盆腔淤血综合征是一种什么疾病?

盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome, PCS),即盆腔静脉扩张或功能不全,并发慢性盆腔疼痛的一类疾病。盆腔淤血综合征被认为是产生慢性盆腔疼痛的常见原因(疼痛持续时间超过 6 个月)。
PCS 的特征表现是女性慢性盆腔不适,久站和性交时加重。影像学检查表现为卵巢周围静脉曲张。
PCS 的病因不明,最佳治疗方法也不确定。
盆腔淤血综合征发病率高吗?
由于缺乏公认的诊断分类标准,目前并无确切的发病率数据。一般认为,慢性盆腔痛而未发现其他明显病变的女性里约 30% 是 PCS 所致。该病主要累及育龄期的经产女性。

盆腔淤血综合征的常见症状有哪些?

PCS 的特征是盆腔疼痛至少持续 6 个月。通常在妊娠期间或妊娠结束后首次出现,再次妊娠时加重。其临床特征有:
  • 下腹盆腔坠痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛。
  • 有时疼痛可以放射至下肢、会阴及腰骶部。
  • 疼痛多表现为上午轻,下午或晚上重,疲劳后、久站或月经前几日疼痛更重。
  • 少数患者可有疼痛急性发作,可能与慢性淤血的卵巢静脉在过度劳累或性交后盆腔静脉急性充血有关。
  • 盆腔淤血综合征的症状还包括性交后疼痛(65%)、痛经(66%)、尿频、直肠不适感等,部分患者可以伴有自主神经系统的症状。
  • 部分患者还可能出现臀、外阴和 / 或大腿静脉曲张。
  • 另外,对于有典型症状的患者,双合诊检查显示卵巢明显压痛、宫颈举痛和直接触诊时子宫压痛即支持诊断。
  • 妇科检查可见大阴唇有静脉异常充盈,甚至有静脉曲张。阴道、宫颈黏膜可呈紫蓝色,宫颈后唇有时可见充盈或曲张的小静脉,但上述表现发生率低。

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    盆腔淤血综合征的病因是什么?

    盆腔淤血综合征的病因目前尚不明确。
    有学者认为解剖和 / 或激素因素导致卵巢静脉和 / 或髂内静脉功能不全,从而导致卵巢周围盆腔静脉曲张,最终可引发盆腔淤血综合征的发生。雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。
    但是通过对绝经前的经产女性行盆腔静脉造影显示,相当部分女性有卵巢周围静脉扩张、血流停滞和 / 或反流。但她们中大多数没有症状。目前不清楚为什么仅有部分女性表现出慢性盆腔痛。
    今天仍有学者质疑「盆腔淤血」与「慢性盆腔疼痛」间存在因果联系。因为目前仅为有限的证据支持两者的因果关联——使用静脉收缩药或行卵巢静脉结扎/栓塞术后可带来盆腔疼痛缓解。
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    患者问:

    症状及患病时长:2024年12月份经期结束后同房同房后第二天腹痛,用药三日后后疼痛消失。次月(2025年1月)
    经期结束后,同房第二天又腹痛,用药七日后疼痛消失。本月经期第五天小腹开始胀痛。已持续四天。
    就医及用药情况:第一次腹痛后去本地三甲医院妇科做了b超检查以及妇科内检,b超正常,内检无压痛,医生给开了蒲苓盆腔颗粒,用药三天后无改善,又服用奥硝唑+妇炎康片三日后疼痛消失。次月腹痛后又去本地区人民医院做了b超检查正常,盆腔无积液。医生让服用奥硝唑+金刚藤半月,服用七天后症状消失。本月月经后期开始腹部隐痛,胀痛,目前尚未去检查。

    需要解答的问题:本地医院医生没有明确说明我是盆腔炎还是其他病症,现在这种情况需要去检查排除内膜异位症吗

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    患者问:

    症状及患病时长:最后一次月经2024年6月30日~7月6日。7月11日进行宫腔镜手术,切除12个息肉,诊断子宫内膜炎。病理诊断1:子宫内膜息肉,增殖期子宫内膜。2:子宫内膜息肉,分泌期子宫内膜。免疫组化CD38个别阳性CD138个别阳性。右附件区囊肿(系膜囊肿可能)。盆腔积液。子宫两侧壁中下段内聚,边缘规整,左侧壁内聚深度4.8mm,右侧内聚2mm。
    (2020年9月进行宫腔镜手术切除过一次,感觉3个月息肉就复发了,然后4年未做切除,这次切了12个)
    就医及用药情况:2024年7月12日~7月18日口服盐酸克林霉素棕榈酸脂分散片。7月14日起口服地屈孕酮片,一次一片一天两次用10天。下月月经第15天开始口服地屈孕酮片也是10天(地屈孕酮片服用三个月)

    需要解答的问题:1、子宫内膜炎可以吃什么消炎药?(这边医生给开的多西环素用14天,我百度多西环素用药之后3个月不建议试孕,我上次息肉复发的很快,而且长了很多,担心3个月后息肉复发了,有没有吃完以后8月排卵期就可以试孕的消炎药)。2、子宫侧壁内聚对怀孕影响大吗?3、我现在感觉腰骶部酸胀痛怎么办?
    手术前跟您问诊过,期待您的答复!谢谢

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    患者问:

    2021年左下腹痛,月经减少(减少1/3),经期缩短(5天减少至3天),周期缩短2天,12月20多号开始治疗慢性盆腔炎,中药灌肠28天,一直反复,后西医吃药14天(妇科千金胶囊,替硝唑,阿莫西林克拉维酸钾),还是有隐痛,输液7天(仍未解决),4月再次复查,盆腔炎,宫颈炎,中药吃了2个月,医生建议不要再吃了,后来断续都还有隐痛,八月中旬抽血查看性激素6项泌乳素轻度偏高,AMH2.96。
    八月底再次体检显示附件增厚有压痛,泌乳素偏高,B超正常。现在已经持续两周半白带色黄粘稠,左下腹隐痛,手脚要么冰冷,要么出汗,目前自行服用妇科千金胶囊2天。

    想请问医生我要怎么才能治疗好,20年1月初做了甲状腺癌切除手术,身体一直不太好,术后还得了带状疱疹,现在偶尔都还会痛。

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