妊娠期糖尿病是什么疾病?

妊娠期间的糖尿病有两种情况:一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠,称为「糖尿病合并妊娠」;另一种是妊娠前一切正常,怀孕后才出现的糖尿病,称为「妊娠期糖尿病」。血糖高的孕妇中 90% 以上都是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对母亲和孩子均有不利影响,因此妊娠中期会进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查有无妊娠期糖尿病。
不太严重的妊娠期糖尿病,通过饮食控制、运动即可控制血糖;比较严重的妊娠期糖尿病,则需要注射胰岛素治疗。
生产后,妊娠期糖尿病可缓解,但以后患上 2 型糖尿病的风险会升高。
妊娠期糖尿病常见吗?
常见,我国发生率 1%~5%,近年来有明显增高趋势。

妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响?

主要影响有:
  • 并发妊娠期高血压的可能性较正常孕妇高 2~4 倍;
  • 容易发生感染,如孕期反复发生生殖道炎症、术后发生切口感染、产褥期感染、乳腺炎等;
  • 如发生糖尿病酮症酸中毒,可危及生命;
  • 再次怀孕时,糖尿病复发的几率明显增加;
  • 以后容易患上 2 型糖尿病和心血管疾病。

  • 妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响?
    主要影响有:
  • 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,造成流产。
  • 胎儿容易生长得过大,出生体重高于平均数。
  • 可能造成胎儿生长受限,出生体重低于平均数。
  • 羊水过多容易诱发早产,而母体发生高血压等并发症时又必需提前终止妊娠,早产发生率可达 10%~25%。
  • 胎儿畸形发生率增加,是正常妊娠的 7~10 倍,尤其以心血管和神经系统最为常见。

  • 妊娠期糖尿病对新生儿有什么危害?
    主要影响有:
  • 由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,影响胎儿肺成熟,从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。
  • 新生儿脱离母体高血糖环境后,但高胰岛素血症仍存在,容易发生低血糖,若不及时处理,严重者可造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

  • 妊娠期糖尿病可能出现哪些症状?
    大多数妊娠期糖尿病患者可能没有明显的症状,是通过产检发现的。
    血糖比较高时,可能会有下述表现:
  • 三多症状,即多饮、多食和多尿。
  • 外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。
  • 孕妇体重 > 90 kg,出现羊水过多或胎儿过大。

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    妊娠期糖尿病容易发生在哪些人群中?

    主要是以下几类人群更容易发生妊糖症:
  • 有糖尿病家族史;
  • 怀孕前肥胖,体重指数(BMI)≥ 28 kg/m2;(BMI = 体重 kg / 身高 m2);
  • 35 岁以上;
  • 曾经分娩过巨大儿;
  • 曾有不明原因的流产、死胎等不良孕产史。

  • 妊娠期糖尿病为什么会发生?
    妊娠中晚期,孕妇对胰岛素的敏感性下降,此时如果胰岛素分泌不足,就可以导致血糖升高。
    妊娠期糖尿病的孩子以后也会得糖尿病吗?
    不一定,但有可能。
    目前的一些研究显示,妊娠期糖尿病的母亲生育的孩子患糖尿病的机率比正常孩子增高。
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    患者问:

    症状及患病时长:你好,我女性,37岁,目前二胎产后3个月,一胎有妊娠糖尿病,产后恢复正常,目前二胎3个月刚复查的糖耐量异常,目前母乳,我的BMI大概31。我母亲目前血糖临界值,爷爷,大爷,三叔都是糖尿病,姥姥也是糖尿病。想请问我目前的血糖还有恢复的可能吗

    就医及用药情况:

    需要解答的问题:

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    患者问:

    症状及患病时长:无

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:张医生您好,这是第三次向您咨询,最开始是去年12月底我做过一次糖化5.7,然后监测餐后血糖餐一和餐二都是7.7。然后是调整饮食作息,3月份,糖化5.4,但是已经孕7周。现在已经孕24+,胎儿大小符合孕周,发育一切正常,也没有羊水过多情况。已做了糖耐试验,空腹4.5,餐一9.56,餐二8.01。糖化5.06。我们这边的医生说正常,但是感觉都和妊娠期糖尿病的标准只差一点点,是不是证明我个人的胰岛功能并不好?未来是不是可能会发展成糖尿病呀。很担心这个问题,想向您咨询一下。

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    患者问:

    症状及患病时长:女,25岁,妊娠期糖尿病,35+1周,血糖一直控制不佳,孕3月开始打胰岛素。

    就医及用药情况:现在三餐前20个单位门冬,睡前60个单位德谷和一片二甲双胍缓释片,仍血糖控制不佳,空腹指尖血糖6.8左右,餐二9个左右。

    需要解答的问题:胎儿偏大,现在产科大夫建议去内分泌科调整胰岛素用量,控制血糖,请问胰岛素用量是否可以再加量,二甲双胍缓释片是否可以再加量?

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