泌乳素是什么?

泌乳素是一种激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体分泌的激素中的一种。
女性在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。未孕、未哺乳的女性血清中泌乳素水平最高值一般不会超过 20 μg/L。
泌乳素的分泌在一天之中有变化。在睡眠中分泌量维持在较高的水平,醒后开始下降。清晨 3、4 点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。
什么是高泌乳素血症?
各种原因导致血清催乳素(PRL)异常升高,大于 1.14 nmol/L(25 μg/L),称为高泌乳素血症。
可能出现的症状包括月经紊乱、不孕、溢乳、性功能紊乱,通常会给患者生活带来较大困扰。
现主要针对病因治疗,主要的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗,通常治疗效果较好。
患高泌乳素血症的人多吗?
一般人群的患病率为 0.4% ,生殖功能失调患者可高达 9%~17% ,且女性高于男性。

高泌乳素血症会有哪些表现?

  • 月经紊乱:85% 以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可有不排卵或黄体形成障碍。

  • 溢乳:绝经前的女性患者,表现为非哺乳期双乳流出或可挤出非血性乳白色或者透明液体。绝经后的女性患者,一般不会出现溢乳。男性患者可表现为乳房发育,少数情况下也会出现溢乳。

  • 头痛眼花及视觉障碍:如果是垂体腺瘤引起的高泌乳素血症,腺瘤压迫周围组织可出现头痛、眼花、视野缺损等表现。

  • 性功能减退:女性患者可出现潮热、阴道干涩、性交痛、性欲减退等症状。男性患者可出现精力下降、性欲减退、阳痿等。

  • 不孕不育:生育期的男、女性患者,可能会出现不孕不育。


  • 高泌乳素血症如果不治疗,会导致哪些后果?
  • 骨质疏松:泌乳素水平长期升高,会导致骨质疏松发生。

  • 视力下降甚至失明:如高泌乳素血症是垂体瘤引起的,垂体瘤逐渐增大会压迫视神经和其他周围组织,出现视力下降、头痛、晕眩、偏盲和失明。

  • 垂体产生的其他激素水平降低:垂体瘤压迫周围正常的垂体组织,会影响其他垂体激素的分泌。如影响促甲状腺激素,会导致甲状腺功能减退,表现为怕冷、体重增加、水肿、嗜睡等;如影响促肾上腺皮质激素,会导致肾上腺皮质功能减退,表现为虚弱、无力、胃口差、消瘦、低血压、容易生病等;如影响促性腺激素,会导致性腺功能低下。


  • 高泌乳素血症患者,还可能伴有哪些其他疾病?
    引起高泌乳素血症的一个常见原因是垂体瘤。有些垂体瘤除了能分泌泌乳素,还能同时分泌其他垂体激素,如促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。
  • 促甲状腺素增多:会导致甲状腺功能亢进症(甲亢),表现为怕热、多汗、容易饿、体重减轻、失眠、腹泻等症状。

  • 生长激素增多:会导致肢端肥大症,表现为四肢末端、鼻子异常增大。

  • 促肾上腺皮质激素增多:会导致库欣综合征,表现为肥胖、两颊发红、痤疮、皮肤紫纹、血糖升高、血压升高等。


  • 此外,甲状腺功能减退症(甲减)也会导致高泌乳素血症,高泌乳素血症如果合并甲减会表现为怕冷、水肿、体重增加、食欲减退、便秘、嗜睡等症状。

    高泌乳素血症有哪些类型?

    可以分为生理性高泌乳素血症和病理性高泌乳素血症。前者是正常的生理状态,不是疾病,一般不需要治疗;后者是疾病状态,需要治疗。
    引起生理性高泌乳素血症的原因有哪些?
  • 夜间和睡眠(凌晨 2~6 点)。

  • 怀孕:怀孕 8 周血中 PRL 为 20 μg/L,妊娠末期较妊娠早期泌乳素水平可升高 10 倍以上,达 200 μg/L。

  • 哺乳:乳头吸吮可引起泌乳素分泌增多。哺乳者产后 6~12 周基础泌乳素水平降至正常,但哺乳时会升高。

  • 乳房按摩:乳房按摩内衣过紧等,也会引起泌乳素升高。

  • 低血糖

  • 运动应激

  • 性交:泌乳素在性高潮时明显升高。


  • 以上因素引起的泌乳素升高是正常的生理反应,短时间内或随着妊娠、哺乳结束自行恢复,无需治疗。
    哪些异常状态会引起病理性高泌乳素血症?
    引起高泌乳素血症的异常状态包括:
  • 下丘脑疾病:如颅咽管瘤、炎症等病变,会影响下丘脑分泌和传递泌乳素抑制因子(PIF),导致高泌乳素血症。

  • 垂体疾病:是引起高泌乳素血症最常见的原因,以垂体泌乳素瘤最常见。若泌乳素(PRL)高于 100 μg/L,则需怀疑存在垂体泌乳素瘤;若 PRL 高于 200 μg/L,则高度怀疑存在垂体泌乳素瘤。

  • 原发性甲状腺功能减退症:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素,这种激素能刺激垂体泌乳素的过量分泌,而造成高泌乳素血症。

  • 特发性高泌乳素血症:血清泌乳素增高,但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。

  • 药物:长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等,均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。

  • 胸部疾患:如外伤、手术、烧伤、带状疱疹等。

  • 其他疾病:如多囊卵巢综合症、自身免疫性疾病、创伤等。


  • 这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。
    高泌乳素血症会遗传给后代吗?
    不会。该疾病为非遗传性疾病。
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    患者问:

    医生你好,我今年41岁,月经一直正常,28天周期。9月26日献了血,200ml,献血时出献低血糖症状,喝了糖水就好了。十月初应该来月经,但到现在都没来,请问该怎办?
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    患者问:

    医生您好,我是女生,24岁。前段时间因月经不调去医院检查,其他都没问题,就是发现泌乳素有些高,然后做了头部的核磁共振,拿到结果如下。现在月经延迟15天后已经来了,今天是第三天,身体无其他异常症状。请问该报告显示的结果是什么?是说我有患脑垂体瘤吗?挺担忧的,希望医生看看。

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    患者问:

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