什么是无排卵型功能失调性子宫出血?

正常排卵性月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴生理调节下,卵巢排卵、雌孕激素相互协调完成的周期性子宫内膜剥脱性出血,其周期、持续时间和经量,表现为明显的有规律性和自限性。
卵巢不排卵可导致孕激素缺乏,雌激素相对过剩,雌孕激素不平衡,子宫内膜剥脱无周期性的规律,出现月经量增多或经期延长等异常子宫出血现象,称无排卵性功能失调性子宫出血。常见于卵巢功能初现期和衰退期。
什么是功能失调性子宫出血?
功能失调性子宫出血,顾名思义是排除生殖器、管及全身器质性病变,仅由支配生殖系统正常活动的神经内分泌功能失调引起的子宫异常出血,简称“功血”,是一种常见的妇科疾病,表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。可根据有无排卵分为有排卵型功能失调性子宫出血和无排卵型功能失调性子宫出血。
无排卵型功能失调性子宫出血常见吗?
常见,好发于青春期和绝经过渡期,约占70%-80%,也可以发生于育龄期,约占20%~30%。发生的可能原因如下:
  • 在青春期:卵巢功能以及性腺轴尚未成熟,未建立稳定的周期性调控机制,容易受各种因素影响。

  • 在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,剩余卵泡对性腺轴的反应性降低,导致排卵不规则或不排卵。

  • 在育龄期:生育年龄妇女有时因各种因素干扰,可发生短暂性或持续性无排卵,如劳累、情绪刺激、流产等。

  • 无排卵型功能失调性子宫出血有哪些常见表现?

    临床表现最常见的是子宫不规则出血,其他症状可表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多,甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适,出血量多或时间长时,常继发贫血,大量出血时可导致休克。根据出血的特点,无排卵性功能失调性子宫出血可表现为:
  • 月经过多:周期规则,经期延长(大于7日)或经量过多(大于80毫升);

  • 子宫不规则出血过多:周期不规则,经期延长,经量过多;

  • 子宫不规则出血:周期不规则,经期延长,但经量正常。

  • 月经过频:月经频发,周期缩短,小于21天。

  • 无排卵型功能失调性子宫出血会造成哪些不良后果?
    造成的不良后果有以下几个方面:
  • 继发贫血:因长期出血引起不同程度的贫血,部分患者造成重度贫血。

  • 盆腔感染:长期的子宫出血,给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此,功血患者容易继发盆腔感染,引起腹痛、分泌物异常等表现。

  • 不孕症:功血患者因不排卵或黄体功能不足,易造成不孕。此外,贫血和盆腔感染也是导致不孕症的重要因素。

  • 内膜病变:长期不排卵,内膜多数处于增生性改变状态。增生性改变一般呈现三种状态,包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生,其中不典型增生属于癌前病变,继而可能会发展成子宫内膜腺癌。长期无排卵的不规则子宫出血患者,或长期使用雌激素治疗者,子宫内膜变化发展成为子宫内膜腺癌的机率比较高。

  • 无排卵型功能失调性子宫出血有哪些常见原因?

    正常月经周期有赖于中枢神经系统控制,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内、外因素干扰了性腺轴的正常调节,影响了卵巢排卵,均可导致功血,如:
  • 精神紧张;

  • 营养不良;

  • 慢性疾病;

  • 环境及气候骤变;

  • 饮食紊乱;

  • 过度运动;

  • 酗酒;

  • 其他药物影响等。

  • 另外对于青春期及绝经过渡期的女性而言,性腺轴功能未完善及反应降低均是导致无排卵性功能失调性子宫出血的常见原因。
    哪些人容易发生无排卵型功能失调性子宫出血?
    青春期和绝经过渡期的女性容易发生,育龄期女性也可发生,但相对少见。各期的发病机制不同,青春期的女性性腺轴尚未成熟,未能建立稳定的周期性调控机制,不能形成成熟卵泡并排卵。绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡逐渐耗尽,剩余卵泡对性腺轴的调控反应降低。生育期女性有时因应急因素影响,也可以导致短暂性或持续性不排卵,故均可导致无排卵型功能失调性子宫出血。
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