胎膜早破是什么?

胎膜在正常临产之前发生破裂,羊水流出,称为胎膜早破。民间将胎膜破裂称为「破水」或「破膜」,故胎膜早破也可称之为「早破水」。
典型表现是,孕妇会突然感到一阵淡黄色清亮液体从阴道流出,常有人误以为是小便失禁。可导致早产、胎儿窘迫、脐带脱垂等不良后果。
一旦有怀疑胎膜早破的可能时,需要立即在家人的陪同下去医院,过程中减少活动,取平卧位,避免更多羊水流出。
正常情况下胎膜什么时候破?
正常胎膜在临产后,随着胎头下降,一部分羊水流至胎头前方,形成前羊膜囊,当宫口接近开全时,压力到达一定程度,胎膜自然破裂。此后胎头下降更为明显,促进宫口开全。
胎膜早破的发生率高吗?
高。
我国胎膜早破的发生率为 2.7~7%,国外报道为 5%~15%。

胎膜早破有哪些类型?

胎膜早破按孕周分为两种:
  • 未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane, PPROM):发生于妊娠 20 周以后、不足 37 周之前,发生率 2.0%~3.5%;
  • 足月胎膜早破:发生于妊娠 37 周之后,发生率可达 10%。

  • 破膜时孕周越小,新生儿患病率和死亡率越高。
    胎膜早破发生时有什么感觉?
    胎膜突然破裂时,典型表现是会突然感到一阵淡黄色清亮液体从阴道流出,弄湿衣裤或床单,常有人误以为是小便失禁。也有表现为少量缓慢流液者,可感觉阴道湿润或没有明显感觉,查看内裤可能发现小片浸湿。
    胎膜早破的症状有哪些?
    孕妇可自觉阴道内有大量液体突然流出,清亮,有时可能还能见到白色的小片状胎脂。
    流液较少时,可能只是内裤略湿。也有孕妇破膜位置较高或破口较小,在少量羊水流出后破口自行闭合,流液停止,这种情况需要动态观察。
    胎膜早破为什么需要重视?
    胎膜早破是妊娠(怀孕)中晚期常见的并发症,对于母体和胎儿、新生儿都有直接影响,如导致早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水过少、产褥感染、新生儿呼吸窘迫及感染等多种不良结局。
    如能早期发现、尽早处理,能够最大程度地减少对母儿的伤害。
    胎膜早破对母体有什么危害?
  • 破膜后,阴道内的微生物容易向宫颈和子宫内蔓延,通过上行感染引起宫内感染。
  • 如果突然破膜时宫腔内压力骤然降低,可能引起胎盘在胎儿娩出前剥离(胎盘早剥),可于短时间内导致胎儿宫内窘迫死亡、产时产后大出血,是极为危重的妊娠晚期并发症。
  • 此外,羊膜腔感染者也容易发生产时和产后的生殖道感染,进而引起全身性的炎症反应,是常见的产妇死亡的原因之一。

  • 胎膜早破对胎儿、新生儿有哪些危害?
  • 未足月胎膜早破是早产最主要的原因,30% 的早产是由未足月胎膜早破所致 ,因此出生的早产儿容易发生呼吸窘迫、新生儿肺炎、败血症、颅内感染等。
  • 羊膜腔压力改变还可能造成脐带受压、脐带脱垂,直接影响甚至阻断胎儿的供血供氧,导致急性胎儿窘迫,甚至胎死宫内。
  • 羊水过少超过 4 周以上,胎儿在宫内由于长时间受压,会出现肢体和面部的发育异常,如铲形手、弓形腿等。
  • 破膜孕周越早,破膜时间越长,胎儿在宫内的情况就越容易受影响,新生儿的结局也越差,死亡率可达 2.5%~11%。

  • 胎膜早破为什么会发生?

    胎膜俗称胎衣,是一层透明且具有一定张力的薄膜,包裹羊水、胎盘和胎儿于其中,为胎儿营造一个安全、安静和无菌的相对密闭的空间。
    如果在临产前胎膜受到外力影响或有致病因素入侵,影响胎膜本身的稳定性,便有可能引起胎膜破裂。
    胎膜早破发生的原因有哪些?
  • 生殖道感染:如阴道炎、宫颈炎患者,病原菌能产生多种破坏胎膜强度和抗张能力的物质。
  • 羊膜腔内压力增高:巨大胎儿、双胎或多胎会增加宫腔内的压力。
  • 胎膜受力不均:如胎位不正、子宫颈内口松驰致宫颈机能不全等。
  • 营养:饮食中缺乏维生素和微量元素会影响胎膜的发育和功能。
  • 医源性因素:如羊膜腔穿刺不当。
  • 其他:如吸烟、车祸和创伤等。

  • 性生活会引起胎膜早破吗?
    会。尤其是妊娠晚期,如果孕妇腹部受压、房事过于频繁或动作过于剧烈,均有可能造成胎膜早破。
    胎膜早破和哪些细菌有关?
    临床数据显示,我国胎膜早破最主要的病原体是葡萄球菌和埃希氏杆菌,并且可导致新生儿感染的发生。
    西方国家以 B 族链球菌(GBS)为主要致病菌,目前国内孕期产检没有普及 GBS 检测,但是临床研究显示我国孕妇生殖道 GBS 的携带率约 7.2~9.2%,其中发生胎膜早破的比例达 33.4%,所以发生胎膜早破的孕妇也需要考虑 GBS 的致病的可能性。
    胎膜早破容易发生于哪些孕妇?
    孕期合并阴道炎、细菌性阴道病、胎儿过大、羊水过多、多胎、吸烟、宫颈机能不全及营养状况差等情况的女性,是发生胎膜早破的高危群体。
    查看胎膜早破相关内容

    患者问:

    症状及患病时长:本人32岁,头胎,单胎,今天是孕19周+4,连续三天在下午发现内裤有小片水渍,伴随黄色白带。水渍没有持续流出(每天都只流这一小片),且其余时间段没有发现流出。基本上都是两次小便间隙流出的,不记得有咳嗽或喷嚏等诱因。
    背景补充:妊娠前有轻微阴道炎;妊娠期未同房(但在孕中期有隔着内裤刺激阴蒂引发性高潮的行为,一周两次左右,未觉不适);孕中期饮食均衡健康,未剧烈运动,每日清水冲洗外阴且更换内裤。

    就医及用药情况:尚未就医。此前产检各类项目均正常,包括NT和唐筛等,妊娠风险评级为绿色低风险。具体而言:末次产检时间为5.19,胎心等正常,血常规、尿常规基本正常。末次b超(即为NT)时间为4.19。

    需要解答的问题:请问有多大可能是胎膜早破或者其他疾病?请问是否需要去医院(什么情况下需要去医院)?日常需要注意什么?谢谢您,张医生!

    68人看过

    患者问:

    症状及患病时长:3天

    就医及用药情况:今日就医

    需要解答的问题:医生看下家人的情况如何?医院说保不住,纸质报告医生拿走了

    25人看过

    患者问:

    症状及患病时长:

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:
    医生您好 帮忙看下这个彩超报告单,孕周:38.3周。

    118人看过