盆腔淤血综合征是一种什么疾病?

盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome, PCS),即盆腔静脉扩张或功能不全,并发慢性盆腔疼痛的一类疾病。盆腔淤血综合征被认为是产生慢性盆腔疼痛的常见原因(疼痛持续时间超过 6 个月)。
PCS 的特征表现是女性慢性盆腔不适,久站和性交时加重。影像学检查表现为卵巢周围静脉曲张。
PCS 的病因不明,最佳治疗方法也不确定。
盆腔淤血综合征发病率高吗?
由于缺乏公认的诊断分类标准,目前并无确切的发病率数据。一般认为,慢性盆腔痛而未发现其他明显病变的女性里约 30% 是 PCS 所致。该病主要累及育龄期的经产女性。

盆腔淤血综合征的常见症状有哪些?

PCS 的特征是盆腔疼痛至少持续 6 个月。通常在妊娠期间或妊娠结束后首次出现,再次妊娠时加重。其临床特征有:
  • 下腹盆腔坠痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛。
  • 有时疼痛可以放射至下肢、会阴及腰骶部。
  • 疼痛多表现为上午轻,下午或晚上重,疲劳后、久站或月经前几日疼痛更重。
  • 少数患者可有疼痛急性发作,可能与慢性淤血的卵巢静脉在过度劳累或性交后盆腔静脉急性充血有关。
  • 盆腔淤血综合征的症状还包括性交后疼痛(65%)、痛经(66%)、尿频、直肠不适感等,部分患者可以伴有自主神经系统的症状。
  • 部分患者还可能出现臀、外阴和 / 或大腿静脉曲张。
  • 另外,对于有典型症状的患者,双合诊检查显示卵巢明显压痛、宫颈举痛和直接触诊时子宫压痛即支持诊断。
  • 妇科检查可见大阴唇有静脉异常充盈,甚至有静脉曲张。阴道、宫颈黏膜可呈紫蓝色,宫颈后唇有时可见充盈或曲张的小静脉,但上述表现发生率低。

  • 盆腔淤血综合征的病因是什么?

    盆腔淤血综合征的病因目前尚不明确。
    有学者认为解剖和 / 或激素因素导致卵巢静脉和 / 或髂内静脉功能不全,从而导致卵巢周围盆腔静脉曲张,最终可引发盆腔淤血综合征的发生。雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。
    但是通过对绝经前的经产女性行盆腔静脉造影显示,相当部分女性有卵巢周围静脉扩张、血流停滞和 / 或反流。但她们中大多数没有症状。目前不清楚为什么仅有部分女性表现出慢性盆腔痛。
    今天仍有学者质疑「盆腔淤血」与「慢性盆腔疼痛」间存在因果联系。因为目前仅为有限的证据支持两者的因果关联——使用静脉收缩药或行卵巢静脉结扎/栓塞术后可带来盆腔疼痛缓解。
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    患者问:

    2021年左下腹痛,月经减少(减少1/3),经期缩短(5天减少至3天),周期缩短2天,12月20多号开始治疗慢性盆腔炎,中药灌肠28天,一直反复,后西医吃药14天(妇科千金胶囊,替硝唑,阿莫西林克拉维酸钾),还是有隐痛,输液7天(仍未解决),4月再次复查,盆腔炎,宫颈炎,中药吃了2个月,医生建议不要再吃了,后来断续都还有隐痛,八月中旬抽血查看性激素6项泌乳素轻度偏高,AMH2.96。
    八月底再次体检显示附件增厚有压痛,泌乳素偏高,B超正常。现在已经持续两周半白带色黄粘稠,左下腹隐痛,手脚要么冰冷,要么出汗,目前自行服用妇科千金胶囊2天。

    想请问医生我要怎么才能治疗好,20年1月初做了甲状腺癌切除手术,身体一直不太好,术后还得了带状疱疹,现在偶尔都还会痛。

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    患者问:

    翁医生你好,
    患病时长:2022年6月份至今,大概3个月。
    症状描述:6月2日开始小腹剧痛,去医院检查是盆腔炎,开了克林霉素和妇乐片。
    6月6日去了当地医院看,诊断盆腔炎,开了妇乐片➕左氧➕甲硝锉,和一些中药。
    6月15日去复查,阴道B超显示无异常,就只开了中药。
    7月2日,肚子突然很痛,验了血无异常,半夜去挂左氧消炎针,开了头孢。
    7月6日,在当地医院,医生建议住院治疗,住院7天期间注射头孢和甲硝锉,服用优思明,调理月经,另外服用中药。7月13日出院,但是没有好转,出院后有服用中药和中药灌肠。
    7月20日,检查出Hpv 53和35阳性,tct显示轻度炎症。医生检查后有阴道炎,输卵管炎症,开了硝呔太尔阴道胶囊和宫颈凝胶(治疗Hpv )
    7月25日,复查盆腔炎,开了中药和灌肠的药。和克林霉素,经期服用。
    用药情况:后续没有再去开中药和灌肠的药了,自己一直服用妇科千金片,金刚藤胶囊。服用过
    头孢➕甲硝锉,大概一周。

    8月15去复查,医生内检输卵管炎症,开了头孢辛酯片。吃完来了月经,我又服用克林霉素。
    问题:我的盆腔炎反反复复3个月了,虽然有好转,但是右侧小腹还是会隐痛,请问怎么办?

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    患者问:

    每个月肚子疼一次 有在经期 有的不在。疼痛明显,有时在肚脐左侧,有时在肚脐下测。有时伴有低烧,呕吐。感觉坠涨,有大便感。不能坐立,会加强坠涨敢。大便小便时会怎会增加疼痛感。一般疼痛持续两三个小时会自行好转。不需要服用药物。第一次发病在人流术、直接上环后的第一次月经。因为当时在疫情期间没有很好的治疗。连续三次月经都有这种症状、之后消失。又过了七八个月后,又有四次症状。两次在经期,两次不在经期。其中有两次都去接受了检查。检查结果如下。

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