什么是慢性宫颈炎?

慢性宫颈炎(chronic cervicitis)指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生(指子宫颈的正常柱状上皮在慢性炎症刺激下逐渐转变为鳞状上皮细胞,即细胞类型的转化)。

慢性宫颈炎大多是由非感染性病因所致,也可以由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底迁延而来。
慢性宫颈炎常见吗?
慢性宫颈炎是妇产科最常见的疾病。
慢性宫颈炎是宫颈糜烂吗?
宫颈糜烂属于慢性宫颈炎的一种病理表现。慢性宫颈炎也可以为其他病理表现,如宫颈息肉。
慢性宫颈炎是癌前病变吗?
慢性宫颈炎(出现宫颈糜烂)并不是癌前病变,但有研究证明宫颈人类乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌密切相关。

慢性宫颈炎有哪些表现?

  • 多数慢性宫颈炎患者没有明显症状

  • 少数有症状的患者主要表现为持续或反复的白带增多,多呈白色粘液状、淡黄色或脓性,可有非经期出血或性交后出血。

  • 炎症可感染邻近器官出现尿道炎、膀胱炎、急性阴道炎及急性子宫内膜炎等,因此可有合并症的相关症状,如尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰骶部坠胀疼痛等,严重者可影响生育。

  • 妇科检查可见宫颈不同程度糜烂、肥大、充血、水肿、息肉及宫颈腺囊肿等,触之容易出血,宫颈口可附有黄色分泌物甚至有脓液从宫颈口流出。

  • 注意:与急性宫颈炎不同之处在于,慢性子宫颈炎患者的宫颈黏膜呈充血,且可能存在溃疡。黏液腺阻塞可能导致宫颈腺体囊肿形成

  • 慢性宫颈炎有哪些病理类型?
  • 宫颈糜烂:这里说的糜烂并不是常规意义上的糜烂,而是因为宫颈管是由单层柱状上皮细胞所覆盖,因柱状上皮很薄,柱状上皮向外异位取代了正常的复层鳞状上皮细胞,因此宫颈阴道部外观透过间质看到呈红色细颗粒状,看似像糜烂,现在称为「子宫颈柱状上皮异位」。

  • 宫颈息肉:是宫颈管腺体和间质局限性增生向外突出形成息肉,极少恶变。

  • 宫颈肥大:是因慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。

  • 宫颈黏膜炎:病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织,外观正常,可见到宫颈口流出脓性分泌物。

  • 宫颈腺囊肿:是在宫颈糜烂愈合过程中,腺管狭窄甚至堵塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。

  • 慢性宫颈炎会出现并发症吗?
    慢性宫颈炎向下感染可并发阴道炎,向上感染可出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎,邻近感染可出现尿道炎、膀胱炎等,还可影响生育。
    慢性宫颈炎需要与哪些情况鉴别?
    因导致慢性宫颈炎的病原体较多,应针对各种病原体相鉴别,另外需与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌相鉴别。

    慢性宫颈炎的病因有哪些?

    慢性宫颈炎与急性宫颈炎不同,多为非感染因素所致,其中非感染性因素主要包括机械性或化学性刺激:
  • 机械性刺激:手术器械或异物(如子宫托、阴道隔膜、卫生棉条、子宫帽及宫内避孕装置上的线)所致创伤。

  • 化学刺激:如暴露于乳胶制品、阴道灌洗或避孕膏等所致。

  • 其他非感染因素:如放射治疗和全身性炎症性疾病( Behcet 综合征)。

  • 但考虑到慢性宫颈炎也可能由急性宫颈炎慢性迁延所致,所以,还是有病原体感染可能。
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    患者问:

    女,25岁,,去年9月结婚,今年查出急性宫颈炎,白带感染解脲脲原体,人型支原体阳性,这两种是怎么感染的?跟纹身有关系?本人还没生育过,还没结婚前,月经也是来了十几天,每次月经来就吃中药,之前也谈过几个男朋友,发生关系过,跟这个有关系?想知道急性宫颈炎治疗后还复发?去看过医生,说白带感染老公也要检查,但他身体没什么异常,是自身感染还是纹身感染?

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    患者问:

    胡医生,您好
    我今年29岁,经期27天,一直很正常。已经备孕差不多半年了,有性生活7年左右,一直和我老公一个人。今年2月23日去做了孕前检查,测出来HPV18/45阳性。
    做了TCT,结果是轻度炎症,做了阴道镜,未见上皮病变细胞或恶性细胞,慢性宫颈炎。我以为到这一步就结束了,医生说看不到里面的情况,还得做宫颈活检,我当时要出差,就没有做活检,我的问题如下:
    1. 请问医生,我现在必须要做宫颈活检吗?我查了一下,宫颈活检本身也有可能产生感染,而且一个月不能备孕,请问我的情况必须要做吗?
    2. 假如我现在不做活检,可以直接要小孩吗,假如怀孕了,孕期可以检查HPV和TCT吗?能不能生完孩子之后再做活检等检查呢?
    3. 我老公的精子正常率是5%,现在在吃维参新和罗红霉素,我自己的孕检除了HPV感染,也没有查到其他的,我们现在怀上孩子的概率大吗?应该注意什么呢?
    4. 假如做活检的话,有病变一般会有哪些情况,需要怎么治疗,按照我目前的情况,产生病变的可能性大吗,能不能生完孩子再检查治疗呢?会不会影响病情?
    我将报告都放在附件里面,查出了感染,心情比较焦虑,问题比较多,麻烦医生了,非常感谢。

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    患者问:

    您好医生,我33岁,还未生育,最近刚开始备孕。例假时间很准,但是一年前开始每次都是例假结束后三天又有咖啡色流血两三天,所以去医院做了检查。有三个问题想请教。1.您看我这个是子宫息肉么,请问子宫息肉一定需要手术么,是不是可以先服用达芙通看一下能否排掉。具体怎么服用呢。2.如果需要手术,是不是像流产手术一样需要刮宫。听说手术后的子宫息肉很容易复发,如果在怀孕前复发需要再次手术的话,是不是像多次流产手术一样对子宫造成很大的伤害?3.针对宫颈检查的报告,请问问题严重么,报告上划圈的地方写着炎症程度:炎细胞重度,请问是宫颈炎么?接下来应该做什么治疗和检查,正在备孕中。

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