神经性贪食是什么?

神经性贪食是一种进食障碍,表现为反复出现难以抗拒的进食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法减轻体重。可与神经性厌食交替出现,两者可能具有相似的心理特征。
多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续。认知行为疗法对本病有效,有时可能需要与选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)类药物合用。
神经性贪食的发生率高吗?男女发生率有差异吗?
国外报道神经性贪食患病率在 16~40 岁的女性中约 1%,女性患者是男性 10 倍以上。

神经性贪食有哪些症状和临床表现?

  • 反复出现发作性大量进食,难以控制的进食欲望,吃到难以忍受的腹胀为止。往往过分关注体重体型,存在担心长胖的恐惧心理。发作期间,常反复采用不适当的「减肥行为」来避免长胖,比如自我催吐、滥用泻药或减肥产品、间歇禁食、使用厌食剂等。
  • 暴食行为常偷偷进行,有时可伴偷窃或欺骗行为。常伴有抑郁情绪。
  • 暴食与「减肥行为」若长时间持续,可能出现比较明显的躯体并发症:
  • 反复呕吐可造成水电解质紊乱,比如脱水、低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒等,尤其是低钾血症,可能导致无力、心律不齐和肾功能损害。还可能出现尿路感染、手足抽搐以及癫痫发作。
  • 剧烈的催吐,可能导致食道远端和胃近端黏膜纵向撕裂(食管贲门黏膜撕裂综合征)。
  • 患者可能因使用催吐药而致药源性躯体损伤,如国外常见长期滥用吐根导致心肌病。
  • 在内分泌系统方面,最常见为生殖系统并发症,如月经紊乱、不孕不育。
  • 由于呕吐酸性胃内容物的腐蚀,牙齿上可能有特征性的龋斑,牙医很容易识别出来。
  • 神经性贪食患者,可能出现特征性的手背瘢痕,因患者反复用手刺激咽喉部催吐时牙齿压迫皮肤而形成。还可出现皮肤干燥、弹性差、脱发、痤疮等皮肤问题。

  • 神经性贪食通常会伴有其他的精神障碍吗?
  • 约有 1/4 的神经性贪食患者发病之前有神经性厌食发作的病史。
  • 神经性贪食患者,常伴有焦虑、抑郁和物质滥用的问题,并常有自伤和自杀行为。
  • 神经性贪食患者群体的死亡率低于神经性厌食人群,但死亡率相对于普通人群是否较高尚不明确。

  • 神经性贪食为什么发病?

    病因尚不明确。可能与心理、社会和生物学等多方因素有关。患者往往有完美主义、心理调节能力较差等特点。
    习惯用不恰当的暴食行为缓解内心的压力冲突,又可能在「以瘦为美」的审美观影响下,担心肥胖,于是形成暴食-惧肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环。
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    患者问:

    症状及患病时长: 厌食症 三年前得了厌食症 当时去医院 医生给我开了诺誉氟西汀 很有效果。 但是近一年开始 慢慢无效了。我就给我自己加大剂量,现在已经到每天60毫克了。但是还是没有用 控制不住暴食 催吐 吃到胃胀疼才能停下来。

    就医及用药情况:氟西汀 一开始20毫克 到现在60毫克。

    需要解答的问题:1:我是否需要更换成百忧解 进口的。2:我是否需要搭配其他药物一起治疗。 搭配什么合适一些。

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    患者问:

    症状及患病时长:去年3月开始减肥对食物热量特别执着

    就医及用药情况:没有就医

    需要解答的问题:从去年3月份开始减肥长达四个月严格控制自己绝不多吃一口 期间食物在我眼里不是食物而是一串数字 每天脑子里都是吃 和该怎么吃的想法。结束减肥时因为一顿火锅吃撑 为了让自己舒服点选择催吐 然后一发不可收拾 一开始暴食只是偶尔催吐 然后开始频繁催吐 甚至有几天正常吃饭也会开始催吐 后面喉咙不敏感之后就降低了频率 但起码一周2次的频率 有时候不是我想吃 而是为了催吐而强制吃撑 因为我觉得不多吃点明天就不能吃了 这样就“亏了” 在暴食催吐之后体重会有小幅度上升我就开始节食 一周内大概六天节食 一天暴食催吐 我明明一开始给自己定下的目标是105斤可后面一步步降低要求 控制不住想要少吃 想要体重更轻 对吃特别敏感 我讨厌别人说我吃的多也讨厌别人说我吃的少 我甚至喜欢暗自比较我和别人的饭量 但我吃的比她少时我会偷偷开心。我想知道我这种情况是属于暴食还是暴食厌食交替 ?直到今天食物热量在我脑子里已经是最重要的事 我该怎么样才能改正这种想法?

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    患者问:

    症状及患病时长:暴食,焦虑,情绪低落,易怒,8年左右

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:之前上初中开始有强迫症,注意力也无法集中,强迫自己查点数之类的,后来被我强迫不遵守那个习惯就好些了,但目前还是有时候会犯,然后从减肥开始持续好几年控制不住的暴饮暴食,只吃自己想吃的,花很多钱点很多份不同的强迫自己吃,有时候并不是很想吃,就是强迫自己吃进去,几乎天天这样,有时暴食后吃泻药,有时撑出肠胃炎再吃胃药等好了还会继续暴食,经常撑的胃疼实在不想吃了吃不下了那种,晚上因为太撑不好入睡,不吃的话就会很难受,情绪低落,烦躁易怒,平时下了班只能靠这样获得快乐,不饿也吃很多;平时易胡思乱想,易焦虑,顾虑特别多,情绪低落,多愁善感,经常想哭流泪,悔恨自己,觉得别人可能嫌弃自己,遇到些事情非常烦躁时会崩溃哭,掐自己或打自己耳光,甚至想从高处跳楼或撞墙,平时容易生气,情绪激动,偶尔心里一着急会耳鸣,基本天天做梦;还有就是像社恐一样,不敢和同事说话一紧张会脸红,以前上学时也有不敢说话的情况,反应慢,已经很努力的在克服了,但是这些情况还是有,还有在外面走路有点快就会觉得累,喘不上来气要窒息了一样,喘的后背疼。

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