聂顺利风湿科主治医师
吴薇生殖中心副主任医师
发布时间 2019年01月20日
最后修订时间 2023年08月08日
盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome, PCS),即盆腔静脉扩张或功能不全,并发慢性盆腔疼痛的一类疾病。盆腔淤血综合征被认为是产生慢性盆腔疼痛的常见原因(疼痛持续时间超过 6 个月)。
PCS 的特征表现是女性慢性盆腔不适,久站和性交时加重。影像学检查表现为卵巢周围静脉曲张。
PCS 的病因不明,最佳治疗方法也不确定。
由于缺乏公认的诊断分类标准,目前并无确切的发病率数据。一般认为,慢性盆腔痛而未发现其他明显病变的女性里约 30% 是 PCS 所致。该病主要累及育龄期的经产女性。
PCS 的特征是盆腔疼痛至少持续 6 个月。通常在妊娠期间或妊娠结束后首次出现,再次妊娠时加重。其临床特征有:
盆腔淤血综合征的病因目前尚不明确。
有学者认为解剖和 / 或激素因素导致卵巢静脉和 / 或髂内静脉功能不全,从而导致卵巢周围盆腔静脉曲张,最终可引发盆腔淤血综合征的发生。雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。
但是通过对绝经前的经产女性行盆腔静脉造影显示,相当部分女性有卵巢周围静脉扩张、血流停滞和 / 或反流。但她们中大多数没有症状。目前不清楚为什么仅有部分女性表现出慢性盆腔痛。
今天仍有学者质疑「盆腔淤血」与「慢性盆腔疼痛」间存在因果联系。因为目前仅为有限的证据支持两者的因果关联——使用静脉收缩药或行卵巢静脉结扎/栓塞术后可带来盆腔疼痛缓解。
进行影像学检查有助于盆腔淤血综合征的诊断。虽然不存在盆腔静脉改变有助于排除 PCS,但存在这些异常也不能诊断 PCS,因为卵巢静脉功能不全及扩张是常见的非特异性表现。具体检查方式包括以下几种:
超声检查:
静脉造影:
CT 或者 MRI:
PCS 应是一个排他性诊断。因为导致慢性盆腔疼痛的病因有很多。比如,子宫内膜异位症。它是导致慢性盆腔疼痛的第一病因。它的症状跟 PCS 颇相似。其次有盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、原发痛经等等都需要鉴别。通常需要「诊断性腹腔镜检查」来协助鉴别诊断。
因为本病目前病因尚未十分明确,故无法有效预防。