丁香医生医学团队
吴薇生殖中心副主任医师
发布时间 2019年02月09日
最后修订时间 2023年11月10日
慢性宫颈炎(chronic cervicitis)指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生(指子宫颈的正常柱状上皮在慢性炎症刺激下逐渐转变为鳞状上皮细胞,即细胞类型的转化)。
慢性宫颈炎大多是由非感染性病因所致,也可以由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底迁延而来。一般并不严重,多采用局部治疗方法予以治疗。
慢性宫颈炎是妇产科最常见的疾病。
宫颈糜烂这个病名已经被取消应用,目前更专业的诊断名是:宫颈柱状上皮异位,是一种生理现象。
慢性宫颈炎可能会表现为宫颈糜烂样改变,慢性宫颈炎也可以为其他病理表现,如宫颈息肉。
慢性宫颈炎(出现宫颈糜烂)并不是癌前病变,但有研究证明宫颈人类乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌密切相关。
慢性宫颈炎向下感染可并发阴道炎,向上感染可出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎,邻近感染可出现尿道炎、膀胱炎等,还可影响生育。
因导致慢性宫颈炎的病原体较多,应针对各种病原体相鉴别,另外需与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌相鉴别。
慢性宫颈炎与急性宫颈炎不同,多为非感染因素所致,其中非感染性因素主要包括机械性或化学性刺激:
一般医生根据患者白带异常,结合妇科检查,白带常规检查,病原学检查,一般可诊断。必要时行活组织病理检查明确。
妇科检查:阴道窥器打开阴道可直视宫颈,观察糜烂面的面积、有无脓性分泌物附着及从宫颈口流出、息肉、囊肿及肥大,还可通过妇检收集阴道分泌物(即白带)、宫颈刮片送进一步检查。
白带常规检查:妇检收集的分泌物行常规检查,了解有无炎症及程度,可观察到白细胞明显增多。如果做革兰染色,提示主要为中性粒细胞明显增多。
病原体检测:包括常见细菌的鉴定以及滴虫的检测,此外还需常规检测有无人乳头瘤病毒、沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等性传播病原体。根据病原体的鉴定指导用药。
组织细胞学检查:宫颈刮片及取活检送病理检查,以明确病理类型,与其他疾病特别是癌症相鉴别。
其他并发症的检测:如尿常规、子宫妇检彩超等,了解有无尿道炎、附件炎及盆腔炎。
检查前 3 天内不要冲洗阴道或阴道内用药,检查前 1 天不要过性生活,避开月经期,穿宽松易脱的裤子,排尿后再做妇检。
妇产科,妇科。
通常不需要。
慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主,根据不同的病理类型,采用不同的方法。
物理治疗的注意事项有:
物理治疗有术后出血、感染、宫颈管狭窄及不孕风险。
治疗期间避免性生活,规律生活作息,避免过度劳累及睡眠过少,戒烟戒酒,控制情绪,不要生气激动,保持心情舒畅,避免压力过大,适当的体育运动,增强抵抗力。
需要,建议门诊复查妇科检查、白带常规等。
以下诸多方式,有助于减少慢性宫颈炎的发生: