室管膜瘤是什么病?

室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内,多呈实性,囊性变常见,出血少于 14%,约 50% 的肿瘤内有钙化,肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。

幕下占 60%~70%,多来自第四脑室;幕上占 30%~40%。一项对儿童室管膜瘤的研究表明,恶性室管膜瘤更多的位于幕上,而低级别的室管膜瘤更多的发生在后颅窝。
室管膜瘤容易发生于哪些人群?
室管膜瘤总发病率占颅内肿瘤的 2%~9%,占全部神经上皮肿瘤的 8%~20.9%,约占胶质瘤的 16%。男多于女,可发生于任何年龄,但其在原发性脑肿瘤中所占比例最高的是儿童和年轻人。50% 发生在 5 岁以下,儿童组的发病率较高,占儿童颅内肿瘤的 6.1%~12.7%。

室管膜瘤会有哪些临床表现?

室管膜瘤患者的临床表现取决于肿瘤部位:
第四脑室室管膜瘤
  • 颅内压增高症状:早期即可出现颅内压增高症状,呈间歇性,与头位变化有关。晚期常呈强迫头位,头多前屈或前侧屈。体位改变可表现为剧烈的头疼、眩晕、呕吐、脉搏、呼吸改变,意识突然丧失。展神经核受影响可产生复视、眼球震颤等症状。阻塞正中孔或导水管引起脑脊液循环受阻时,可呈发作性颅内压增高,多由于体位突然改变时发生。严重的颅内压增高可发生小脑危象。

  • 脑干症状和脑神经损害症状:可出现眼球向患侧注视麻痹,产生眼球运动偏斜扭转。可出现呕吐、呃逆为首发症状,随之出现吞咽困难、声音嘶哑。颜面部感觉障碍、听力减退和眩晕等症状。

  • 小脑症状:小脑症状一般较轻,表现为走路不稳,常可见到眼球震颤,部分病人表现共济失调和肌力减退。

  • 侧脑室室管膜瘤:肿瘤生长缓慢,瘤体巨大可充满全部侧脑室,少数瘤体可经过室间孔钻入第三脑室内。
  • 颅内压增高症状:肿瘤生长缓慢,当肿瘤的体积增大引起脑脊液循环受阻时,可出现持续头疼、呕吐、视盘水肿等一系列颅内压增高的症状。急骤的颅内压增高,可引起昏迷或死亡。儿童病人可因为长期颅内压增高使头颅增大和视力减退。

  • 肿瘤的局部症状:肿瘤生长较大时,侵犯丘脑、内囊和基底节或肿瘤向脑实质内侵犯时,可表现对侧轻偏瘫、偏侧感觉障碍和中枢性面瘫。

  • 第三脑室室管膜瘤
  • 第三脑室室管膜瘤极为少见。第三脑室腔隙狭小,极易阻塞脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水,早期即可出现颅内压增高并呈进行性加重。发作性头疼及呕吐,并可伴有低热。

  • 位于第三脑室前部者可出现视神经压迫症状及垂体、下丘脑症状。位于第三脑室后部者可以出现眼球上视运动障碍等症状。

  • 脑内室管膜瘤
  • 部分室管膜瘤不长在脑室内面而位于脑实质中。

  • 临床表现与脑各部位占位症状相似,在较小儿童常见,肿瘤多巨大,术前确诊较为困难。

  • 室管膜瘤会引起哪些并发症?
  • 颅内压增高:头疼、呕吐、视盘水肿,严重者可出现昏迷或死亡。

  • 神经损害:颜面部感觉障碍、听力减退和眩晕。

  • 共济失调。

  • 室管膜瘤的病因是什么?

    可发生于任何年龄,病因不明。目前研究认为与遗传因素、环境因素及个体差异有关。
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    患者问:

    黄医生你好,我4月18号做的室管膜瘤手术6月1号伤口的位置积水,我想咨询一下,这种地方积水,通常会采取什么方法把水抽出来,如果是脑腹腔分流手术,等到积水没有了,可不可以把分流管取出来,取分流管的风险有多大?

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    患者问:

    刘医生你好,我4月18号做的室管膜瘤手术,6月1号开刀的地方有点积水,做引流手术后头剧痛加呕吐,还有脸,舌头,喉咙麻痹,请问你引流过度会引起麻痹吗?

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    患者问:

    没有图片,就是我爷爷82岁,今天查出脑积水2.几的量(没在现场不太清楚),脑积水引起脑萎缩了,听说在三个月前就检查出有脑积水1点几的症状(当时因为被摩托车撞伤了,去医院检查说是检查出1点几),现在不吃饭,吃了也呕吐,四肢无力,尿失禁,没有意识,请问他这个1:还能医治吗,2:大概要用好多钱,3:还有就是会不会跟上次被车撞有关系

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