什么是神经性贪食?

神经性贪食是一种进食障碍,表现为反复出现难以抗拒的进食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法减轻体重。可与神经性厌食交替出现,两者可能具有相似的心理特征。

多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续。
神经性贪食的发生率高吗?男女发生率有差异吗?
国外报道神经性贪食患病率在 16~40 岁的女性中约 1%,女性患者是男性 10 倍以上。

神经性贪食有哪些临床表现?

  • 反复出现发作性大量进食,难以控制的进食欲望,吃到难以忍受的腹胀为止。往往过分关注体重体型,存在担心长胖的恐惧心理。发作期间,常反复采用不适当的「减肥行为」来避免长胖,比如自我催吐、滥用泻药或减肥产品、间歇禁食、使用厌食剂等。

  • 暴食行为常偷偷进行,有时可伴偷窃或欺骗行为。常伴有抑郁情绪。

  • 暴食与「减肥行为」若长时间持续,可能出现比较明显的躯体并发症:

    • 反复呕吐可造成水电解质紊乱,比如脱水、低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒等,尤其是低钾血症,可能导致无力、心律不齐和肾功能损害。还可能出现尿路感染、手足抽搐以及癫痫发作。

    • 剧烈的催吐,可能导致食道远端和胃近端黏膜纵向撕裂(食管贲门黏膜撕裂综合征)。

    • 患者可能因使用催吐药而致药源性躯体损伤,如国外常见长期滥用吐根导致心肌病。

    • 在内分泌系统方面,最常见为生殖系统并发症,如月经紊乱、不孕不育。

    • 由于呕吐酸性胃内容物的腐蚀,牙齿上可能有特征性的龋斑,牙医很容易识别出来。

    • 神经性贪食患者,可能出现特征性的手背瘢痕,因患者反复用手刺激咽喉部催吐时牙齿压迫皮肤而形成。还可出现皮肤干燥、弹性差、脱发、痤疮等皮肤问题。

  • 神经性贪食通常会伴有其他的精神障碍吗?
  • 约有 1/4 的神经性贪食患者发病之前可能神经性厌食发作的病史。

  • 神经性贪食患者,常伴有焦虑、抑郁和物质滥用的问题,并常有自伤和自杀行为。

  • 神经性贪食患者群体的死亡率低于神经性厌食人群,但死亡率相对于普通人群是否较高尚不明确。

  • 为什么会患有神经性贪食?

    病因尚不明确。可能与心理、社会和生物学等多方因素有关。患者往往有完美主义、心理调节能力较差等特点。习惯用不恰当的暴食行为缓解内心的压力冲突,又可能在「以瘦为美」的审美观影响下,担心肥胖,于是形成暴食-惧肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环。
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    患者问:

    女,23岁
    症状时长:一年以内
    症状描述:我之前体重严重超标 经过三年健身房训练把体重降下来 现在体型是正常状态 可是会有间歇性的暴食现象 平时给父母打电话父母也会告诉我少吃点万一胖回去就完蛋了
    会在长时间控制干净的饮食(大概一两个月)之后忍不住想吃高油盐的东西 尤其是晚上会疯狂地搜遍冰箱把能吃的东西都吃掉 还有时候买了一些零食怕别人看到也会藏起来自己偷偷吃 最多的时候可以一次性吃到胃痛 但是不会有催吐现象 运动也算是正常范围内
    我不能判断我这个是不是暴食症 可是我真的觉得我压力很大

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    患者问:

    女,21岁,应该是神经性贪食症,每天只想吃东西,一下子吃下特别特别多!一顿吃下正常人一天的食物,然后胃胀的特别难受,催吐。从去年开始,因为特别想减肥,但是自己一直觉得很胖。期间有段时间好了,然后这几天又开始。。吃东西不撑到难受的不行就不会停

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    患者问:

    医生您好,我是一位大二的女学生,今年19岁,一年前有过节食经历,后来得了神经性贪食症,就有时控制不住很想吃东西,一直吃,停不下来,但我一般不懂得催吐,腹部会有胀的感觉。平常有时注意力会不集中,想吃的东西,这种症状持续了一年左右,排除暴食状况外三餐正常吃,我想知道这种病怎样治疗好,谢谢

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