诺卡菌病是什么病?

诺卡菌病是由诺卡菌属某些种引起的局限性或播散性的化脓性疾病,多由呼吸道吸入病原菌或经外伤感染引起,通常影响免疫功能低下的患者,但也有 1/3 的感染者免疫功能正常。临床表现多样且没有特异性,可能是急性、亚急性,更常表现为慢性。

在治疗上磺胺类药物为首选用药,磺胺过敏或有条件者可根据药敏结果选用其他抗生素。对于轻症,可选用口服磺胺类药物。对于严重感染,通常采用多药联合抗感染治疗。但在某些情况下可能需要手术治疗。

诺卡菌病有较高的死亡率和复发倾向。诺卡菌病能够播散至几乎任何器官(尤其是中枢神经系统),而且尽管经过适当的治疗但仍然有复发或进展的风险。
诺卡菌病常见吗?
诺卡菌病最容易发生在免疫功能受损的患者,且以男性为主,这可能与男性的职业有关。
诺卡菌通常分布在哪里?
诺卡菌不属于人体的正常菌群。它广泛分布在世界各地的土壤、腐烂蔬菜和水生环境中。
诺卡菌属有多少种?哪些与致病相关?
诺卡菌属包括超过 80 种细菌,其中对人致病的至少有 33 种。其中在世界范围内最常见的是星形诺卡菌复合体成员,包括狭义的星形诺卡菌、鼻疽诺卡菌和新星诺卡菌最容易引起感染。
皮肤诺卡菌病分几种类型?
皮肤诺卡菌病有 4 种类型,分别是原发性皮肤疾病、淋巴皮肤疾病、播散性病灶累及皮肤,以及足分枝菌病。

诺卡菌病有哪些常见表现?

诺卡菌病的临床表现多样,可能类似于一些其他的感染以及恶性肿瘤。临床表现可能随感染部位而变化,最容易侵袭的部位包括肺部、中枢神经系统及皮肤系统,主要的症状表现为:
  • 肺部诺卡菌病:发热、盗汗、乏力、厌食、体重减轻、呼吸困难、咳嗽、咯血和胸膜炎性胸痛等。

  • 中枢神经系统诺卡菌病:发热、头痛、脑膜刺激征、抽搐或局灶性神经功能障碍等。但在有一些患者中没有临床症状。

  • 皮肤诺卡菌病:溃疡、脓皮病、蜂窝织炎、结节和皮下脓肿、结节性淋巴管炎等。

  • 诺卡菌病最常发生在哪些部位?
    诺卡菌病最常受累的部位有肺部、中枢神经系统和皮肤,其他的还有骨、心脏瓣膜(主要是人工心脏瓣膜)、关节和肾脏,此外,鼻窦、眼、脾、肝、肾上腺、胰腺、甲状腺、前列腺和睾丸这些部位也可能受累。发生在各个部位的几率大致为:
  • 全身性(受累部位≥2个):32%;

  • 肺部(唯一受累部位):39%;

  • 中枢神经系统(唯一受累部位):9%;

  • 皮肤或淋巴皮肤:8%;

  • 肺外单个部位(如眼、骨):12%。

  • 诺卡菌病是怎么发展的?
    诺卡菌可通过空气播散,尤其是通过尘埃颗粒。它侵入人体的方式包括吸入、随食物摄入,以及通过皮肤直接侵染。其中,吸入是最常见的侵入途径,因为大多数的感染都会累及肺部。
    诺卡菌病有哪些并发症?
    诺卡菌病有播散性(2 个或以上非相邻部位受累),当诺卡菌感染向邻近部位播散后可出现一些并发症包括脓胸、纵隔炎、心包炎、上腔静脉综合征、脑脓肿以及被侵袭组织功能障碍等。

    诺卡菌病有哪些常见病因?

    诺卡菌病最常见的病因为长期接受糖皮质激素治疗、恶性肿瘤、器官移植和造血干细胞移植,以及 HIV 感染。
    诺卡菌病会传染吗?
    诺卡菌病人与人之间的传染非常罕见。主要是通过空气及尘埃颗粒传播细菌。
    哪些人容易得诺卡菌病?
    免疫功能受损的患者最容易得诺卡菌病,包括:
  • 糖皮质激素治疗:几乎是所有需要长期使用糖皮质激素治疗的疾病都可伴有诺卡菌病。

  • 恶性肿瘤:血液系统恶性肿瘤最容易得诺卡菌病,特别是近期化疗的病人。

  • 器官移植和造血干细胞移植:器官移植后第 1 年发生诺卡菌病的风险最高,特别是肺和心脏移植的病人。

  • HIV 感染:免疫功能重度受损的 HIV 感染病人容易得。

  • 其他会伴发诺卡菌病的情况包括:糖尿病、酗酒、慢性阻塞性肺疾病、肺泡蛋白沉积症、炎症性肠病、慢性肉芽肿性病变及结核病。

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