外阴瘙痒：病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，多呈对称性，大部分患者可出现外阴瘙痒，部分女性表现为疼痛，少部分女性没有明显症状。

肛门不适：因为病变会累及肛周皮肤，也可出现肛门瘙痒、排便疼痛和肛裂。早期皮肤发红肿胀，出现粉红、白色或有光泽的多角形平顶小丘疹，丘疹融合后呈紫癜状。也可出现糜烂、溃疡以及直肠出血，在儿童中，可能会表现为便秘的主诉症状。

性交痛：病情进一步发展可出现皮肤粘膜变白、变薄，失去弹性，易发生皲裂，阴蒂及小阴唇萎缩，小阴唇与大阴唇融合，皮肤菲薄皱缩如卷烟纸，阴道口挛缩变窄，出现性交痛、性交困难。

排尿困难：如小阴唇在尿道口融合时，可出现尿痛和排尿困难。

其他：

• 搔抓可使皮肤粘膜破损和继发性轻度苔藓样变。

• 幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅有排尿和排便后外阴及肛门不适，皮肤可见黄色花斑样或白色皮疹，多数患者在青春期后可自行缓解。

• 极少数患者的皮损可发生在生殖器外，如大腿、颈部、乳房、背部等。

遗传因素：本病不属于遗传病，但有遗传倾向；

免疫功能异常：患者体内 HLA-B40 抗原阳性率较高，考虑可能为自身免疫性疾病；

激素水平异常：患者血中二氢睾酮水平偏低，可能与本病的发生有关。

局部因素：一项使用皮片的研究表明，一块皮片被放置到外阴后发生了 LS，而一块存在 LS 的外阴皮肤被移植到大腿后则恢复了正常。这提示外阴局部因素促进了疾病表达。

感染因素：已有研究提出，一些感染因子[例如，伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)、抗酸性可变的细菌、人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)]可能诱发外阴硬化性苔癣，但这种关系并未被最终证实。