什么叫不孕不育?不孕和不育是一个意思吗?

不孕不育分为不孕症和不育症。
  • 不孕症是指育龄期的女性,有规律性生活,没有采用避孕措施,超过 12 个月而未怀孕。
  • 由于男性因素造成女方不孕者,称之为男性不育。

  • 导致不孕不育的原因很多,比如女性排卵异常、输卵管阻塞、子宫阴道先天性畸形等,男性精液异常、射精异常等等,有些时候很难查到真正的原因。
    治疗手段主要有心理治疗、手术治疗、人工授精、试管婴儿等,要根据具体的原因选择适当的治疗方法。
    受不孕不育困扰的人多吗?不孕多还是不育多?
    目前我国不孕症的发生率为 6%~15%,也就是差不多 10 对夫妇就可能会有 1 对可能是不孕症,随着更多人选择晚婚晚育,这个比例还有可能不断扩大。
    在面临不孕不育困扰的夫妻中,女方因素约占 40%~50%,男方因素约占 25%~40%,夫妻双方共同因素约占 20%,不明原因约占 10%。

    不孕不育有哪些常见表现?

    顾名思义,怀不上孩子是不孕不育最重要的表现,在医学上,夫妻双方没有采用避孕措施,「赤诚相见」同房超过 1 年,仍没有怀孕,就可以诊断不孕不育了。但是,其中大于 35 岁的女性半年时间没有怀孕的话,就要考虑就诊检查了。

    引起不孕不育的常见原因有哪些?

    女性不孕的原因
  • 排卵异常:正常的排卵受到内分泌系统的调节,这个调节系统比较复杂,在医学上叫做「下丘脑-垂体-卵巢轴」,这其中任何一个环节异常都可能导致排卵异常。其中最常见的就是多囊卵巢综合征,其他的有高催乳素血症、低促性腺激素性闭经、早发性卵巢功能不全、甲状腺或肾上腺功能异常。

  • 输卵管因素:输卵管可以运送精子,捡取卵子,并且是精卵结合的部位,把受精卵运送到宫腔。炎症、感染、手术等各种因素导致输卵管阻塞或功能异常都可能会导致不孕。

  • 子宫内膜异位症:发生在卵巢的子宫内膜异位症,俗称卵巢巧克力囊肿,可以导致盆腔解剖结构异常,影响输卵管捡卵和运送功能,还可以引起腹腔功能改变和子宫内膜接受胚胎的能力下降,另外还可能会导致排卵异常,卵细胞质量下降。

  • 子宫因素:比如先天性子宫发育异常,宫腔粘连,子宫内膜炎、内膜结核及子宫内膜息肉,比较大的子宫肌瘤,都可能影响正常宫腔形态。

  • 宫颈因素:宫颈管粘连或发育异常等,影响精子进入宫腔。

  • 外阴、阴道因素:先天发育异常(如阴道横隔、处女膜发育异常等)阻碍精子进入宫颈或阴道炎症降低精子活力。

  • 不明原因不孕:约 10% 经过系统检查后,没有发现明确异常因素。

  • 其他可能的影响因素:

    • 高龄:女性的生育力随年龄下降,尤其 35 岁之后。
    • 同房频率和时机:有不少备孕的夫妇,为了「效率」仅仅在排卵期进行同房,这种行为是不利于受孕的,一方面会产生压力,另一方面,同房时精子可能已经有老化等情况,降低受孕的可能。
    • 不良嗜好:过量饮酒和酗酒、吸烟及被动吸烟会降低生育力,且对胎儿有不良影响。
    • 体重:过胖或过瘦都可能会降低生育力,过犹不及,刚刚好才是真的好。
    • 职业:长期暴露于放射、有害化学物质的职业,也会降低女性生育力。

  • 男性不育的原因
  • 精液异常:能正常同房,但先天或后天原因所致精液异常,可表现为无精、少精、弱精、畸精症、液化不全等。

  • 性功能异常:阳痿或外生殖器发育不良不能同房,或能同房但不射精、逆行射精,或输精管梗阻等。


  • 是不是年纪越大,越容易发生不孕不育?
    是的,男女双方的生育力均随年龄增加而下降:
  • 女性 35 岁后生育力开始下降,表现为怀孕几率降低,怀孕后自然流产几率及胎儿畸形风险增加;
  • 男性生育力明显下降的年龄要比女性晚一些,在 40 岁左右。

  • 哪些人容易发生不孕不育?
  • 女性最大的特点就是「周期性」,每月一次月经,如果失去周期性,说明排卵有问题,那么怀孕的几率也就下降。

  • 多次流产、经常有妇科炎症、以前有盆腔或妇科手术的女性会增加宫腔粘连、输卵管梗阻和慢性盆腔炎的风险,进而增加不孕风险。

  • 此外,有不良饮食生活习惯,酗酒吸烟,肥胖或偏瘦,工作或生活经常接触放射、有毒化学物质的女性也容易发生不孕。


  • 经期吃冷饮、吹空调会导致不孕不育吗?
    并没有证据证明经期吃冷饮、吹空调会导致不孕不育。
    当然如果女性本来经期就有痛经,或者受到冷刺激会不舒服,那在经期还是尽量避免冷饮和冷空气冷水等刺激,毕竟会「血」上加霜更加不舒服。
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    患者问:

    医生你好,我今年27岁,结婚三个月,月经一直都是周期很短,大概23到25天,月经偶尔也是稀稀拉拉的,尤其是来之前有三四天都有褐色分泌物。最近几个月排卵期出血,去医院做了一个激素六项检查,这是月经第三天做的,您看一下检查结果有没有问题

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    患者问:

    孕47天,10月10号出血,少量褐色,出血感觉比较粘稠,有渣!吃了两天地屈孕酮片,症状缓解,昨天下班又有出血,小腹胀痛,吃了两片地屈孕酮片,今天B超检查宫内早孕,但无胎心,无胎芽!这种情况能保吗?

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    患者问:

    女21岁,不胖,168cm,51kg,不长痘,甲功正常,无胰岛素抵抗,血糖正常,陆续在三家大医院检查
    去年在省妇幼挂专家号,说我疑似卵巢多囊
    因为省妇幼没有给出确切诊断
    我第二次去了本市妇幼挂了个专家号,仍然说我可能会卵巢多囊,但还是不能确诊
    因为有生育需求,去市中心医院不孕不育科挂的专家号,医生说我不是卵巢多囊,抗苗3.43也不是很低
    很迷惑??
    刚好看到您是不孕不育这一块的,想让您看一下我到底啥情况??
    附月经第二天性激素六项检查单,5月和9月的,月经第三天开始的卵泡监测单
    另外,如果不是卵巢多囊的话,为啥我的卵泡不长??打了尿促75单位x3天,卵泡不长,又加量150单位x3天,卵泡还是发育不良,这是啥原因??

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