神经性贪食有哪些症状和临床表现?
反复出现发作性大量进食,难以控制的进食欲望,吃到难以忍受的腹胀为止。往往过分关注体重体型,存在担心长胖的恐惧心理。发作期间,常反复采用不适当的「减肥行为」来避免长胖,比如自我催吐、滥用泻药或减肥产品、间歇禁食、使用厌食剂等。
暴食行为常偷偷进行,有时可伴偷窃或欺骗行为。常伴有抑郁情绪。
暴食与「减肥行为」若长时间持续,可能出现比较明显的躯体并发症:
反复呕吐可造成水电解质紊乱,比如脱水、低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒等,尤其是低钾血症,可能导致无力、心律不齐和肾功能损害。还可能出现尿路感染、手足抽搐以及癫痫发作。
剧烈的催吐,可能导致食道远端和胃近端黏膜纵向撕裂(食管贲门黏膜撕裂综合征)。
患者可能因使用催吐药而致药源性躯体损伤,如国外常见长期滥用吐根导致心肌病。
在内分泌系统方面,最常见为生殖系统并发症,如月经紊乱、不孕不育。
由于呕吐酸性胃内容物的腐蚀,牙齿上可能有特征性的龋斑,牙医很容易识别出来。
神经性贪食患者,可能出现特征性的手背瘢痕,因患者反复用手刺激咽喉部催吐时牙齿压迫皮肤而形成。还可出现皮肤干燥、弹性差、脱发、痤疮等皮肤问题。
神经性贪食通常会伴有其他的精神障碍吗?
约有 1/4 的神经性贪食患者发病之前有神经性厌食发作的病史。
神经性贪食患者,常伴有焦虑、抑郁和物质滥用的问题,并常有自伤和自杀行为。
神经性贪食患者群体的死亡率低于神经性厌食人群,但死亡率相对于普通人群是否较高尚不明确。
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