什么是子宫内膜异位症(内异症)?

子宫内膜本应位于子宫腔被覆内膜及宫体肌层部位,而子宫内膜异位症(EMT)是指具有生长功能的子宫内膜出现在了上述正常部位以外的地方(如卵巢、宫骶韧带、腹膜、阴道直肠隔等部位),简称内异症。主要的症状有痛经、不孕等。内异症是雌激素依赖性疾病,自然绝经或人工绝经(药物作用或手术切除双侧卵巢)后,病灶可逐渐萎缩吸收。
内异症的病人多吗?什么年龄会发病呢?
育龄期是内异症的高发年龄,其中 76% 在 25-45 岁。有报道绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者。生育少、生育晚的妇女发病率明显高于生育多、生育早者。近年来发病率呈明显上升趋势。

子宫内膜异位症的异位内膜多侵犯哪些部位?

异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠隔等部位。
内异症的人有哪些症状?
  • 痛经和下腹痛:疼痛是内异症的主要症状。典型症状为继发性痛经、进行性加重,并不是从月经初潮就有痛经,是后台出现痛经的,并且痛经的程度越来越重。痛经持续至整个月经期。少数患者可表现为持续性的下腹痛,月经期加重。但是有 27%-40% 患者无痛经,因此痛经不是内异症的必需症状。

  • 月经异常:患者可有经期延长、经量增多、淋漓不尽或经间期点滴出血等症。

  • 不孕:内异症不孕率高达 40%。

  • 性交不适:多见于直肠子宫陷凹有病灶或者因为局部黏连使

  • 子宫后倾者。一般为深部性交痛,月经来潮前性交痛。

  • 肠道内异症:腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,甚者肠梗阻。膀胱内异症:尿频和尿痛。压迫或侵犯输尿管:腰痛、血尿,甚至肾盂积水和继发肾萎缩。手术瘢痕异位症:如剖宫产、会阴侧切,出现周期性瘢痕疼痛。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂会剧烈腹痛,恶心,呕吐和肛门坠胀。

  • 内异症为什么会导致不孕?
    内异症的患者不孕率高达 40%,引起不孕的原因复杂,主要由于:
  • 盆腔内微环境的改变,会影响精卵结合;
  • 免疫功能异常会导致抗子宫内膜抗体的增加,引起子宫内膜的破坏,影响受精卵的着床;
  • 内异症会导致卵巢功能异常,引起排卵障碍;
  • 中重度患者可引起输卵管粘连,导致输卵管扭曲、狭窄甚至闭锁,影响精卵结合及受精卵的运输。

  • 内异症为什么会导致痛经?
    卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位,在卵巢出现的子宫内膜也会像正常内膜一样,出现反复周期性出血,但血液无法从阴道排除,积聚在卵巢形成卵巢巧克力囊肿,囊肿在月经期内出血增多,腔内压力增大,囊壁易反复破裂,破裂后囊内容物会刺激局部腹膜即其他脏器发生炎症反应,导致下腹疼痛。同样异位内膜也可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁等,导致盆腔深部疼痛。
    内异症的卵巢巧克力囊肿是什么?
    异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位,异位内膜侵犯卵巢后,会在其内生长、反复周期性出血,形成囊肿,囊肿大小不一,直径多在 5 cm 左右,大者 10~20 cm,内含暗褐色、似巧克力样陈旧性液体,故又称为卵巢巧克力囊肿。

    盆腔子宫内膜异位症是炎症吗?

    盆腔子宫内膜异位症的发病虽然跟炎症有关,但并不是普通的细菌感染。
    内异症的发病原因是什么?
    内异症的发病机制至今不明确,主要是经血逆流学说(即异位种植学说),就是子宫内膜组织随月经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延。此外还跟遗传、免疫、炎症及其它因素有关。
    子宫内膜异位症的危险因素?
    初潮年龄早、月经周期短、经期长、人工流产次数多是子宫内膜异位症的危险因素; 孕次增多、产次增多使发生子宫内膜异位症的危险性减少。
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