神经性贪食是什么?

神经性贪食是一种进食障碍,表现为反复出现难以抗拒的进食欲望,及多食或暴食行为,进食后又担心发胖而采用各种方法减轻体重。可与神经性厌食交替出现,两者可能具有相似的心理特征。
多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续。认知行为疗法对本病有效,有时可能需要与选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)类药物合用。
神经性贪食的发生率高吗?男女发生率有差异吗?
国外报道神经性贪食患病率在 16~40 岁的女性中约 1%,女性患者是男性 10 倍以上。

神经性贪食有哪些症状和临床表现?

  • 反复出现发作性大量进食,难以控制的进食欲望,吃到难以忍受的腹胀为止。往往过分关注体重体型,存在担心长胖的恐惧心理。发作期间,常反复采用不适当的「减肥行为」来避免长胖,比如自我催吐、滥用泻药或减肥产品、间歇禁食、使用厌食剂等。
  • 暴食行为常偷偷进行,有时可伴偷窃或欺骗行为。常伴有抑郁情绪。
  • 暴食与「减肥行为」若长时间持续,可能出现比较明显的躯体并发症:
  • 反复呕吐可造成水电解质紊乱,比如脱水、低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒等,尤其是低钾血症,可能导致无力、心律不齐和肾功能损害。还可能出现尿路感染、手足抽搐以及癫痫发作。
  • 剧烈的催吐,可能导致食道远端和胃近端黏膜纵向撕裂(食管贲门黏膜撕裂综合征)。
  • 患者可能因使用催吐药而致药源性躯体损伤,如国外常见长期滥用吐根导致心肌病。
  • 在内分泌系统方面,最常见为生殖系统并发症,如月经紊乱、不孕不育。
  • 由于呕吐酸性胃内容物的腐蚀,牙齿上可能有特征性的龋斑,牙医很容易识别出来。
  • 神经性贪食患者,可能出现特征性的手背瘢痕,因患者反复用手刺激咽喉部催吐时牙齿压迫皮肤而形成。还可出现皮肤干燥、弹性差、脱发、痤疮等皮肤问题。

  • 神经性贪食通常会伴有其他的精神障碍吗?
  • 约有 1/4 的神经性贪食患者发病之前有神经性厌食发作的病史。
  • 神经性贪食患者,常伴有焦虑、抑郁和物质滥用的问题,并常有自伤和自杀行为。
  • 神经性贪食患者群体的死亡率低于神经性厌食人群,但死亡率相对于普通人群是否较高尚不明确。

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    神经性贪食为什么发病?

    病因尚不明确。可能与心理、社会和生物学等多方因素有关。患者往往有完美主义、心理调节能力较差等特点。
    习惯用不恰当的暴食行为缓解内心的压力冲突,又可能在「以瘦为美」的审美观影响下,担心肥胖,于是形成暴食-惧肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环。
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    患者问:

    症状及患病时长:厌食暴食催吐半年多,胆固醇高 吃药后症状减轻但效果不佳仍会有暴食情况出现 吃药后持续全身发抖 易哭泣 经常上课莫名悲伤曾一节课哭五次,喘不上气 全身发抖 四肢发麻 耳鸣 手抖 有幻听幻觉出现 易做噩梦 早醒 出手汗 记忆力下降 时感身体发麻发轻 说话做事到一半时头晕难受不知道自己在干什么只靠下意识进行 有时会莫名感到烦躁想大叫 有时心情低落不想说话对任何事都提不起兴趣很呆 有时话多话密感觉有说不完的话表达欲望强烈 无法接受肚子里有食物的胀感不然就暴食不然就不吃东西 暴食后很想催吐导泻 嗜睡上课常犯困 常有自杀自残od倾向 生活被副作用影响大

    就医及用药情况:一直在吃氟西汀,一天三粒,喝安神补脑液 吃过利必通和奥氮平 还有文拉法辛一天

    需要解答的问题:换国产氟西汀再加上文拉法辛后头痛头晕想吐难受 文拉法辛还要继续吃吗?氟西汀后期几乎没用还是一直暴食需要换药或者更改药方吗?存在焦虑症/抑郁症/双相或其他疾病的可能吗?

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    患者问:

    症状及患病时长:暴食倾向持续2个月每周暴食次数在3次以上,有嚼吐的问题

    就医及用药情况:🈚️

    需要解答的问题:需要药物治疗

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