盆腔淤血综合征是一种什么疾病?

盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS):即盆腔静脉扩张或功能不全,并发慢性盆腔疼痛的一类疾病。盆腔淤血综合征被认为是产生慢性盆腔疼痛的常见原因(疼痛持续时间超过 6 个月)。PCS 的特征表现是女性慢性盆腔不适,久站和性交时加重。影像学检查表现为卵巢周围静脉曲张。PCS 的病因不明,最佳治疗方法也不确定。
盆腔淤血综合征常见吗?
由于缺乏公认的诊断分类标准,目前并无确切的发病率数据。一般认为,慢性盆腔痛而未发现其他明显病变的女性里约 30% 是 PCS 所致。该病主要累及育龄期的经产女性。

盆腔淤血综合征的常见临床表现有哪些?

PCS 的特征是盆腔疼痛至少持续 6 个月。通常在妊娠期间或妊娠结束后首次出现,再次妊娠时加重。其临床特征有:
  • 下腹盆腔坠痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛;

  • 有时可以放射至下肢、会阴及腰骶部;

  • 疼痛多表现为上午轻,下午或晚上重,疲劳后、久站或月经前几日疼痛更重。

  • 少数患者可有疼痛急性发作,可能与慢性淤血的卵巢静脉在过度劳累或性交后盆腔静脉急性充血有关。

  • 盆腔淤血综合征的症状还包括性交后疼痛( 65% )、痛经( 66% )、尿频、直肠不适感等,部分患者可以伴有自主神经系统的症状。

  • 部分患者还可能出现臀、外阴和/或大腿静脉曲张。

  • 另外,对于有典型症状的患者,双合诊检查显示卵巢明显压痛、宫颈举痛和直接触诊时子宫压痛即支持诊断。

  • 妇科检查可见大阴唇有静脉异常充盈,甚至有静脉曲张。阴道、宫颈黏膜可呈紫蓝色,宫颈后唇有时可见充盈或曲张的小静脉,但上述表现发生率低。

  • 盆腔淤血综合征的病因可能有哪些?

    盆腔淤血综合征的病因目前尚不明确。
  • 有学者认为解剖和/或激素因素导致卵巢静脉和/或髂内静脉功能不全,从而导致卵巢周围盆腔静脉曲张,最终可引发盆腔淤血综合征的发生。 雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。

  • 但是通过对绝经前的经产女性行盆腔静脉造影显示,相当部分女性有卵巢周围静脉扩张、血流停滞和/或反流。但她们中大多数没有症状。目前不清楚为什么仅有部分女性表现出慢性盆腔痛。今天仍有学者质疑「盆腔淤血」与「慢性盆腔疼痛」间存在因果联系。因为目前仅为有限的证据支持两者的因果关联——使用静脉收缩药或行卵巢静脉结扎/栓塞术后可带来盆腔疼痛缓解。

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