子宫腺肌病是什么？
正常子宫自内向外分为三层：内膜层、肌层、浆膜层，其中内膜层可随月经周期发生周期性脱落。
子宫腺肌病，是指子宫内膜（包括内膜腺体和间质细胞）侵入子宫肌层中生长所引发的疾病。其具体病因尚不明确，可能与多次分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成的子宫内膜基底层损伤，及高水平的雌激素刺激等有关[1]。本病可导致痛经、月经量多、经期延长等症状，还可能引起不孕[2]。
治疗方法因人而异，可选择药物治疗（包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等），介入治疗（如子宫动脉栓塞术）等保守治疗，也可选择子宫切除手术[2]。保守治疗后容易复发，手术治疗可以根治，故手术是本病主要的治疗手段。
子宫腺肌病得的人多吗？
患病人数较多。子宫腺肌病是育龄期（通常指自 18 岁开始，持续约 30 年左右的一段时期）妇常见的妇科病，据文献报道其世界各地的发病率从 5% 到 70% 不等（即每 100 个女性中，约有 5 ~ 70 个女性患有此病）[2,3]。近年来还有发病人群呈年轻化的趋势。
子宫腺肌病有哪些分型？
根据影像学表现可将本病分为以下 3 个类型：
局灶性子宫腺肌病：
弥漫性子宫腺肌病：表现为子宫壁（包括后壁、前壁）增厚、变硬，会导致子宫的体积增加，类似球形。
特殊类型：主要指子宫腺肌瘤样息肉，息肉具有由子宫平滑肌纤维、子宫内膜腺体和间质细胞交织组成的特点[2]。
子宫腺肌病，是指子宫内膜（包括内膜腺体和间质细胞）侵入子宫肌层中生长所引发的疾病。其具体病因尚不明确，可能与多次分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成的子宫内膜基底层损伤，及高水平的雌激素刺激等有关[1]。本病可导致痛经、月经量多、经期延长等症状，还可能引起不孕[2]。
治疗方法因人而异，可选择药物治疗（包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等），介入治疗（如子宫动脉栓塞术）等保守治疗，也可选择子宫切除手术[2]。保守治疗后容易复发，手术治疗可以根治，故手术是本病主要的治疗手段。
子宫腺肌病得的人多吗？
患病人数较多。子宫腺肌病是育龄期（通常指自 18 岁开始，持续约 30 年左右的一段时期）妇常见的妇科病，据文献报道其世界各地的发病率从 5% 到 70% 不等（即每 100 个女性中，约有 5 ~ 70 个女性患有此病）[2,3]。近年来还有发病人群呈年轻化的趋势。
子宫腺肌病有哪些分型？
根据影像学表现可将本病分为以下 3 个类型：
- 子宫腺肌瘤：侵入子宫肌层的内膜和间质细胞呈局限性生长，并与正常的肌层组织聚集成结节或团块；
- 子宫囊性腺肌病：其特征为子宫肌层内有 1 个，甚至多个囊腔，囊腔内有棕褐色的血性内容物，囊腔内壁存在子宫内膜腺体和间质细胞[2]。
子宫腺肌病的主要表现有哪些？
子宫腺肌病的主要表现包括：月经量多、经期延长、痛经、生育力低下等。
月经异常：
痛经：呈逐渐加重的进行性痛经，常开始于月经来潮前，持续至月经结束后才逐渐缓解[1]。
生育力低下：本病常合并不孕，并且会增加妊娠后流产、早产和死产的概率[2]。
其他：子宫体积增大；月经量增多、经期延长则可导致不同程度的贫血（表现为头晕、乏力、皮肤苍白等）[2]。
子宫腺肌病为什么会导致痛经？
本病引起痛经进行性加重的具体机制仍不明确，可能与神经内分泌紊乱、子宫平滑肌收缩等有关[4]。
目前研究提示高水平的前列腺素可促使子宫平滑肌痉挛性收缩，引起痛经，并可直接对子宫内的神经纤维产生刺激作用，使痛经加重。另外，子宫内的神经生长因子（NGF）可能也参与了痛经的发生[4]。
子宫腺肌病会导致不孕吗？
本病常继发不孕，但其发生机制仍有争议，可能的机制有：
炎症及免疫异常：因本病导致的子宫内局部炎症和免疫功能紊乱，进而损害精子和受精卵，抑制胚胎发育，使妊娠难以维持，易出现流产[3]。
子宫解剖结构异常：本病会导致子宫的解剖结构异常，输卵管传输能力受损，影响自然受孕；而子宫体积增大可能引起子宫异常收缩，干扰胚胎着床，容易发生流产、早产[3]。
子宫内膜相关改变：受本病影响，雌激素相对增加而孕激素相对不足，使得子宫内膜对胚胎的承受能力发生改变，子宫内膜的发育不能随胚胎同步生长，可导致流产和早产[3]。
其他：有研究发现子宫腺肌病病人血中抗心磷脂抗体水平的升高，会抑制生殖细胞的形成和功能，从而影响生育功能；抗子宫内膜抗体滴度明显升高，则会影响子宫内膜腺体功能，导致受精卵发育不良及流产等[5]。
- 月经过多最常见，一般每次的经血量多于 80 mL 即为月经过多（相当于整个月经期经血浸满超过10个日用卫生巾的量）；
- 经期延长也是本病的症状之一，通常认为每次月经持续时间超过 7 天，甚至淋漓至半月以上是其主要特征[1,2]。
子宫腺肌病为什么会导致痛经？
本病引起痛经进行性加重的具体机制仍不明确，可能与神经内分泌紊乱、子宫平滑肌收缩等有关[4]。
目前研究提示高水平的前列腺素可促使子宫平滑肌痉挛性收缩，引起痛经，并可直接对子宫内的神经纤维产生刺激作用，使痛经加重。另外，子宫内的神经生长因子（NGF）可能也参与了痛经的发生[4]。
子宫腺肌病会导致不孕吗？
本病常继发不孕，但其发生机制仍有争议，可能的机制有：
子宫腺肌病的发病原因有哪些？
子宫腺肌病的病因尚不明确，有以下几种理论：
雌孕激素水平过高：本病常伴发子宫肌瘤和子宫内膜增生，这提示高水平雌孕激素的刺激可能是本病发病的原因之一；
子宫内膜损伤：子宫内膜基底层缺乏黏膜下层，内膜直接与肌层接触，使得子宫内膜损伤后更易于侵入肌层。如多次（一般指 3 次或 3 次以上）分娩、人工流产，慢性子宫内膜炎等，都可能造成子宫内膜基底层的损伤[1]。
子宫腺肌病的常见人群有哪些？
子宫腺肌病的好发人群为 30～50 岁的有过生育史的女性[1]。
子宫腺肌病会遗传吗？
可能会。研究表明遗传因素可能通过对相关基因的调控参与了子宫腺肌病的发生，但目前并没有发现具体的致病基因[6]。
查看子宫腺肌病相关内容子宫腺肌病的常见人群有哪些？
子宫腺肌病的好发人群为 30～50 岁的有过生育史的女性[1]。
子宫腺肌病会遗传吗？
可能会。研究表明遗传因素可能通过对相关基因的调控参与了子宫腺肌病的发生，但目前并没有发现具体的致病基因[6]。