胎盘、胎膜残留: 多发生于产后 10 日左右。临床表现为血性恶露(恶露指产后随着子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出)持续时间延长(正常情况下,血性恶露持续 3~4 日),以后反复出血或突然大量流血。检查可发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留胎盘或胎膜。
蜕膜残留: 多发生于产后 2 周左右。临床表现与胎盘、胎膜残留所致阴道流血相似,区别在于宫腔刮出物病理检查为坏死蜕膜,但不见绒毛。
子宫胎盘附着面感染或复旧不全: 多发生于产后 2 周左右。临床表现为突然大量阴道流血。检查可发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血凝块堵塞。
剖宫产术后子宫切口裂开: 多发生于剖宫产术后 2 周左右。临床表现为大量阴道流血,容易导致失血性休克。
其他子宫、宫颈疾病: 如子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。
产后胎盘、胎膜、蜕膜残留;
子宫胎盘附着面感染;
子宫肌瘤、多次分娩、胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)等造成子宫复旧不全(子宫复旧指子宫恢复到接近非孕时状态的过程);
剖宫产术问题,如术中止血不当、横切口位置过低或过高、缝合技术不当;
其他子宫、宫颈疾病,如子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等。