什么是子宫内膜异位症(内异症)?

子宫内膜本应位于子宫腔被覆内膜及宫体肌层部位。
而子宫内膜异位症(EMT)是指具有生长功能的子宫内膜出现在了上述正常部位以外的地方,如卵巢、宫骶韧带、腹膜、阴道直肠隔等部位,简称内异症。
主要的症状有痛经、性交痛、月经异常、不孕等。
内异症是雌激素依赖性疾病,自然绝经或人工绝经(药物作用或手术切除双侧卵巢)后,病灶可逐渐萎缩吸收。
内异症的病人多吗?
近年来发病率呈明显上升趋势。

子宫内膜异位症的异位内膜多侵犯哪些部位?

异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠隔等部位。
内异症患者有哪些症状?
  • 痛经和下腹痛:疼痛是内异症的主要症状。典型症状为继发性痛经、进行性加重,并不是从月经初潮就有痛经,是后来才出现痛经的,并且痛经的程度越来越重。痛经持续至整个月经期。少数患者可表现为持续性的下腹痛,月经期加重。但是有 27%~40% 患者无痛经,因此痛经不是内异症的必需症状。
  • 月经异常:患者可有经期延长、经量增多、淋漓不尽或经间期点滴出血等症。
  • 不孕:内异症不孕率高达 40%。
  • 性交不适:多见于直肠子宫陷凹有病灶或者局部黏连的患者。
  • 子宫后倾:一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛。
  • 肠道内异症:表现为腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,甚者肠梗阻。
  • 膀胱内异症:表现为尿频和尿痛。压迫或侵犯输尿管时会有腰痛、血尿,甚至肾盂积水和继发肾萎缩。
  • 手术瘢痕异位症:如内异症发生在剖宫产、会阴侧切的瘢痕处,会出现周期性瘢痕疼痛。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂会剧烈腹痛、恶心、呕吐和肛门坠胀。

  • 内异症的卵巢巧克力囊肿是什么?
    异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。
    卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位,异位内膜侵犯卵巢后,会在其内生长、反复周期性出血,形成囊肿,囊肿大小不一,直径多在 5 cm 左右,大者 10~20 cm,内含暗褐色、似巧克力样陈旧性液体,故又称为卵巢巧克力囊肿。

    盆腔子宫内膜异位症是炎症吗?

    盆腔子宫内膜异位症的发病虽然跟炎症有关,但并不是常说的感染导致的炎症。
    内异症的发病原因是什么?
    内异症的发病机制至今不明确,主要是经血逆流学说(即异位种植学说),就是子宫内膜组织随月经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延。
    此外还跟遗传、免疫、炎症及其它因素有关。
    子宫内膜异位症的危险因素有哪些?
    初潮年龄早、月经周期短、经期长、人工流产次数多是子宫内膜异位症的危险因素;。
    孕次增多、产次增多使发生子宫内膜异位症的危险性减少。
    哪些人容易得子宫内膜异位症?
  • 育龄期是内异症的高发年龄,其中 76% 的患者是在 25~45 岁发病的。
  • 有报道绝经后用激素补充治疗的女性也有发病者。
  • 生育少、生育晚的妇女发病率明显高于生育多、生育早者。

  • 内异症为什么会导致不孕?
    内异症的患者不孕率高达 40%,引起不孕的原因复杂,主要由于:
  • 盆腔内微环境的改变,会影响精卵结合;
  • 免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加,引起子宫内膜的破坏,影响受精卵的着床;
  • 内异症会导致卵巢功能异常,引起排卵障碍;
  • 中重度患者可引起输卵管粘连,导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁,影响精卵结合及受精卵的运输。

  • 内异症为什么会导致痛经?
    卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位,在卵巢出现的子宫内膜也会像正常内膜一样,出现反复周期性出血,但血液无法从阴道排除,积聚在卵巢形成卵巢巧克力囊肿,囊肿在月经期内出血增多,腔内压力增大,囊壁易反复破裂,破裂后囊内容物会刺激局部腹膜即其他脏器发生炎症反应,导致下腹疼痛。
    同样异位内膜也可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁等,导致盆腔深部疼痛。
    内异症会遗传吗?
    内异症具有一定的家族聚集性,某些患者的发病可能与遗传有关。
    患者一级亲属的发病风险是无家族史的 7 倍,单卵双胎姐妹中一方患有内异症时,另一方发生率可达 75%。
    内异症的遗传学是当前的研究热点。
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    患者问:

    叶医生您好,我是10.29号做的人流手术,目前过了16天了,今天去做复查,刚做了彩超。在人流手术前,检查出阴道炎,昨天也做了分泌物检查。两份报告如下,麻烦您帮我看下这这两份报告是否有我需要注意的地方。在做b超的时候听医生给带教学生内膜有点薄,我目前服用的药有优思悦和昨天刚开的定坤丹。

    11人看过

    患者问:

    医生您好,我今年27岁,结婚一年半,今年7月份阴道出血,小腹坠疼到医院检查,B超发现双侧卵巢巧克力囊肿,左侧8cm右侧3cm,当时在妇科做的腹腔镜手术,术中发现输卵管不同,盆腔广泛黏连。术后3个月复查左侧巧囊复发,左侧4.5cm,接着做的左侧巧囊穿刺手术。穿刺术后20天复查,发现左侧卵巢没有血块。一直在打抑制月经得亮丙瑞林,已经打了四针。
    想咨询下大夫,我下一步该怎么做呢?针要打多久,我还没有孩子,如何备孕?需要喝中药调理吗?左侧卵巢复发还有必要继续穿刺吗?

    5人看过

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    性别 女
    年龄 25
    有性生活

    症状:右侧小腹扯着疼 一次疼一两秒 起初没有重视 类似情况大概有半年以上 九月底去医院检查 第一次腹部b超 生理性囊肿 医生开了活血化瘀的药说下次月经干净后复查
    复查是阴道b超 检查结果是巧克力囊肿 医生的建议是吃优思明 一直到有生育需求

    想请问林医生 可以365天一直吃优思明吗 还有巧克力囊肿平时有什么忌口的食物吗

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