妊娠合并急性胆囊炎和胆石症是什么病?

妊娠期急性胆囊炎和胆石症的发病率仅次于急性阑尾炎,其诊断较非孕期困难,常导致漏诊、误诊,严重时有发生坏死、穿孔、胆汁性腹膜炎和胆源性胰腺炎的危险,威胁母儿生命。70% 急性胆囊炎合并胆石症,其起病多因胆石症存在,胆汁排出不畅继发细菌感染所致。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症常见吗?
仅次于急性阑尾炎,发生率 0.1%~1%,与非孕期类似。

妊娠合并急性胆囊炎和胆石症会有哪些表现?

  • 右上腹痛:一般出现在进食油腻食物后或过度疲劳,多夜间发作,表现为上腹部阵发性绞痛,并向右肩部放射。

  • 伴随症状:70%~90% 恶心、呕吐、低热,25% 黄疸。并发急性化脓性胆管炎时出现高热、寒战、黄疸加重,感染严重时可出现感染性休克、败血症等表现。

  • 妊娠合并急性胆囊炎和胆石症会引起哪些并发症?
  • 胆囊穿孔:腹痛呈持续性钝痛或绞痛、发热不退、黄疸加重等,可出现急性腹膜炎体征,甚至感染性休克表现;

  • 急性化脓性胆管炎:即腹部绞痛、寒战发热、黄疸,急性重症胆管炎可在此基础上出现低血压和神志改变;

  • 胆汁性腹膜炎:腹肌紧张、压痛、反跳痛;

  • 胆源性胰腺炎:体征常不典型,血清淀粉酶升高且 B 超见胰腺水肿,若出现坏死性胰腺炎,病情严重,可危及母儿生命。

  • 妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的病因是什么?

    妇女怀孕后体内孕激素增多,使胆石的发生率增高,其原因为:
  • 孕期孕酮升高,使胆囊排空时间延长;

  • 妊娠期血胆固醇及胆汁内胆固醇的浓度增高;

  • 妊娠期间胆酸池变小;

  • 中晚期妊娠妇女胆囊的容量增加了2倍,而胆汁的排泄量却下降。因残余容量的增加,对敏感患者会增加胆固醇结晶形成胆石的机会。

  • 总之,妊娠期血液及胆汁内的胆固醇浓度增加,胆道平滑肌松弛,胆囊运动能力减弱,胆汁淤积易导致胆固醇沉积形成结石。
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