泌乳素是什么?

泌乳素是一种激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过 20 μg/L。
泌乳素的分泌在一天之中有变化。在睡眠中分泌量维持在较高的水平,醒后开始下降。清晨 3、4 点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。
什么是高泌乳素血症?
各种原因导致血清催乳素(PRL)异常升高,大于 1.14nmol/L(25 μg/L),称为高泌乳素血症。可能出现的症状包括月经紊乱、不孕、溢乳、性功能紊乱。
患高泌乳素血症的人多吗?
一般人群的患病率为 0.4% ,生殖功能失调患者可高达 9%~17% ,且女性高于男性。

高泌乳素血症会有哪些表现?

  • 月经紊乱:85% 以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可有不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经。

  • 溢乳:绝经前的女性患者,表现为非哺乳期双乳流出或可挤出非血性乳白色或者透明液体。绝经后的女性患者,一般不会出现溢乳。男性患者可表现为乳房发育,少数情况下也会出现溢乳。

  • 头痛眼花及视觉障碍:如果是垂体腺瘤引起的高泌乳素血症,腺瘤压迫周围组织可出现头痛、眼花、视野缺损等表现。

  • 性功能减退:女性患者可出现潮热、阴道干涩、性交痛、性欲减退等症状。男性患者可出现精力下降、性欲减退、阳痿等。

  • 不孕不育:生育期的男、女性患者,可能会出现不孕、不育。

  • 高泌乳素血症如果不治疗,会导致哪些后果?
  • 骨质疏松:泌乳素水平长期升高,会导致骨质疏松发生。

  • 视力下降甚至失明:如高泌乳素血症是垂体瘤引起的,垂体瘤逐渐增大会压迫视神经和其他周围组织,出现视力下降、头痛、晕眩、偏盲和失明。

  • 垂体产生的其他激素水平降低:垂体瘤压迫周围正常的垂体组织,会影响其他垂体激素的分泌。如影响促甲状腺激素,会导致甲减,表现为怕冷、体重增加、水肿、嗜睡等;如影响促肾上腺皮质激素,会导致肾上腺皮质功能减退,表现为虚弱、无力、胃口差、消瘦、低血压、容易生病等;如影响促性腺激素,会导致性腺功能低下。

  • 高泌乳素血症患者,还可能伴有哪些其他疾病?
    引起高泌乳素血症的一个常见原因是垂体瘤。有些垂体瘤除了能分泌泌乳素,还能同时分泌其他垂体激素,如促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。
  • 促甲状腺素增多:会导致甲状腺功能亢进症(甲亢),表现为怕热、多汗、容易饿、体重减轻、失眠、腹泻等症状。

  • 生长激素增多:会导致肢端肥大症,表现为四肢末端、鼻子异常增大。

  • 促肾上腺皮质激素增多:会导致库欣综合征,表现为肥胖、两颊发红、痤疮、皮肤紫纹、血糖升高、血压升高等。

  • 此外,甲状腺功能减退症(甲减)也会导致高泌乳素血症,高泌乳素血症如果合并甲减会表现为怕冷、水肿、体重增加、食欲减退、便秘、嗜睡等症状。

    引起生理性高泌乳素血症的原因有哪些?

  • 夜间和睡眠(凌晨 2 ~ 6 点)。

  • 怀孕:怀孕 8 周血中 PRL 为 20 μg/L,妊娠末期较妊娠早期升高 10 倍以上,200 μg/L。

  • 哺乳:乳头吸吮可引起泌乳素分泌增多。哺乳者产后 6 ~ 12 周基础 PRL 降至正常,但哺乳时会升高。

  • 乳房按摩:乳房按摩、内衣过紧等,也会引起泌乳素升高。

  • 低血糖。

  • 运动和应激刺激。

  • 性交:泌乳素在性高潮时明显升高。

  • 以上因素引起的泌乳素升高是正常的生理反应,短时间内或随着妊娠、哺乳结束自行恢复,无需治疗。
    下丘脑疾病、垂体疾病以及甲减等疾病、多囊卵巢综合症、药物会引起病理性高泌乳素血症吗?
    引起高泌乳素血症的异常状态包括:
  • 下丘脑疾病:颅咽管瘤、炎症等病变影响下丘脑分泌泌乳素抑制因子(PIF)的产生和传递,导致高泌乳素血症。

  • 垂体疾病:是引起高泌乳素血症最常见的原因,以垂体催乳素瘤最常见。若 PRL 高于 100 μg/L,则需怀疑存在垂体泌乳素瘤,若 PRL 高于 200 μg/L,则高度怀疑存在垂体泌乳素瘤。

  • 原发性甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素,这种激素在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时,也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成高泌乳素血症。

  • 特发性高泌乳素血症:血清泌乳素增高,但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。

  • 其他:多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤、长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

  • 胸部疾患:外伤、手术、烧伤、带状疱疹。

  • 这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。
    溢乳一定是高泌乳素血症引起的吗?
    不一定。溢乳可能因为乳腺组织病变引起也有可能是激素水平异常导致。乳腺疾病可出现异常的血性溢乳,可建议肿瘤科就诊,排除组织恶变情况。
    高泌乳素血症会遗传给后代吗?
    不会。该疾病非遗传性疾病。
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    患者问:

    女,22岁,平时月经规律,29-31天,每次6天,上次月经是6.8,已推迟9天。

    1. 4月份月经第一天痛经严重,5月份月经第7-8天有黑褐色分泌物,5.29性生活,安全套漏了,吃了紧急避孕药,6.8号经期正常到,但第二天出血很多,经期5天。6.25左右性生活,有戴安全套,且没射精。
    2. 7.6左右白带比平时增多,且情绪不稳定,失眠焦躁。7.10有褐色分泌物,但很少,11号得用纸巾擦,很干,有点黑色,12号就没有了,但腰腿酸。这两天吃完饭就肚子有点涨,有少量青色白带。昨天跟今天早上用验孕棒测了,都是显示阴性。
    3. 6月底智齿疼痛,压力较大,晚上经常失眠,且总是长痘。(平时经期前也会)

    请问医生
    1. 是否可以排除怀孕可能?
    2. 是否跟五月份吃了避孕药有关?还是跟近期的生活作息和精神状态有关?
    3. 是否需要去医院检查?

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    患者问:

    潘主任,你好,我今年29,这次月经去抽血查了性激素六项和卵巢功能amh,结果如下图1.2,泌乳素还是比较高,我查这个是因为我2年前备孕比较难,查过一次,也是1000多点,医生开了嗅隐婷,后来经过半年多怀上了,但是40多天就生化了,这次特意查了这个,医生让我今天又复查了一次泌乳素,结果图3,医生说连续2次升高就要我做核磁共振,我这2年当中没有备孕,现在开始想要孩子了,但是医生说泌乳素调好才让我怀,不然怀了也容易胎停,我想跟您咨询几个问题1:我这个值算不算超标严重,怀疑垂体瘤吗?您建议做核磁共振查垂体瘤还是不必要直接吃药?2,我这个几年月经都周期正常,不过周期34天,比较长,而且月经量比较少,我感觉这个泌乳素就这两年一直都在这么高一样,3.这次备孕该做的孕前检查都做了,甲功也查了,一切正常,希望您能给点专业建议……谢谢

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    患者问:

    你好,女,37岁,最近因为月经一直没来,检查说卵巢早衰,然后又做了甲功,现在甲的检查出来了,可以帮忙看下吗

    3人看过
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