脐带是什么?有什么作用?

脐带是连于胚胎与胎盘间的条索状结构。脐带外面包裹着羊膜,内含脐动脉、脐静脉等结构。两条脐动脉将胚胎血液运送至胎盘绒毛内,一条脐静脉将胎盘绒毛汇集的血液送回胎儿,绒毛毛细血管内的胎儿血与绒毛间隙内的母血进行物质交换,包括氧气、营养物质等。
什么是脐带绕颈?
脐带可以缠绕胎儿的任何部位,包括四肢、躯干、颈部,统称为脐带缠绕。
脐带绕颈是指脐带围绕胎儿颈部,是脐带缠绕中最常见的类型,约占 90%,其中以绕颈 1 周者居多,绕颈 3 周以上罕见。有文献报道,最多可达 8 周。
正常脐带的长度是多少?
脐带的正常长度为 30~100 cm,平均 55 cm。短于 30 cm 者,称为脐带过短,约占 1%。超过 100 cm 者,称为脐带过长,约占 1%。有文献报道,最长脐带可达 300 cm。
脐带长短通常是在生产后才能测量的,几乎不可能在生产前就测量出,B 超检查本身也受到很多因素的影响,所以也不可能通过 B 超测量脐带长度。
脐带绕颈多见么?
脐带绕颈约占分娩总数的 13%~20%。不少胎儿曾经发生过脐带绕颈,后来又自行绕出来了,分娩的时候已经不存在脐带绕颈了,但是这部分人群的比例现在没有权威的统计数据。

胎儿脐带绕颈能自行缓解吗?

脐带绕颈不必过分担心,有时宝宝在宫内活动后可自行绕出来,所以,常常过一段时间再做超声检查时可能就没有脐带绕颈了。但是能自行缓解的比例不确切有多少,目前尚无权威统计数据。
脐带绕颈对孕妈妈有影响吗?
脐带绕颈在分娩前及分娩过程中,孕妇均无感觉。只有当临产后,脐带绕颈所致脐带相对过短时,因剧烈牵扯导致母体胎盘提前剥离甚至子宫内翻时,孕妇才会表现出相应疾病所引起的症状,如剧烈腹痛、出血甚至休克等。
脐带绕颈对胎儿有什么不良影响?
  • 胎儿缺氧:当绕颈周数过多、过紧或者胎头下降时,脐带受到牵拉,胎儿供血供氧受阻,导致胎儿宫内缺氧,严重可致胎死宫内。但这种情况非常罕见,具体见后述。
  • 分娩产程延长:由于脐带绕颈使脐带相对变短,影响胎先露(胎儿最早进入骨盆的部分)的下降,导致产程较长甚至停滞。目前正常分娩多以头位分娩为主,所以胎先露部主要指胎头,即脐带绕颈多容易影响胎头进入产道生出。

  • 脐带绕颈导致胎儿死亡的风险大么?
    由脐带直接导致胎儿死亡的案例非常罕见,目前也没有具体流行学数据,因为胎儿死亡原因可能是综合因素,不仅仅只是脐带缠绕,即使胎儿是在分娩过程中死亡的,也不能直接证实是由脐带因素引起的。
    总体来说,绕颈周数与胎儿的存活可能性大多无直接关系。脐带血管多呈卷曲螺旋状,本身的长度较脐带长,而脐带本身有一定的弹性。宝宝在出生前浸泡在羊水里,肺部没有扩张,没有呼吸,只有轻微的胸廓呼吸运动,供血供氧完全通过脐带里的血流,而非呼吸道,所以就算脐带勒紧胎儿的颈部也不会窒息,只会导致脐带里的血管部分受压;而胎儿是很聪明的,遇到不适会自行调整姿势,因此经常有一过性缺氧而出现胎动频繁,但当脐带受压缓解后,胎动也随之恢复正常。

    导致脐带绕颈的原因有哪些?

    其发生原因多与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频有关。脐带就像一根绳子一样漂浮在羊水里,胎儿较小或子宫较大时,胎儿活动的范围和空间也较大,若脐带本身发育较长,此时,胎儿就比较容易和脐带发生缠绕。
    脐带绕颈对胎儿的影响与哪些因素有关?
    对胎儿的影响主要与脐带缠绕的松紧、周数及脐带长短有关。脐带绕颈一周需脐带 20 cm 左右,所以脐带长度正常的情况下,绕颈 1 周一般对胎儿影响不大。
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