什么是 Wernicke 脑病?

Wernicke 脑病(Wernicke encephalopathy, WE)是硫胺素(维生素B1)缺乏所致的并发症——Wernicke-Korsakoff 综合征的其中一个阶段,属于神经科急症。该病主要表现为复视、眼球活动障碍、精神异常及行走不稳等特征性表现,早期及时治疗可明显改善症状与预后。
Wernicke 脑病常见吗?
比较常见,年发病率约为 6.5/10 万;中年男性,尤以酗酒者更为多见。

Wernicke 脑病有哪些表现?

Wernicke 脑病患者主要表现为突然发作眼外肌麻痹、精神异常(脑病)及步态共济失调三联症,但三联征并非在所有患者中均出现。但在酗酒者中,若出现上述三联征,则可直接诊断为 WE。
  • 眼外肌麻痹 可表现为视物双影、头晕、视力下降、眼睑下垂等,常见双侧外展神经麻痹,也可有眼球震颤、视乳头水肿、视网膜出血。眼动障碍的表现一般不会单独出现,而是作为其中的一种合并表现。

  • 精神异常(脑病) 可表现为患者注意力不集中、记忆力明显下降、方向感缺失、走失,还可出现精神涣散、易怒、情感淡漠和痴呆等,有时与戒酒状态难以区别,还可伴意识模糊、嗜唾或昏迷。

  • 共济失调 可表现为站立、行走不稳,严重者恐不能行走。但双上肢运动一般较少受累。

  • 其他:除了上述典型的三联征之外,大多数患者还存在低体温、低血压和心动过速,部分患者伴肝病、心力衰竭、胰腺炎和周围神经病等其他常见的慢性酒精中毒的合并症。

  • Wernicke 脑病需要与哪些情况鉴别?
    该病需要与其他引起眼肌麻痹、精神行为异常及共济失调的脑部疾病相鉴别,如基底动脉尖脑卒中、心搏骤停后的缺氧缺血性脑病、单纯疱疹性脑炎及第三脑室肿瘤;还需与其他慢性酒精中毒相关的疾病相鉴别,如慢性酒精中毒性脑病。

    Wernicke 脑病的病因是什么?

    Wernicke 脑病的病因是硫胺素(维生素 B1)缺乏,硫胺主要是从饮食摄取,嗜酒者常以酒代餐,甚至数日不进食,长期嗜酒引起胃肠功能紊乱及小肠粘膜病变使吸收不良,导致硫胺摄入不足,酗酒导致慢性肝病发生率增加,使硫胺贮存、转化能力下降。硫胺及其转化物的不足可导致葡萄糖代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒,干扰神经递质合成、释放和摄取,导致中枢神经系统功能障碍,产生 Wernicke 脑病。
    哪些情况可以引起硫胺素缺乏?
    硫胺缺乏的原因众多,包括孕妇剧烈长时的呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、消化道疾病及手术史、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、长期非肠道营养中缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏等。以上这些可引发硫胺素缺乏的情况,也可引发 WE 的发生。
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