什么是神经性贪食?

神经性贪食是一种进食障碍,表现为反复出现难以抗拒的进食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法减轻体重。可与神经性厌食交替出现,两者可能具有相似的心理特征。

多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续。
神经性贪食的发生率高吗?男女发生率有差异吗?
国外报道神经性贪食患病率在 16~40 岁的女性中约 1%,女性患者是男性 10 倍以上。

神经性贪食有哪些临床表现?

  • 反复出现发作性大量进食,难以控制的进食欲望,吃到难以忍受的腹胀为止。往往过分关注体重体型,存在担心长胖的恐惧心理。发作期间,常反复采用不适当的「减肥行为」来避免长胖,比如自我催吐、滥用泻药或减肥产品、间歇禁食、使用厌食剂等。

  • 暴食行为常偷偷进行,有时可伴偷窃或欺骗行为。常伴有抑郁情绪。

  • 暴食与「减肥行为」若长时间持续,可能出现比较明显的躯体并发症:

    • 反复呕吐可造成水电解质紊乱,比如脱水、低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒等,尤其是低钾血症,可能导致无力、心律不齐和肾功能损害。还可能出现尿路感染、手足抽搐以及癫痫发作。

    • 剧烈的催吐,可能导致食道远端和胃近端黏膜纵向撕裂(食管贲门黏膜撕裂综合征)。

    • 患者可能因使用催吐药而致药源性躯体损伤,如国外常见长期滥用吐根导致心肌病。

    • 在内分泌系统方面,最常见为生殖系统并发症,如月经紊乱、不孕不育。

    • 由于呕吐酸性胃内容物的腐蚀,牙齿上可能有特征性的龋斑,牙医很容易识别出来。

    • 神经性贪食患者,可能出现特征性的手背瘢痕,因患者反复用手刺激咽喉部催吐时牙齿压迫皮肤而形成。还可出现皮肤干燥、弹性差、脱发、痤疮等皮肤问题。

  • 神经性贪食通常会伴有其他的精神障碍吗?
  • 约有 1/4 的神经性贪食患者发病之前可能神经性厌食发作的病史。

  • 神经性贪食患者,常伴有焦虑、抑郁和物质滥用的问题,并常有自伤和自杀行为。

  • 神经性贪食患者群体的死亡率低于神经性厌食人群,但死亡率相对于普通人群是否较高尚不明确。

  • 为什么会患有神经性贪食?

    病因尚不明确。可能与心理、社会和生物学等多方因素有关。患者往往有完美主义、心理调节能力较差等特点。习惯用不恰当的暴食行为缓解内心的压力冲突,又可能在「以瘦为美」的审美观影响下,担心肥胖,于是形成暴食-惧肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环。
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    患者问:

    医生你好,我最近老是想暴食并且每天都吃挺多的还觉得吃不够,之前几月是在减肥,然后最近几个月和老公关系也不好想离婚,减肥的压力和婚姻的压力都让我很难过,最近暴躁易怒,也不愿意去健身房了,曾经有抑郁史,前年也因为减肥发作过,家里目前有帕罗西汀和马来酸氟沙明片两种药,但是好像都不能治疗贪食,我该怎么办呢,我今天晚上又吃了好多饼干面包,然后边吃边哭,爸爸妈妈也很担心我。

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    患者问:

    王医生您好,我今年六月诊断中度抑郁状态,还有饮食障碍(神经性贪食)。每天吃一粒氟西汀胶囊,已经吃了快三盒了。

    十月一前后开始觉得浑身无力,身体很沉。经常喘不上气来,有时很费劲才能吸上来一口气。但是睡眠没什么问题,除了梦很多,睡眠时间还挺长的,但总觉得睡不醒。

    脑子也像是一团浆糊,上课总是听不进去,脑子像是卡住了一样转不过弯来,钝钝的。

    今天出现了轻度暴食情况,这周频繁想自残自杀,对什么都没兴趣。不知道该怎么办了,课去上根本听不进去,不想去上了,头也很疼,就想在床上躺着

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    患者问:

    神经性贪食,长达九个月,无法控制自己,由一开始的一星期一两次到现在两天一次,暴食前后体重相差六到七斤,暴食过后极端抑郁自责,会采用节食的方式补救。之前有段时间应该有厌食症,进食很少。有强迫症和抑郁症病史。

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