妊娠期糖尿病是什么疾病?

妊娠期间的糖尿病有两种情况:一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠,称为「糖尿病合并妊娠」;另一种是妊娠前一切正常,怀孕后才出现的糖尿病,称为「妊娠期糖尿病」。血糖高的孕妇中 90% 以上都是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对母亲和孩子均有不利影响,因此妊娠中期会进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查有无妊娠期糖尿病。
不太严重的妊娠期糖尿病,通过饮食控制、运动即可控制血糖;比较严重的妊娠期糖尿病,则需要注射胰岛素治疗。
生产后,妊娠期糖尿病可缓解,但以后患上 2 型糖尿病的风险会升高。
妊娠期糖尿病常见吗?
常见,我国发生率 1%~5%,近年来有明显增高趋势。

妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响?

主要影响有:
  • 并发妊娠期高血压的可能性较正常孕妇高 2~4 倍;
  • 容易发生感染,如孕期反复发生生殖道炎症、术后发生切口感染、产褥期感染、乳腺炎等;
  • 如发生糖尿病酮症酸中毒,可危及生命;
  • 再次怀孕时,糖尿病复发的几率明显增加;
  • 以后容易患上 2 型糖尿病和心血管疾病。

  • 妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响?
    主要影响有:
  • 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,造成流产。
  • 胎儿容易生长得过大,出生体重高于平均数。
  • 可能造成胎儿生长受限,出生体重低于平均数。
  • 羊水过多容易诱发早产,而母体发生高血压等并发症时又必需提前终止妊娠,早产发生率可达 10%~25%。
  • 胎儿畸形发生率增加,是正常妊娠的 7~10 倍,尤其以心血管和神经系统最为常见。

  • 妊娠期糖尿病对新生儿有什么危害?
    主要影响有:
  • 由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,影响胎儿肺成熟,从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。
  • 新生儿脱离母体高血糖环境后,但高胰岛素血症仍存在,容易发生低血糖,若不及时处理,严重者可造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

  • 妊娠期糖尿病可能出现哪些症状?
    大多数妊娠期糖尿病患者可能没有明显的症状,是通过产检发现的。
    血糖比较高时,可能会有下述表现:
  • 三多症状,即多饮、多食和多尿。
  • 外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。
  • 孕妇体重 > 90 kg,出现羊水过多或胎儿过大。

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    妊娠期糖尿病容易发生在哪些人群中?

    主要是以下几类人群更容易发生妊糖症:
  • 有糖尿病家族史;
  • 怀孕前肥胖,体重指数(BMI)≥ 28 kg/m2;(BMI = 体重 kg / 身高 m2);
  • 35 岁以上;
  • 曾经分娩过巨大儿;
  • 曾有不明原因的流产、死胎等不良孕产史。

  • 妊娠期糖尿病为什么会发生?
    妊娠中晚期,孕妇对胰岛素的敏感性下降,此时如果胰岛素分泌不足,就可以导致血糖升高。
    妊娠期糖尿病的孩子以后也会得糖尿病吗?
    不一定,但有可能。
    目前的一些研究显示,妊娠期糖尿病的母亲生育的孩子患糖尿病的机率比正常孩子增高。
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    患者问:

    症状及患病时长:一年

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:
    医生您好,我去年回国在体检中心测出来有轻度胰岛素抵抗(空腹血糖正常,请见第一张图),今年回国的时候去内分泌测了一下空腹血糖和2小时餐后血糖(第二张图)。当时我拿着结果去复诊的时候,医生让我从120斤瘦到110斤,不需要药物治疗(我身高167)。请问这对餐后血糖的改善以什么原理呢? 我平常一周运动五次,每次1~2小时有氧。您看我这个数据,有一些其他方面的建议吗?谢谢!

    3人看过

    患者问:

    身高164cm,体重70kg。一胎二胎都是妊娠期糖尿病,都是饮食控制,二胎产后两个月空腹血糖5.9,糖化血红蛋白5.6,产后五个月糖耐检查空腹血糖5.83,餐一13.89,餐二13.68,糖化血红蛋白5.4(参考值4.3-5.8)。已断奶。医生开的二甲双胍片,一天两次吃了一周,胃不舒服,自测空腹血糖5.9-6.4(比不吃药高),餐后5.9-7.9。复诊医生开二甲双胍缓释片,一天两次,早、晚饭后马上服用,吃了一个月,自测空腹血糖5.5-6.0(和平时不吃药差不多),餐后5.8-7.0。但是这一个月严重便秘,一天一次或两天一次,但是上厕所很长时间,而且大便是羊屎蛋那种。目前一个月减重2kg。目前来看吃药和不吃药空腹血糖变化不大,接近正常范围最高值,需不需要换药,便秘和吃二甲双胍缓释片有没有关系?

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长及用药情况:女,今年31岁,7月28号,孕8周的时候查出甲减高(图一),开始吃左甲状腺素钠片,每天早上空腹半颗,吃了一周后孕9周8月3号复查结果(图二),2020年生第一个小孩的时候诊断为妊娠糖尿病,家族里妈妈和外公血糖高。孕8周时候做了血糖检查(图三、图四)。怀第一胎的时候甲减正常。

    请问医生:1.对于甲减高这个情况,我是继续吃药,还是需要做其他治疗,药剂需要增加不。对小孩的发育风险怎么样。我后续需要做什么,增加锻炼或者是饮食调整之类的。
    2.血糖高的问题,我7月28号开始严格控制饮食了,8月1号的自己在家测空腹血糖为5.6。针对这个情况我需要做一个怎样的处理。我第一胎生完以后,空腹血糖一般在5.8到6.2左右,现在怀二胎。

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