胎膜早破是什么?

胎膜在正常临产之前发生破裂,羊水流出,称为胎膜早破。民间将胎膜破裂称为「破水」或「破膜」,故胎膜早破也可称之为「早破水」。
典型表现是,孕妇会突然感到一阵淡黄色清亮液体从阴道流出,常有人误以为是小便失禁。可导致早产、胎儿窘迫、脐带脱垂等不良后果。
一旦有怀疑胎膜早破的可能时,需要立即在家人的陪同下去医院,过程中减少活动,取平卧位,避免更多羊水流出。
正常情况下胎膜什么时候破?
正常胎膜在临产后,随着胎头下降,一部分羊水流至胎头前方,形成前羊膜囊,当宫口接近开全时,压力到达一定程度,胎膜自然破裂。此后胎头下降更为明显,促进宫口开全。
胎膜早破的发生率高吗?
高。
我国胎膜早破的发生率为 2.7~7%,国外报道为 5%~15%。
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胎膜早破有哪些类型?

胎膜早破按孕周分为两种:
  • 未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane, PPROM):发生于妊娠 20 周以后、不足 37 周之前,发生率 2.0%~3.5%;
  • 足月胎膜早破:发生于妊娠 37 周之后,发生率可达 10%。

  • 破膜时孕周越小,新生儿患病率和死亡率越高。
    胎膜早破发生时有什么感觉?
    胎膜突然破裂时,典型表现是会突然感到一阵淡黄色清亮液体从阴道流出,弄湿衣裤或床单,常有人误以为是小便失禁。也有表现为少量缓慢流液者,可感觉阴道湿润或没有明显感觉,查看内裤可能发现小片浸湿。
    胎膜早破的症状有哪些?
    孕妇可自觉阴道内有大量液体突然流出,清亮,有时可能还能见到白色的小片状胎脂。
    流液较少时,可能只是内裤略湿。也有孕妇破膜位置较高或破口较小,在少量羊水流出后破口自行闭合,流液停止,这种情况需要动态观察。
    胎膜早破为什么需要重视?
    胎膜早破是妊娠(怀孕)中晚期常见的并发症,对于母体和胎儿、新生儿都有直接影响,如导致早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥、羊水过少、产褥感染、新生儿呼吸窘迫及感染等多种不良结局。
    如能早期发现、尽早处理,能够最大程度地减少对母儿的伤害。
    胎膜早破对母体有什么危害?
  • 破膜后,阴道内的微生物容易向宫颈和子宫内蔓延,通过上行感染引起宫内感染。
  • 如果突然破膜时宫腔内压力骤然降低,可能引起胎盘在胎儿娩出前剥离(胎盘早剥),可于短时间内导致胎儿宫内窘迫死亡、产时产后大出血,是极为危重的妊娠晚期并发症。
  • 此外,羊膜腔感染者也容易发生产时和产后的生殖道感染,进而引起全身性的炎症反应,是常见的产妇死亡的原因之一。

  • 胎膜早破对胎儿、新生儿有哪些危害?
  • 未足月胎膜早破是早产最主要的原因,30% 的早产是由未足月胎膜早破所致 ,因此出生的早产儿容易发生呼吸窘迫、新生儿肺炎、败血症、颅内感染等。
  • 羊膜腔压力改变还可能造成脐带受压、脐带脱垂,直接影响甚至阻断胎儿的供血供氧,导致急性胎儿窘迫,甚至胎死宫内。
  • 羊水过少超过 4 周以上,胎儿在宫内由于长时间受压,会出现肢体和面部的发育异常,如铲形手、弓形腿等。
  • 破膜孕周越早,破膜时间越长,胎儿在宫内的情况就越容易受影响,新生儿的结局也越差,死亡率可达 2.5%~11%。

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    胎膜早破为什么会发生?

    胎膜俗称胎衣,是一层透明且具有一定张力的薄膜,包裹羊水、胎盘和胎儿于其中,为胎儿营造一个安全、安静和无菌的相对密闭的空间。
    如果在临产前胎膜受到外力影响或有致病因素入侵,影响胎膜本身的稳定性,便有可能引起胎膜破裂。
    胎膜早破发生的原因有哪些?
  • 生殖道感染:如阴道炎、宫颈炎患者,病原菌能产生多种破坏胎膜强度和抗张能力的物质。
  • 羊膜腔内压力增高:巨大胎儿、双胎或多胎会增加宫腔内的压力。
  • 胎膜受力不均:如胎位不正、子宫颈内口松驰致宫颈机能不全等。
  • 营养:饮食中缺乏维生素和微量元素会影响胎膜的发育和功能。
  • 医源性因素:如羊膜腔穿刺不当。
  • 其他:如吸烟、车祸和创伤等。

  • 性生活会引起胎膜早破吗?
    会。尤其是妊娠晚期,如果孕妇腹部受压、房事过于频繁或动作过于剧烈,均有可能造成胎膜早破。
    胎膜早破和哪些细菌有关?
    临床数据显示,我国胎膜早破最主要的病原体是葡萄球菌和埃希氏杆菌,并且可导致新生儿感染的发生。
    西方国家以 B 族链球菌(GBS)为主要致病菌,目前国内孕期产检没有普及 GBS 检测,但是临床研究显示我国孕妇生殖道 GBS 的携带率约 7.2~9.2%,其中发生胎膜早破的比例达 33.4%,所以发生胎膜早破的孕妇也需要考虑 GBS 的致病的可能性。
    胎膜早破容易发生于哪些孕妇?
    孕期合并阴道炎、细菌性阴道病、胎儿过大、羊水过多、多胎、吸烟、宫颈机能不全及营养状况差等情况的女性,是发生胎膜早破的高危群体。
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    患者问:

    症状及患病时长:孕产史P2G1,30周胎膜早破早产1次,10周左右胎停一次。
    10月17日因胎停药流,未清宫,11月6日三维彩超显示子宫大小正常,肌壁回声均匀,无异常血流信号,11月24日月经经量正常,无痛经,12月3日彩超子宫略有增大,其他正常,12月4日不完全纵隔切除手术,术中切除一些凸起组织,后发现是慢性子宫内膜炎,开了两盒西环素已吃完。12月23日三维彩超显示子宫明显增大,肌壁回声稍增厚,点状血流信号。12月28日术后第一次月经,目前第二天,经量比第一天明显增多,但也没有特别多,感觉和以往月经没有什么不一样,腰有点点酸胀,姨妈感甚至还没有术前明显。

    就医及用药情况:子宫纵隔术后服长内膜的金凤丸4盒+治疗子宫内膜炎的西环素,现备孕在吃VD每日2400单位,复合维生素,叶酸片。

    需要解答的问题:既往没有痛经和月经过多的症状,经期一般5-7天,周期有点长要35-40天。今年至少做过10次B超,以往10多年也做过很多次,子宫大小和肌壁血流都是正常的,从未出现过腺肌症的描述,上个月彩超子宫大小和肌壁回声也完全正常,请问纵隔手术后会突然出现腺肌症吗?还能正常备孕吗?什么时候复查呢?

    14人看过

    患者问:

    症状及患病时长:女,30岁,丈夫异地周末回。流产2次0个小孩,婚检无异常。
    2022.5.13孕19周,此孕期反复褐色分泌物,宫颈糜烂80%住院,入院下午割宫颈息肉,凌晨输液消炎后难免流产。胚胎病检急性绒毛羊膜炎三期。
    2023年初备孕:我做了各项检查,查到多囊、抗精子抗体>250,医生开了四黄散外敷及中药调理;
    2024年6月丈夫做了精液常规各项指标正常。
    2024.7.18孕7周孕囊没看到,检测hcg下降(峰值约2400),停服保胎药后自然流产。

    首次流产后,宫颈分泌物检测有解脲脲支原体阳性,阿奇霉素敏感但没处理。
    两次怀孕均有褐色分泌物持续出现。
    今年7月流产后,医生根据B超单说我无宫腔粘连,排的很干净。现在8月27日来月经,9月5日结束。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

    问题1.两次怀孕褐色分泌物反复出现是因为解脲支原体没处理吗?还是因为多囊?
    2.近半年有怀孕计划,希望孕前检查找到复发流产原因,降低生育风险。请给我提供孕前检查建议和生育指导。

    14人看过

    患者问:

    症状及患病时长:女方27岁,男方28岁,已无措施备孕1年,两个月有去医院进行排卵监测,后用排卵试纸监测,均无果。

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:人授前检查做了,畸形率98%能做人授吗,女方解脲支原体阳能做人授吗?

    43人看过