女性不孕的原因
- 排卵异常：正常的排卵依赖于「下丘脑-垂体-卵巢轴」之间的动态平衡，这其中任何一个环节异常都可能导致排卵异常。其中最常见的就是多囊卵巢综合征，其他的有高催乳素血症、低促性腺激素性闭经、早发性卵巢功能不全、甲状腺或肾上腺功能异常[1]。
- 输卵管因素：正常受孕需要输卵管保持通畅，能够把受精卵运送到宫腔，输卵管阻塞或功能异常都可能会导致不孕。常见的原因有性传播疾病（如淋病、沙眼衣原体感染等）、宫腔内手术（如多次人工流产等）、盆腔炎症（如宫腔粘连等）等[1]。
- 子宫内膜异位症：是指正常的子宫内膜组织生长于子宫以外，这可能会引起盆腔粘连、输卵管阻塞等问题，从而干扰卵巢、子宫、输卵管的功能[1,3]。
- 子宫因素：比如先天性子宫缺如、先天性子宫畸形、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，都会影响受精卵着床，从而发生不孕[1]。
- 宫颈因素：如先天性宫颈狭窄或闭锁、宫颈管发育不良、无宫颈、宫颈息肉等情况，均可能影响精子的存活和上行，从而导致不孕[1]。
- 外阴、阴道因素：外阴发育异常（如真假两性畸形、处女膜闭锁等）、阴道发育异常（先天性阴道完全闭锁、阴道横隔等）、创伤与手术形成的瘢痕狭窄导致外阴阴道异常，都可能会阻碍精子进入宫颈，此外，各种阴道炎症也可能会降低精子活力从而导致不孕[1]。
- 免疫性因素：精子作为一种独特抗原，可与免疫系统发生免疫反应，产生抗精子抗体，阻止了精子与卵子的结合，从而导致不孕[1]。
- 不明原因不孕：约 10% 经过系统检查后，男女双方检查指标正常，没有发现明确异常因素[1]。
男性不育的原因
- 精液异常：如因先天性睾丸发育障碍、性生活频繁等导致无精子或精子过少，精索静脉曲张等导致精子质量差，前列腺疾病或是生殖道发生感染引起精液不液化或成分改变，均可能造成不育[1,3]。
- 精液输送障碍：输精管将成熟的精子从附睾输送到尿道，成功进入女性阴道内才能受孕成功，若是任一环节发生异常，都可导致不育。常见的原因有精道梗阻（如先天性输精管道畸形等）、逆行射精（如尿道狭窄等）、性功能障碍（如早泄等）、外生殖器异常（如阴茎过小等）等[1,5]。
- 全身性因素：如垂体性侏儒症、垂体瘤、高催乳素血症等垂体或下丘脑疾病等，都可能影响促性腺激素释放激素或者导致促性腺激素缺乏，进而导致不育[1,5]。
不孕不育的危险因素有哪些？
年龄：女性的生育力随着年龄增长而逐渐下降，尤其 35 岁之后，可能是由于卵巢储备功能降低或卵巢早衰，导致卵子数量减少、质量降低而引起的。另外，男性年龄 ＞45 岁，生育力也是不如年轻男性（20～40 岁左右）的[5,6]。
不良嗜好：过量饮酒和酗酒、主动吸烟及被动吸烟会降低生育力，且对胎儿有不良影响，如导致胎儿畸形、智力低下等[1,3]。
体重：过胖或过瘦都可能会降低生育力，特别是女性，过胖可能会引起排卵功能障碍，过瘦则可能会造成卵巢不排卵、闭经的情况，增加了不孕的风险[3,7]。
环境：长期暴露于放射、有害化学物质的职业，患有癌症需要接受放射及化疗，以及接触烷基化药物（环磷酰胺、苯丁酸氮芥等）、抗雄激素药物（氟他胺、螺内酯等）等，或是男性频繁受热、处于高温下，都可能导致精子发生障碍或影响生育能力[3,5]。
不孕不育是不是年纪越大，越容易发生？
是的，男女双方的生育力均随年龄增加而下降
[6]：
女性 35 岁后生育力开始下降，表现为怀孕几率降低，怀孕后自然流产几率及胎儿畸形风险增加；
男性生育力明显下降的年龄要比女性晚一些，在 40～45 岁左右。
不孕不育容易发生在哪些人身上？
以下人群容易增加不孕不育的风险
[3]：
晚婚或晚育人群，女性年龄＞ 35 岁，男性 ＞45 岁；
月经不规律或无月经；
有婚前或计划外妊娠行人工流产者，或是多次流产；
妇科炎症反复发生；
以前有盆腔或妇科手术；
有性传播疾病；
有不良生活习惯，如熬夜、酗酒吸烟等，体重肥胖或偏瘦；
男性长期处于高温（温度 ≥ 50 ℃）下；
工作或生活经常接触放射、有毒化学物质。
不孕不育与经期吃冷饮、吹空调有关吗？
并没有证据证明经期吃冷饮、吹空调会导致不孕不育。
当然如果女性本来经期就有痛经，或者受到冷刺激会不舒服，那在经期还是尽量避免冷饮和冷空气、冷水等刺激，毕竟会「血」上加霜更加不舒服。