什么是异位妊娠?

异位妊娠就是大家平时说的宫外孕,简单讲就是在子宫以外的地方怀孕了,是一种异常的怀孕。
在医学上,宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,所以更准确的说法应该是「异位妊娠」,也就是在不恰当的位置发生妊娠了。
宫外孕包括哪些类型?
宫外孕依据受精卵在子宫体腔外种植部位不同可以分为:
  • 输卵管妊娠;

  • 卵巢妊娠;

  • 腹腔妊娠;

  • 宫颈妊娠;

  • 阔韧带妊娠;

  • 剖宫产瘢痕部位妊娠及其他。

  • 其中输卵管妊娠最为常见,约占异位妊娠的 95% 左右。另外,极偶然的情况下会发生宫外和宫内同时妊娠。
    什么是输卵管妊娠?
    输卵管妊娠,简单来说就是受精卵没有进入子宫,直接在输卵管里发育了,一旦胚胎长大,容易撑破输卵管引起大出血,所以这种情况非常危险。
    得宫外孕的人多吗?
    只是相对来说比较多。宫外孕是一种妇产科常见的紧急状况,发病率约为 2%,严重时容易造成孕产妇死亡。
    什么是持续性宫外孕?
    持续性宫外孕(异位妊娠)是指输卵管妊娠经保守手术治疗后,残余的部分继续生长,再次发生出血的情况。
    如果保守手术后血 HCG 升高、术后 1 天血 HCG 下降程度小于 50%,或术后 12 日血 HCG 未下降至术前值得 10% 以下,就基本确定是持续性宫外孕(异位妊娠)。
    什么是卵巢妊娠?
    卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育的宫外孕,发病率比较低,大约是 1:7000 ~ 1:50000。
    什么是腹腔妊娠?
    腹腔妊娠也是一种宫外孕,是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,发生率约为 1 / 15000,母体死亡率约为 5%,胎儿存活率仅为 1‰。
    什么是宫颈妊娠?
    宫颈妊娠是一种宫外孕中非常罕见的情况,是指受精卵在宫颈里发育了,宫颈位置狭小,胚胎在这里生长发育容易导致出血。
    什么是剖宫产瘢痕部位妊娠?
    剖宫产瘢痕部位妊娠,是一种特殊的异位妊娠,在医学上是指有剖宫产经历的孕妇,胚胎在子宫下段剖宫产切口瘢痕处停留生长(着床)而发生的异常情况。

    宫外孕的后果严重吗?

    一般都比较严重,要及时请医生处理。
    由于输卵管管腔狭小、管壁薄,没办法让胚胎充分地发育,所以,一旦发生输卵管妊娠,特别是在某些血管丰富的位置,很容易导致破裂和大出血,短时间内会让孕妇休克甚至死亡。
    宫外孕有什么症状?是不是和来月经比较像?
    典型症状是停经后腹痛与阴道流血,出血的情况只是有点像来月经,但特点完全不同。
  • 停经
    • 患者大多会有 6~8 周没月经。另外,也有 20%~30% 的患者没有停经史,把异位妊娠的引起的阴道不规则流血误认为是月经。近期有过不避孕的性行为,出现月经异常、腹痛、头晕时需要特别警惕。

  • 腹痛
    • 是输卵管妊娠的主要症状,输卵管发生破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,导致一侧下腹部隐痛,当输卵管妊娠发生破裂时,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。

  • 阴道流血
    • 输卵管妊娠时,阴道常常会有不规则的流血,色一般是暗红色或深褐色,量比较少(点滴状),一般不会超过月经量。

  • 晕厥、休克
    • 当输卵管发生破裂后会引起剧烈腹痛及大量出血,轻者出现晕厥,严重者会出现失血性休克。

  • 肩痛
    • 破裂输卵管流出的血液可聚集在膈肌下方(在肺和胃之间),使患者感觉肩部疼痛。

  • 宫外孕破裂时阴道流血不多,为什么容易休克?
    因为输卵管里的血管多,有丰富的血流供应,当输卵管妊娠发生破裂时,短时间内会大量出血,但出血往往都积存在腹腔内,而不是从阴道内流出,所以阴道流血可能会比较少,但不能就此判断病情的严重性。如果患者面色苍白、脉搏快、血压下降,则很可能是内出血已经休克了。
    卵巢妊娠的人有什么表现?
    卵巢妊娠的表现与输卵管妊娠非常像,主要是停经、腹痛及阴道流血,需要到医院就诊请医生检查,并且采取与输卵管妊娠不同的方法治疗。
    腹腔妊娠有什么表现?
    患者多有停经及早孕反应,且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状,或孕早期出现不明原因的短期贫血症状,伴有腹痛及阴道流血,随后阴道流血停止,腹部逐渐增大。
    腹腔妊娠的胎儿极少存活,胎儿死亡后,会与周围脏器发生粘连,若继发感染,会形成脓肿,可以导致母体肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通。腹腔妊娠确诊后,应立即剖腹取出胎儿。
    宫颈妊娠有什么表现?
    主要表现是停经后出现无痛性阴道流血(或有很像血的分泌物),流血量一般从少到多,可以做 B 超排查。
    剖宫产瘢痕部位妊娠有什么后果?
    由于子宫下段肌层较薄弱,加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力,剖宫产瘢痕部位妊娠在流产或刮宫时,断裂的血管不能自然关闭,可发生致命的大量出血。

    为什么会发生宫外孕?

    由于输卵管妊娠是最常见的异位妊娠(宫外孕),约占异位妊娠(宫外孕)的 95% 左右,所以这里主要谈谈引起输卵管妊娠的原因。
  • 有盆腔炎(子宫、输卵管和盆腔周围组织感染)
    • 这是输卵管妊娠的主要原因。输卵管炎可使输卵管粘连、狭窄,造成输卵管扭曲不顺畅,蠕动能力减弱,影响受精卵通过,从而导致输卵管妊娠。

  • 做过输卵管手术或有异位妊娠、盆腔和腹腔手术史
    • 做过输卵管手术的人,输卵管妊娠的发生率就要高一些,大约为 10%~20%,包括腹腔镜下电凝输卵管及硅胶环套绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管成形术等。

  • 输卵管发育不良或功能异常
    • 输卵管长得太长、肌层发育差、多了一条输卵管、输卵管蠕动功能差等因素,均可造成输卵管妊娠。

  • 辅助生殖技术(试管婴儿)
    • 由于辅助生殖技术(如试管婴儿)的特点,导致其输卵管妊娠发生率相对会高一些,另外少见的卵巢妊娠、宫颈妊娠也可能发生。

  • 其它原因

  • 不孕症、子宫内膜异位症、性传播性疾病、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等。
    • 另外还有一些增加女性异位妊娠的风险,包括吸烟、妊娠时接触过药物「己烯雌酚」、孕妇年龄太大。

  • 查看异位妊娠相关内容
    广告位

    患者问:

    孕期5周+流血。无腹痛

    1人看过

    患者问:

    你好 我月经推迟了15天 验孕棒显示 胸涨按着疼 偶尔小腹会有来大姨妈一样疼 没血

    19人看过

    患者问:

    医生您好!我去医院检查了已经怀孕五周,但是第四周就不间断分泌一点褐色的分泌物,孕酮低,请问你还能要这个宝宝吗?

    10人看过
    广告位