神经性贪食是什么?

神经性贪食是一种进食障碍,表现为反复出现难以抗拒的进食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法减轻体重。可与神经性厌食交替出现,两者可能具有相似的心理特征。
多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续。认知行为疗法对本病有效,有时可能需要与选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)类药物合用。
神经性贪食的发生率高吗?男女发生率有差异吗?
国外报道神经性贪食患病率在 16~40 岁的女性中约 1%,女性患者是男性 10 倍以上。

神经性贪食有哪些症状和临床表现?

  • 反复出现发作性大量进食,难以控制的进食欲望,吃到难以忍受的腹胀为止。往往过分关注体重体型,存在担心长胖的恐惧心理。发作期间,常反复采用不适当的「减肥行为」来避免长胖,比如自我催吐、滥用泻药或减肥产品、间歇禁食、使用厌食剂等。
  • 暴食行为常偷偷进行,有时可伴偷窃或欺骗行为。常伴有抑郁情绪。
  • 暴食与「减肥行为」若长时间持续,可能出现比较明显的躯体并发症:
  • 反复呕吐可造成水电解质紊乱,比如脱水、低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒等,尤其是低钾血症,可能导致无力、心律不齐和肾功能损害。还可能出现尿路感染、手足抽搐以及癫痫发作。
  • 剧烈的催吐,可能导致食道远端和胃近端黏膜纵向撕裂(食管贲门黏膜撕裂综合征)。
  • 患者可能因使用催吐药而致药源性躯体损伤,如国外常见长期滥用吐根导致心肌病。
  • 在内分泌系统方面,最常见为生殖系统并发症,如月经紊乱、不孕不育。
  • 由于呕吐酸性胃内容物的腐蚀,牙齿上可能有特征性的龋斑,牙医很容易识别出来。
  • 神经性贪食患者,可能出现特征性的手背瘢痕,因患者反复用手刺激咽喉部催吐时牙齿压迫皮肤而形成。还可出现皮肤干燥、弹性差、脱发、痤疮等皮肤问题。

  • 神经性贪食通常会伴有其他的精神障碍吗?
  • 约有 1/4 的神经性贪食患者发病之前有神经性厌食发作的病史。
  • 神经性贪食患者,常伴有焦虑、抑郁和物质滥用的问题,并常有自伤和自杀行为。
  • 神经性贪食患者群体的死亡率低于神经性厌食人群,但死亡率相对于普通人群是否较高尚不明确。

  • 神经性贪食为什么发病?

    病因尚不明确。可能与心理、社会和生物学等多方因素有关。患者往往有完美主义、心理调节能力较差等特点。
    习惯用不恰当的暴食行为缓解内心的压力冲突,又可能在「以瘦为美」的审美观影响下,担心肥胖,于是形成暴食-惧肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环。
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    患者问:

    症状及患病时长:小学时开始有体象障碍,初二开始节食2年,高中节食+暴食催吐4年,共6年。身高155cm,体重76斤

    就医及用药情况:4周前在当地医院诊断了神经性贪食(实际属于清除型厌食症),医生开了氟西汀(1粒/天)和丁螺环酮(4粒/天),吃了两周就吃完了,因附近药店无法使用医保所以擅自停药。
    后来去了营养科,查了维D、维B、电解质,每天都在用胶囊补充对应的营养物质。

    需要解答的问题:节食行为还没有停止,除非能够暴食+催吐以外不敢吃任何东西。擅自停药后不久开始出现坐立不宁、自主运动冲动(总想绷紧肌肉,或者动动胳膊动动腿),可能是近来家庭成员关系恶化、人生规划有压力的原因。睡眠时长较以前相对变短,5、6小时就自然醒,白天会猛然犯困。这两天开始完全丧失饥饿感,对以前很感兴趣的食物、外卖软件上的图片失去食欲。正尝试着突破心理障碍,恢复正常饮食,然而一旦去这样想就会头晕脑胀、身体沉重、走路时需要扶着墙壁或难以维持身体平衡,停止这类想法后立马恢复,因此难以付诸实际行动。
    本质上减肥的初衷是觉得自己不配享受食物+无价值+丑、胖,不配继续吃饭。

    想知道是否有其他共病,以及接下来的用药建议。

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    患者问:

    医生您好,我感觉自己有点像贪食症。
    情况如下,我只会在一个人的时候发作,暴食的时候会躲着别人偷偷吃,害怕被发现,之前在学校碍于有人,控制还算好,放暑假回家之后一直在暴食,之前有过减肥经历,还有胃病,也控制自己的饮食,回家之后越来越放纵,加上家人看我瘦了投喂我,最近一周多是我暴食最严重的时候,看到吃的都会把它吃光,不管自己的胃已经很撑很难受了,明明不想吃,或者已经吃的很腻了还是会机械性地往嘴里塞,边吃边想哭,很后悔,又害怕长胖,又害怕胃病,最近吃得多了积食便秘又睡不好觉,天天失眠,心情不好又更容易暴食,我现在很恐惧食物,只要放在那里我就会把它吃掉,我好害怕自己变成这样,我该怎么办

    20人看过

    患者问:

    症状及患病时长:我从2024年11月份节食减肥 患上了神经性贪食,但是之前只是会暴食 导泻行为出现 在七月份我开始了催吐 我肚子特别撑 但是我看见食物停不下来 哪怕在嘴里都没有味道了 我还特别特别焦虑体重 我已经反弹复胖了 我暴食后心理非常后悔自责 ,吃的时候我又催眠自己说没事吃吧 一会吐掉就行 我频繁进行催吐的方式来减轻体重。因为节食我上一年有一段时间月经十分紊乱而且量很少很少几乎没有 这一年吃多了才正常来了一段时间 而且我睡觉容易早醒
    就医及用药情况:在七月26日 我去本地医院就诊 医生确诊我为进食障碍和轻度抑郁 给我开的盐酸舍曲林 和一个助眠药物我不敢吃因为我在网上刷到会变胖我没有吃 我本身就是很焦虑体重 但是我最近又开始暴食催吐了
    需要解答的问题:所以我想换个药 换成盐酸氟西丁 医生能给我开个处方单子吗我有在我们本地医院 就诊的证明


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