什么是细菌性痢疾?

  • 细菌性痢疾简称菌痢,是常见的肠道传染病之一,夏秋季多见,是由志贺氏菌(也称痢疾杆菌)引起的,通过饮水和食物进行消化道传播的一种肠道传染病,就是平常所说的「拉痢疾」。

  • 脓血粘液便、腹痛和里急后重是细菌性痢疾三个典型的临床症状。

  • 痢疾症状较轻时,可以不使用抗菌药物;症状严重时则需要使用抗菌药物,治疗细菌性痢疾可用磺胺类药、氨苄青霉素、庆大霉素、黄连素或者呋喃唑酮等。同时也需要对症治疗:如果腹泻、脱水,需要喝「口服补液盐」(ORS);出现严重脱水时还需要静脉补液(打吊瓶);发烧的话需要物理降温或吃退烧药。

  • 痢疾杆菌常见吗? 痢疾最常流行的季节(月份)是什么?
    细菌性痢疾是一种常见病,特别是在发展中国家。据 WHO 统计,全世界年发病超过 2 亿人,约有 500 万需住院治疗,年死亡病例 60 多万。
    细菌性痢疾一年中都可能发生,但夏、秋季发病率高,有明显的季节性。一般 5 月开始发病率增高,8~9 月达到高峰,10 月后发病率逐渐下降。

    为什么要区分细菌性痢疾和阿米巴痢疾?

    细菌性痢疾与阿米巴痢疾虽然都是痢疾,都有明显的消化道症状,但二者是差异较大的两种不同的疾病,明确区分这两种疾病才可以对症治疗和有针对性的用药。二者的主要区别如下:
  • 患者的发病原因不同:引起细菌性痢疾的病原体是痢疾杆菌,属于细菌;而阿米巴痢疾是溶组织阿米巴引起的,属于寄生虫。

  • 临床表现不同:细菌性痢疾以结肠的化脓性和溃疡性炎症为基本的病理改变,临床以发热、腹痛、粘液和脓血便等为特征。 阿米巴痢疾病变主要在盲肠 (位于人肚脐右下方大肠的起点) 和升结肠 (和盲肠相连的结肠的上升阶段)。临床表现以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征,易于变为慢性病,有复发的倾向,并易于发生肝脓肿、肠出血、肠穿孔和阑尾炎等并发症,对人体的危害比细菌性痢疾要大。

  • 细菌性痢疾有潜伏期吗?从吃入痢疾杆菌到发病一般需要多长时间?
    痢疾杆菌随饮食进入肠道,潜伏期一般 1~3 天。
    痢疾杆菌入侵人体主要侵害哪个器官?
    痢疾杆菌的菌毛能黏附于小肠的末端和大肠粘膜的上皮细胞表面大量繁殖,引起局部炎症反应,造成上皮细胞死亡。痢疾杆菌感染一般只局限于肠道,极少侵入血液。
    细菌性痢疾在临床上主要分为哪几种类型?急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、无症状带菌者都有什么特点?
    根据发病缓急和病程长短可分为以下 4 种临床类型:
  • 急性细菌性痢疾:最常见,其特点是起病急,有高热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便等,治疗后可痊愈;

  • 中毒性细菌性痢疾:多发生于小儿,发病急,常在腹痛、腹泻出现之前,呈现严重的毒血症,如不及时治疗,死亡率很高;

  • 慢性细菌性痢疾:急性细菌性痢疾治疗不彻底或机体抵抗力低,营养不良时易转为慢性。病程多在 2 个月以上,迁延不愈或反复发作者称为慢性痢疾;

  • 无症状带菌者:少数人被痢疾杆菌感染后无临床症状,但是从粪便中有痢疾杆菌排出,形成无症状带菌者,成为细菌性痢疾重要的传染源。

  • 细菌性痢疾的有哪几个显著的临床症状?
    脓血粘液便、腹痛和里急后重是细菌性痢疾三个典型的临床症状。
    「里急后重」是痢疾病人比较有代表性的典型症状。「里急后重」形容拉肚子时的一种症状,一阵一阵的肠痉挛使得患者很想解大便,但是实际上也没有什么大便了,因为基本上都拉完了,即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便,但是病人一直老觉得有迫不及待解大便的感觉。
    脓血粘液便,粪便和血相混合,并且夹有脓液显得大便特别粘稠。细菌性痢疾病人持续性排出脓血便和粘液便的原因是肠道内膜感染,出现发炎、糜烂、脱落,并同时渗出大量液体,与粪便一起从肛门排出,就这样出现脓血粘液便了。
    细菌性痢疾病人腹痛一般不太严重,多在下腹及肚脐周围,呈阵发性,大便后减轻。
    细菌性痢疾的并发症是什么?
    由于痢疾杆菌的感染仅仅局限于肠道,细菌通常不进入血液,所以细菌性痢疾的并发症很少,在营养不良或者身体非常衰弱的儿童或老年患者可出现败血症、渗出性关节炎、溶血性尿毒综合征、赖特综合征等并发症。

    痢疾只能是细菌感染引起的细菌性痢疾吗?还有其他种类的痢疾吗?

    痢疾包括细菌性痢疾和阿米巴性痢疾,后者是由于溶组织阿米巴原虫(也叫做痢疾阿米巴,是一种寄生虫)寄生于结肠内,引起的阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎,也会通过消化道传播。
    引起细菌性痢疾的是哪种细菌?这种细菌能活多久?如何消灭它?
    志贺菌属引起细菌性痢疾,通称痢疾杆菌,分为 4 种类型:痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。
    痢疾杆菌对酸性物质和一般化学消毒剂很敏感,比如 70% 酒精 5 分钟可杀灭痢疾杆菌,加热 60℃ 持续 10 分钟亦可杀灭,加热 100℃ 持续 1 分钟就会被杀灭。但在自然环境中存活的时间较长,在水中可存活 2 周左右,在蔬菜瓜果上存活 2~3 周,在 30℃ 水中可存活 20 天,在蝇肠内活 9~10 天。
    人为什么会得细菌性痢疾?
    痢疾杆菌在细菌性痢疾患者或者无症状带菌者肠道内大量繁殖,后经粪便被排出体外,如果不加控制和处理,痢疾杆菌会污染环境和水。当健康人不注意饮食卫生,摄入了被痢疾杆菌污染的水或者食物后,大量的痢疾杆菌就可能通过消化道入侵体内,在肠道粘膜固有层大量繁殖引起局部炎症反应,继而引起细菌性痢疾的临床症状。
    细菌性痢疾是怎么传染的?
    痢疾杆菌可随细菌性痢疾患者或者肠道内和粪便中有痢疾杆菌但是没有任何症状的带菌者的粪便排出而分布于自然环境中,最终可以通过水和食物等为媒介进入人体。
    传染源是细菌性痢疾患者和细菌性痢疾杆菌的无症状带菌者,传播途径是人群通过摄入被痢疾杆菌污染的饮水和食物,经消化道传播的,通俗地说就是「病从口入」的传播途径。
    如果裸露的皮肤不慎沾染上了细菌性痢疾病人的粪便,会被感染吗?
    不会。志贺菌只有被人吃进肚子里面去才能致病,除了消化道途径之外的其他途径是不会被感染的,即使菌量再大也不引起疾病,所以吃了带有痢疾杆菌的脏手碰过的食物,有可能被传染。
    人对痢疾杆菌敏感吗?吃入多少个痢疾杆菌就可能得上细菌性痢疾?
    人类对痢疾杆菌是比较敏感的,进入消化道的痢疾杆菌仅仅 200 个就可发病,而每克细菌性痢疾患者的粪便中通常就有数十万到一亿个痢疾杆菌。
    痢疾杆菌的致病物质有哪些?为什么会造成严重危害?
    痢疾杆菌的致病物质主要是侵袭力和内毒素,有的菌株还可以产生外毒素:
  • 侵袭力:就是痢疾杆菌能贴在肠道细胞表面的物质,比如菌毛黏附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞表面。

  • 内毒素:就是痢疾杆菌的本身的固有毒性成分,内毒素作用于肠壁植物神经系统,致肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛,可引起一系列中毒症状,包括腹痛、里急后重等症状;还可导致小儿中毒性痢疾

  • 外毒素:就是痢疾杆菌自己合成分泌的毒素,有的类型的痢疾杆菌可产生外毒素,可导致少数患者早期出现的水样腹泻。

  • 查看细菌性痢疾相关内容

    患者问:

    您好,杨医生。我今年26岁,性别:男。 因为从小到大容易拉肚子,一天大概要大便3到4次,基本上都是饭后,其他没有什么不舒服的症状。但是为了让自己放心,就在今年5月20日,在我们县二级甲等医院做了肠镜,结果是正常的。可是做肠镜的过程中特别疼,类似于刀割似的疼,差点没坚持下来,钻心的疼超过20次,冷汗都出来了。做完肠镜后的前三天,肚子里面隐隐的疼,之后就没什么不舒服了。大概过了10天左右,我吃了爸爸买的西瓜,我爸说那西瓜不是很好,可我还是吃了很多,吃完西瓜又喝了两瓶纯牛奶,又吃了些膨化食品。到了晚上肚子就开始不舒服了,翻来覆去的难受,尤其是肚脐周围,按压的疼。到小诊所开了些药,吃了也不见好,然后我就特别焦虑,胡思乱想,跑了很多医院。到现在都4个多月了,还是各种不舒服,大便习惯也改变了,现在基本上是一天一次,然后大便经常带粘液,前段时间还有两次便血,混在大便里,一次是暗红色的粘液漂在大便表面,一次是混在大便里的血丝,害怕的要命。肚脐周围还是经常隐隐的疼,尤其是肚脐左边。肛门和直肠里面也偶尔会有刺痛的感觉,现在工作生活都没心思了,特别着急,我在想,是不是做肠镜把肠子损坏了?要不要再做一次肠镜?

    78人看过

    患者问:

    亲爱的小编,能帮出一期讲在外健康用餐的文章吗?我是一名学生经常在各个酒店做兼职,每次吃饭都用的不锈钢餐盘或者塑料餐盘,酒店没有那种一次性的饭盒,我想问的是用酒店提供的那些大家公用的不锈钢餐具塑料餐具,会不会得什么传染病,乙肝之类的,或者感染幽门螺杆菌,求科普一下,谢谢!听别人说,酒店里员工的餐具,基本不消毒的

    236人看过

    患者问:

    得了细菌性痢疾,大约有4天了。然后昨天吃了药,今天早上拉肚子,量多,手压腹疼,没有输液,请问是否需要到医院输液。

    12人看过