什么是晚期产后出血?

晚期产后出血,又称产褥期出血,指胎儿娩出 24 小时后,在产褥期内发生的子宫出血量超过 500 ml 的情况。以产后 1~2 周发病最常见,甚至可推迟至产后 6 周发病。阴道流血可少量或中量,间断或持续;也可急骤大量流血,并伴有血凝块排出。
晚期产后出血常见吗?
常见,特别是随着剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率较以前有所上升。
晚期产后出血和产后出血是一种病吗?
不同,两者都是胎儿分娩后阴道流血,但时间段有所区别,前者是胎儿娩出 24 小时后,而产后出血是指胎儿娩出 24 小时内失血量超过 500 ml。

晚期产后出血有哪些表现?

产妇多伴有寒战、低热,常因失血量过多出现严重贫血,甚至失血性休克。根据导致出血的原因不同,临床表现有所区别。
  • 胎盘、胎膜残留:多发生于产后 10 日左右。临床表现为血性恶露(恶露指产后随着子宫蜕膜的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出)持续时间延长(正常情况下,血性恶露持续 3~4 日),以后反复出血或突然大量流血。检查可发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留胎盘或胎膜。

  • 蜕膜残留:多发生于产后 2 周左右。临床表现与胎盘、胎膜残留所致阴道流血相似,区别在于宫腔刮出物病理检查为坏死蜕膜,但不见绒毛。

  • 子宫胎盘附着面感染或复旧不全:多发生于产后 2 周左右。临床表现为突然大量阴道流血。检查可发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血凝块堵塞。

  • 剖宫产术后子宫切口裂开:多发生于剖宫产术后 2 周左右。临床表现为大量阴道流血,容易导致失血性休克。

  • 其他子宫、宫颈疾病:如子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。

  • 晚期产后出血有哪些并发症?
    可并发严重贫血、失血性休克及感染等。

    晚期产后出血的病因有哪些?

    晚期产后出血的原因:
  • 产后胎盘、胎膜、蜕膜残留;

  • 子宫胎盘附着面感染;

  • 子宫肌瘤、多次分娩、胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)等造成子宫复旧不全(子宫复旧指子宫恢复到接近非孕时状态的过程);

  • 剖宫产术问题,如术中止血不当、横切口位置过低或过高、缝合技术不当;

  • 其他子宫、宫颈疾病,如子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物、宫颈糜烂、宫颈恶性肿瘤等。

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