什么是外阴硬化性苔藓?

外阴硬化性苔藓,又称硬化萎缩性苔藓,是一种以外阴(指阴道开口周围的区域)及肛周(排便口周围)皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。多以显著的炎症、上皮变薄和独特的真皮改变伴瘙痒和疼痛症状为特征。
外阴硬化性苔藓常见吗?
常见,可发生于任何年龄阶段的女性,但以青春期前的少女和围绝经期及绝经后妇女最常见。
外阴硬化性苔藓和外阴慢性单纯性苔藓是一种病吗?
不是,虽然两者都属于女性会阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,又称为外阴白色病变,但病理改变不同,前者主要是表皮层角化和毛囊角质栓塞及棘细胞层萎缩,后者主要是表皮层角化过度和角化不全及棘细胞层的不规则增生。外阴慢性单纯性苔藓瘙痒症状较外阴硬化性苔藓更为明显。
外阴硬化性苔藓会癌变吗?
外阴硬化性苔藓不属于癌前病变,极少发展为浸润癌。

外阴硬化性苔藓患者多有哪些表现?

  • 外阴瘙痒:病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周,多呈对称性,大部分患者可出现外阴瘙痒,部分女性表现为疼痛,少部分女性没有明显症状。

  • 肛门不适:因为病变会累及肛周皮肤,也可出现肛门瘙痒、排便疼痛和肛裂。早期皮肤发红肿胀,出现粉红、白色或有光泽的多角形平顶小丘疹,丘疹融合后呈紫癜状。也可出现糜烂、溃疡以及直肠出血,在儿童中,可能会表现为便秘的主诉症状。

  • 性交痛:病情进一步发展可出现皮肤粘膜变白、变薄,失去弹性,易发生皲裂,阴蒂及小阴唇萎缩,小阴唇与大阴唇融合,皮肤菲薄皱缩如卷烟纸,阴道口挛缩变窄,出现性交痛、性交困难。

  • 排尿困难:如小阴唇在尿道口融合时,可出现尿痛和排尿困难。

  • 其他

    • 搔抓可使皮肤粘膜破损和继发性轻度苔藓样变。

    • 幼女患者瘙痒症状多不明显,可能仅有排尿和排便后外阴及肛门不适,皮肤可见黄色花斑样或白色皮疹,多数患者在青春期后可自行缓解。

    • 极少数患者的皮损可发生在生殖器外,如大腿、颈部、乳房、背部等。

  • 外阴硬化性苔藓的病因有哪些?

    外阴硬化性苔藓的病因目前不是非常明确,考虑可能与以下因素有关:
  • 遗传因素:本病不属于遗传病,但有遗传倾向;

  • 免疫功能异常:患者体内 HLA-B40 抗原阳性率较高,考虑可能为自身免疫性疾病;

  • 激素水平异常:患者血中二氢睾酮水平偏低,可能与本病的发生有关。

  • 局部因素:一项使用皮片的研究表明,一块皮片被放置到外阴后发生了 LS,而一块存在 LS 的外阴皮肤被移植到大腿后则恢复了正常。这提示外阴局部因素促进了疾病表达。

  • 感染因素:已有研究提出,一些感染因子[例如,伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)、抗酸性可变的细菌、人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)]可能诱发外阴硬化性苔癣,但这种关系并未被最终证实。

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