脐带是什么？有什么作用？

脐带是连于胚胎与胎盘间的条索状结构。脐带外面包裹着羊膜，内含脐动脉、脐静脉等结构。两条脐动脉将胚胎血液运送至胎盘绒毛内，一条脐静脉将胎盘绒毛汇集的血液送回胎儿，绒毛毛细血管内的胎儿血与绒毛间隙内的母血进行物质交换，包括氧气、营养物质等。

脐带绕颈是什么？

脐带可以缠绕胎儿的任何部位，包括四肢、躯干、颈部，统称为脐带缠绕。

脐带绕颈是指脐带围绕胎儿颈部，是脐带缠绕中最常见的类型，约占 90%，其中以绕颈 1 周者居多，绕颈 3 周以上罕见。有文献报道，最多可达 8 周。

正常脐带的长度是多少？

脐带的正常长度为 30～100 cm，平均 55 cm。短于 30 cm 者，称为脐带过短，约占 1%。超过 100 cm 者，称为脐带过长，约占 1%。有文献报道，最长脐带可达 300 cm。

脐带长短通常是在生产后才能测量的，几乎不可能在生产前就测量出，B 超检查本身也受到很多因素的影响，所以也不可能通过 B 超测量脐带长度。

脐带绕颈多见么？

脐带绕颈约占分娩总数的 13%～20%。不少胎儿曾经发生过脐带绕颈，后来又自行绕出来了，分娩的时候已经不存在脐带绕颈了，但是这部分人群的比例现在没有权威的统计数据。

脐带绕颈能自行缓解吗？

脐带绕颈不必过分担心，有时宝宝在宫内活动后可自行绕出来，所以，常常过一段时间再做超声检查时可能就没有脐带绕颈了。但是能自行缓解的比例确切有多少，目前尚无权威统计数据。

脐带绕颈对孕妈妈有影响吗？

脐带绕颈在分娩前及分娩过程中，孕妇均无感觉。只有当临产后，脐带绕颈所致脐带相对过短时，因剧烈牵扯导致母体胎盘提前剥离甚至子宫内翻时，孕妇才会表现出相应疾病所引起的症状，如剧烈腹痛、出血甚至休克等。

脐带绕颈对胎儿有什么不良影响？

• 胎儿缺氧： 当绕颈周数过多、过紧或者胎头下降时，脐带受到牵拉，胎儿供血供氧受阻，导致胎儿宫内缺氧，严重可致胎死宫内。但这种情况非常罕见，具体见后述。
• 分娩产程延长： 由于脐带绕颈使脐带相对变短，影响胎先露（胎儿最早进入骨盆的部分）的下降，导致产程较长甚至停滞。目前正常分娩多以头位分娩为主，所以胎先露部主要指胎头，即脐带绕颈多容易影响胎头进入产道生出。

脐带绕颈导致胎儿死亡的风险大么？

由脐带直接导致胎儿死亡的案例非常罕见，目前也没有具体流行学数据，因为胎儿死亡原因可能是综合因素，不仅仅只是脐带缠绕，即使胎儿是在分娩过程中死亡的，也不能直接证实是由脐带因素引起的。

总体来说，绕颈周数与胎儿的存活可能性大多无直接关系。脐带血管多呈卷曲螺旋状，本身的长度较脐带长，而脐带本身有一定的弹性。

宝宝在出生前浸泡在羊水里，肺部没有扩张，没有呼吸，只有轻微的胸廓呼吸运动，供血供氧完全通过脐带里的血流，而非呼吸道，所以就算脐带勒紧胎儿的颈部也不会窒息，只会导致脐带里的血管部分受压；而胎儿是很聪明的，遇到不适会自行调整姿势，因此经常有一过性缺氧而出现胎动频繁，但当脐带受压缓解后，胎动也随之恢复正常。

脐带绕颈的发生原因有哪些？

其发生原因多与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频有关。脐带就像一根绳子一样漂浮在羊水里，胎儿较小或子宫较大时，胎儿活动的范围和空间也较大，若脐带本身发育较长，此时，胎儿就比较容易和脐带发生缠绕。

脐带绕颈对胎儿的影响与哪些因素有关？

对胎儿的影响主要与脐带缠绕的松紧、周数及脐带长短有关。脐带绕颈一周需脐带 20 cm 左右，所以脐带长度正常的情况下，绕颈 1 周一般对胎儿影响不大。

如何判断胎儿有没有脐带绕颈？

目前可以通过超声检查如彩超或 B 超检查得知。一般超声检查会描述如「颈部有明显的压迹」、「颈部发现脐带血流信号」、「颈部皮肤可见 U 型压迹」、「颈部皮肤可见 W 型压迹」等。

绕颈 1 周通常会在报告中描述为：颈部皮肤可见 U 型压迹；绕颈 2 周则为：颈部皮肤可见 W 型压迹；绕颈 3 周或 3 周以上则描述为：颈部皮肤压迹为锯齿状。但绕颈周数与胎儿存活可能性大多无直接关系。

超声是否能测量脐带的长短？

脐带是漂浮在羊水里的，而且非常柔软，有时脐带可以堆积在一起，有时可以被胎儿挡住，所以超声检查是无法测量脐带的长短的。

超声检查没有发现脐带绕颈是否就安全了？

一次超声检查没有看到脐带绕颈不代表将来不会出现，可能胎儿一个翻身就绕上去了。而即使存在绕颈也不能说明一定不安全，所以还是要监测胎动并常规产检。

哪种超声检查诊断脐带绕颈的准确度高？

一般二维超声检查诊断率小于彩超检查，3D 及 4D 超声则基本上接近 100%。

脐带绕颈后如何判断胎儿是否缺氧？

监测胎动对孕妇来说是最简单有效的监测方法。早期胎儿急性缺氧会表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，直至消失。

因此，胎动减少是胎儿缺氧的一个重要指标，临近足月时，胎动一般大于 30 次/12 小时。其他的检查手段还有胎心监护、彩超测量 S/D 比值、胎儿头皮血测定等。

脐带绕颈后出现了胎动频繁或减少怎么办？

• 左侧卧位： 可增加子宫胎盘的血流灌注，增加供氧。
• 勤数胎动： 12 小时胎动大于 30 次为正常，12 小时胎动小于 10 次就要引起重视，及时就医。
• 吸氧： 半小时为宜。
• 监测胎心及胎心监护： 大于 32 周可行胎心监护。
• 必要时，可能需要提前终止妊娠。

脐带绕颈能顺产吗？

如果脐带的安全长度超过了从胎盘附着处达母体外阴的距离，在排除了其他需要剖宫产的因素后，是可以自然分娩的。

最多见的脐带绕颈 1 周一般不影响自然分娩，也不是直接行剖宫产的指征。

但是，也有的胎儿尽管只是绕颈 1 周，但是缠绕非常紧或在分娩过程中出现了异常，也有可能需要改成剖腹产。

脐带绕颈时，哪些情况需要剖宫产？

当脐带绕颈后相对长度短于 30 cm，临产后常会出现胎头下降受阻并伴有胎心异常，此时多考虑为脐带因素导致，若经过处理症状未能缓解，则需改为剖宫产分娩。

孕晚期若脐带绕颈 3 周或以上者，多建议剖宫产分娩。

如上所述，也有的胎儿尽管只是绕颈 1 周，但是缠绕非常紧或在分娩过程中出现了异常，也有可能需要改成剖腹产。

脐带绕颈后脐带过短时，若发生胎盘提前剥离甚至子宫内翻，需要及时手术。

脐带绕颈，有什么办法可以帮助脐带绕出来吗？

网上有不少声称可以缓解脐带绕颈的方法，但基本上就是一些常规的孕期护理原则，其实对脐带绕颈没有明确效果，也没有实践依据。

但胎儿是很聪明的，当感到不适时会主动运动摆脱窘境。

比如孕妇可尝试在腹部轻轻拍打胎宝宝，胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位。在 B 超下也可以看到当 B 超探头稍用力压准妈妈腹部时，胎儿感到压力就会向旁边躲避，有的甚至会踢一踢受压部位。

因此胎儿在向周围运动、找到舒适的位置后，脐带缠绕就有可能自行解除了。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝儿自己运动出来的机会就会少一些。

脐带绕颈，孕妈应该注意什么？

脐带绕颈时孕妇一般不会有自觉症状，对于胎儿来说，如果缠绕得不紧也不会对其生长发育有影响。

但若脐带绕颈很紧或圈数比较多时，有可能出现胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧早期会出现频繁的胎动，晚期会出现胎动减少甚至消失。

因此自测胎动是孕妇判断胎儿安危的最简单有效的方法，应该日常自测。孕 32 周后还可联合胎心监护进行监测。

脐带绕颈可以预防吗？

目前尚无有效的方法可以预防。

孕妇按时产检，发现胎儿发生脐带绕颈时，经常自数胎动，以作为观察胎儿状态的一个初步依据。