子宫内膜炎是什么?

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症,为妇科常见病。按照病程的长短,可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

急性子宫内膜炎有什么症状?

急性子宫内膜炎起病较急,可有发热(38~40℃),寒战,脉搏加快,全身无力,下腹剧痛,下坠,腰酸等症状,可见白带异常(大量血性、脓性或水样白带,并有臭味)。若为产后感染则恶露呈泥土色。
急性子宫内膜炎的检查有哪些发现?
病人子宫体因充血水肿而胀大、柔软,下腹部压痛明显。妇科检查(双合诊检查)发现子宫颈举痛。内窥镜检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞增多。
慢性子宫内膜炎的症状有哪些?
慢性子宫内膜炎一般由急性子宫内膜炎演变而来。主要症状有:
  • 盆腔区域疼痛:约有 40% 病人在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。
  • 白带增多:由于子宫内膜炎的内膜腺体分泌增加导致白带增多。白带一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性。
  • 月经过多:经期仍可以规则,但经量明显增加,流血期时间亦显著延长。这可能由于内膜增厚及炎症充血所致,但是贫血较为少见。不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续 1~2 天即停止。
  • 痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者极少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

  • 慢性子宫内膜炎检查时会有什么发现?
  • 轻度炎症病人,仅表现为不规律的少量出血。双合诊检查可无异常情况发现,故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有研究表明,在 1000 例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查,发现 11% 为子宫内膜炎。
  • 若有子宫积脓,则子宫呈球状增大,柔软,甚至可在下腹部(耻骨联合上方中线处)摸到肿块,压痛。有时分泌物能通过子宫颈管流出,内窥镜检查时可见到血性脓液,奇臭。常有急性阴道炎并存。

  • 子宫内膜炎会引起哪些常见其他疾病?
  • 慢性子宫内膜炎可能并发子宫肌炎、宫腔积脓或子宫穿孔等。
  • 急性子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜炎、败血症甚至感染性休克等严重后果。

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    急性子宫内膜炎的病因有哪些?

  • 经期没有讲究卫生、经期性生活紊乱,容易将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。
  • 人流手术或其他手术感染。
  • 子宫内异物等。
  • 产褥期不卫生。

  • 子宫内膜炎都有明确的病因吗?
    不是。
    无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。子宫内膜炎病原体多来自阴道。
    子宫内膜炎可由手术或接生引发吗?
    选择正规医院进行流产手术或分娩引发子宫内膜炎的机会很小。但手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视。
    慢性子宫内膜炎可由避孕器引起吗?
    避孕器在子宫内被视为一种异物,在没有细菌侵入时,也可以导致子宫内膜的非细菌性炎症反应,但一般这种炎症反应较弱,当细菌寄生后可能导致细菌性炎症难以消除,尤其是子宫内膜受损后粘膜功能缺陷,均可以引起炎症反复发生,从而引发慢性子宫内膜炎。
    子宫内膜炎可由卵巢炎或者子宫颈炎引起吗?
    会。
    长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎,由于细菌的移位,容易导致慢性子宫内膜炎。
    子宫内膜炎可由产后什么情况引起?
    产后有少量胎盘残留,或胎盘附着部的子宫内膜恢复不良(子宫复旧不全)常导致子宫内膜炎。
    子宫内膜炎在绝经期后的妇女患病机会会减少吗?
    绝经期后的妇女,由于体内雌激素水平的显著低落,容易受到病菌的侵袭,导致炎症的发生,因此炎症机会会增多。
    子宫内膜炎在妊娠晚期有患病的风险吗?
    有。
    妊娠晚期应该避免不洁性生活,这样得子宫内膜炎的机会会减少。
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    患者问:

    症状及患病时长:女,27 岁,一直月经周期不正常,月经前一星期淋漓不尽,量很少,现在已经是第二个星期,月经量开始多起来。平常月经周期不稳定,大致两三个月来一次,每一次持续一星期或者两星期,现在基本上持续两星期左右居多。今天是六月 22 日,我的月经量相比上一星期开始多起来,但是刚才上厕所擦的时候会发现会有一些红色膜状的东西随经血一块出来,之前也会有这种情况,会有很多红色膜状碎片随经血一起出来,有一次出来大约有小半个拳头那么大的红色膜状东西。
    就医及用药情况:2025 年 6 月 21 日做了腹部彩超, 检查所见:子宫后位,大小5.2×4.5×4.2cm,肌层回声不均匀,宫内膜厚约0.7cm;子宫右侧壁见低回声,大小约0.5×0.5cm;宫颈见无回声囊,最大0.3×0.2cm,CDFI示宫颈血流信号增多;双侧卵巢呈多囊样改变;盆腔见液性暗区,范围2.2×0.6cm
    • 检查结论:子宫低回声,肌瘤可能;宫颈那囊;盆腔积液
    2025 年 6 月 21 日也做了一个全血细胞五分类和 HCG 的检查。
    需要解答的问题:
    想知道随经血出来的红色膜状物危害大不大,和应该注意的事项。

    1人看过

    患者问:

    症状及患病时长:两天

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:我是6月9日来的月经,14号的时候已经结束了,6月20号突然又来了月经,中间没有吃过药,只有在14号有过性生活,这个是怎么回事啊?

    3人看过

    患者问:

    症状及患病时长:5月27日来完月经,6月13日开始少量出血,一直到今日,经量不多(较平时正常来月经比较)。正常出血量,无异味、刚开始第一天有少量血块类排出,后无。颜色较为鲜艳。
    多年一直月经规律,周期为30天,很准时。
    今年未体检,体检安排在7月初。去年体检妇科无异常。
    已生育二孩。

    就医及用药情况:无

    需要解答的问题:是否存在月经不调或其他疾病的可能?需要做哪些检查?

    15人看过