伤为常见诱因,发病可能与以下因素有关:
按照脊髓炎的发病原因,医学上将脊髓炎分为以下 6 类:
神经内科。
肢体症状缓解,患者自身条件允许的条件下开始进行康复治疗,以帮助瘫痪肢体的恢复。
由于脊髓炎急性起病,病程长,易复发,医疗费用高,患者很容易产生悲观情绪。
为提高急性脊髓炎患者生活质量,减少并发症的发生,改善其因身体疾病导致的心理障碍,使其正确面对现实,树立自信的心理支撑点,以平常的心态面对残疾,获得重返社会必须的适应能力,向其提供心理治疗是非常重要的。
脊髓炎患者的护理极为重要。主要应注意以下几个方面:
因脊髓炎确切病因尚不明确,目前没有有效的预防手段。
天气变化较大时应及时加增减衣物,尽量避免感冒,若出现感冒症状严重或长期迁延不愈,应及时就诊。