什么是妊娠期肝内胆汁淤积症?

  • 简称胆淤,英文为 intrahepatic cholestasis of pregnancy,简写为 ICP。是妊娠期特有的一种以血液中胆汁酸升高为主的并发症。

  • 主要表现为妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和黄疸。更严重的是会影响身体内维生素 K 的吸收,影响凝血功能,引起产后出血。也会引起胎儿宫内缺氧、早产,最严重的是可能会发生无法预测的突发胎死宫内、新生儿颅内出血。

  • 治疗主要是缓解症状,如减轻皮肤瘙痒、改善肝功能、降低胆汁酸水平、监测胎儿情况、尽量等待至 37 周生产。主要用药为熊去氧胆酸。

  • 妊娠期肝内胆汁淤积症常见吗?
    妊娠期肝内胆汁淤积症有明显的地域差别,发病低的地区只有 0.1%,而在发病高的地区如智利、瑞典和我国长江流域如重庆、上海等地发病率可高达 15.6%。
    妊娠期肝内胆汁淤积症好发于什么阶段?
    70% 以上发生于妊娠 28 周以后,也有少数患者发生于妊娠中期 14 周以后。

    妊娠期肝内胆汁淤积症对母体有什么危害?

    妊娠期肝内胆汁淤积症除了引起皮肤瘙痒影响日常生活外,更严重的是会影响身体内维生素 K 的吸收,影响凝血功能,引起产后出血。
    妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿有什么危害?
    妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的危害更大,发病越早,对胎儿影响越大,由于胆汁酸的毒性作用可以直接作用于胎盘,会引起胎儿宫内缺氧、早产,最严重的是可能会发生无法预测的突发胎死宫内、新生儿颅内出血。
    妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现是什么?
    皮肤瘙痒是最早出现的症状,8 成以上的患者在妊娠 30 周后出现症状,最开始出现在手掌和脚掌,逐渐向四肢蔓延。各人程度不一,夜晚通常比白天明显,瘙痒严重时皮肤上会有明显的抓痕。少部分患者出现眼白和皮肤变黄(黄疸)、恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等胃肠道症状。
    妊娠期肝内胆汁淤积症分娩后症状能消失吗?会留下后遗症吗?
    皮肤瘙痒多在产后 1~2 天消失,黄疸在 1~2 周后消退。通常不会留有后遗症。

    为什么会发生妊娠期肝内胆汁淤积症?

    具体的病因并不清楚,可能与环境、遗传、女性激素等多方面因素有关。
    哪些人容易发生妊娠期肝内胆汁淤积症?
  • 有慢性肝脏、胆道疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石等疾病;

  • 家族里有发生过妊娠期肝内胆汁淤积症的女性;

  • 有过妊娠期肝内胆汁淤积症病史的妇女;

  • 怀有双胎或多胎;

  • 人工受精的孕妇。

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    患者问:

    您好!孙医生!
    本人24岁,女,现孕周38周,但是胎儿的发育只有33周左右,末次月经时间为20180610,预产期是20190320,(孕吐严重,一直吐到九个月,睡眠质量不好)从这些B超单看
    1、现在胎儿的发育迟缓是什么原因引起?
    2、胎儿发育迟缓,体重只有四斤是否属于正常现象?
    3、距离预产期这么近,还有没有什么办法可以让胎儿发育正常?
    4、胎儿发育迟缓和左心室强光点和三尖瓣返流有关系吗?
    5、请问我这种情况最优的解决办法是什么?

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    患者问:

    32,女,孕38周+4,血液肝功能异常,总胆汁酸从上周五13+,到今天19.9,越来越高。伴随其他几个指标异常(如图),无ICP明显症状,手脚不痒,偶尔有胃酸的感觉,肚皮有小湿疹,有点痒。请问需要怎么处理,尽快剖宫产还是吃药控制?

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    患者问:

    年龄26周岁,首次怀孕34+1,晚期去查肝功能12项、其中转化酶值高等七项没达标,见图。那个医生建议我住院打针五天,降低指标。请问这个肝功能是不是很严重的问题,必须得住院?第二这个是什么引起的?生产完了,会正常么?第三有没有其他的药物治疗的办法?第四,如果不理这个结果,等到生产的时候,风险大么?对母子很严重的影响么?

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